冠心病心絞痛內(nèi)科治療臨床觀察

周聯(lián)平

摘要目的：分析冠心病心絞痛的內(nèi)科治療方法。方法：2016年10月-2018年10月收治冠心病心絞痛患者70例，隨機(jī)分為兩組各35例。對照組采用常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣和丹參川芎嗪聯(lián)合治療。分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：試驗組治療后心電圖總有效率、心絞痛治療總有效率以及血脂指標(biāo)參數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣和丹參川芎嗪對治療心血管疾病效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 冠心病;心絞痛;內(nèi)科治療;臨床觀察

冠心病和心絞痛是臨床上非常常見的疾病，主要是由于冠狀動脈的供血不足而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇而又暫時性的缺氧和缺血，在臨床上主要表現(xiàn)為胸部不適和發(fā)作性胸部疼痛，主要發(fā)生于中老年患者"。隨著我國老齡化程度加重，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，冠心病心絞痛發(fā)病率居高不下，該疾病如在早期發(fā)現(xiàn)，治療難度不大，但是由于在疾病早期患者不適感較輕，很多人認(rèn)為忍一忍就過去了，而不清楚其潛在原因，導(dǎo)致錯過最佳治療階段，且冠心病心絞痛在后期難以治愈，極易出現(xiàn)病情的反復(fù)從而久治不愈。因此選取一種合適的治療方式在治療冠心病心絞痛上具有重要意義叫。為分析如何在臨床上更好地治療冠心病心絞痛，2016年10月-2018年10月收治冠心病心絞痛患者70例，分析在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣和丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治冠心病心絞痛患者70例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將收治的患者隨機(jī)分為兩組，對照組男19例，女16例，年齡41～72歲，平均（58.34±5.7）歲。試驗組男20例，女15例，年齡45～76歲，平均（61.34+6.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采用常規(guī)治療，拜阿司匹林100mg，1次/d，口服;消心痛5～10mg/次，3次/d，口服;硝酸甘油片0.3～0.6mg/次，2次/d，舌下含服。②試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣和丹參川芎嗪進(jìn)行治療，取二丁酰環(huán)磷腺苷鈣20mg配以2mL生理鹽水進(jìn)行肌內(nèi)注射，2～3次/d;配合使用丹參川芎嗪10mL配以0.9%的250mL葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d，15d為1個療程。每天觀察記錄患者情況。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者服用藥物后的甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平。觀察心電圖療效：①顯效：對患者進(jìn)行次級運(yùn)動測試，結(jié)果表明運(yùn)動耐量與之前相比增加量為2級或以，上，靜息狀態(tài)下心電圖處于正常水平;②有效：靜息心電圖顯示為缺血性ST段下降，在服用藥物后恢復(fù)量達(dá)到1.5mm以上仍舊處于異常狀態(tài)但已經(jīng)影響不大;③無效：靜息心電圖與服藥之前相比無任何變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：接受藥物治療后，硝酸甘油服用量較之前明顯減少，減少量>80%，心絞痛出現(xiàn)頻率較之前減少80%以上。②有效：硝酸甘油服用量較之前減少50%～80%，心絞痛出現(xiàn)頻率較之前減少50%～80%。③無效：硝酸甘油服用量較之前減少量<50%，臨床癥狀無明顯改善用?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄人SPSS20.0軟件分析;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者用藥治療后療效對比：試驗組患者接受治療后心電圖總有效率為85.7%，對照組為60.0%;試驗組患者接受治療后心絞痛總有效率為88.6%，對照組為62.9%。試驗組患者服用藥物后甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平均低于對照組。見表1。

討論

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，飲食從五谷雜糧為主漸漸變成了高熱量、高脂肪的食物，并且隨著我國人口老齡化不斷加重，冠心病心絞痛的發(fā)病率隨之逐年上升，它不僅影響了患者的正常生活，甚至?xí)?dǎo)致其他臟器出現(xiàn)損傷乃至于危及生命。

二丁酰環(huán)磷腺苷鈣主要是通過促進(jìn)血管擴(kuò)張，促進(jìn)神經(jīng)再生，舒張人體平滑肌，改善心肌缺血。丹參川芎嗪主要效應(yīng)是抗血小板的聚集，對冠狀動脈起到擴(kuò)張效果，加快血紅細(xì)胞的流動，改善心肌缺血5。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣和丹參川芎嗪對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示該方式比常規(guī)治療心電圖和心絞痛的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣和丹參川芎嗪聯(lián)合的方式對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，可以有效降低患者心絞痛發(fā)生率，改善心臟各項功能，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

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