不同頸椎牽弓|角度對(duì)糾正頸椎異常生理曲度的影響

崔穎　王興亭　陳瑩瑩

摘要目的：探討不同頸椎牽引角度對(duì)糾正頸椎異常生理曲度的影響。方法：使用頸椎牽引量角器測(cè)量頸椎牽引角度，根據(jù)頸椎曲度的差異，對(duì)頸椎曲度異常（曲度變直或反弓）患者270例進(jìn)行治療，分為A組（6.99～0mm）、B組（-0.01～-6.90mm）、C組（-6.91～-13.99mm）各90例，比較各組患者在不同頸椎牽引角度（-15°、-10°、-5°、0°、5°）的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)頸椎牽引治療后，A組、B組、C組的治療有效率分別為95.56%、91.11%和85.56%。采用不同頸椎牽引角度治療后，各組患者的頸椎曲度發(fā)生明顯的變化，其頸椎生理曲度逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論：在頸椎異常生理曲度的臨床治療中，根據(jù)患者頸椎曲度的變直或反弓程度，選擇合適的頸椎牽引角度，能夠有效提高糾正效果，使患者的頸椎盡快恢復(fù)為正常的生理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞?頸椎牽引角度;頸椎異常生理曲度;頸椎牽引量角器;糾正

頸椎異常生理曲度的形成，與長(zhǎng)時(shí)間坐臥姿勢(shì)不當(dāng)、勞損、外傷等因素有關(guān)，一般表現(xiàn)為變直或反弓情況，引起頸部僵硬、酸痛，影響頸椎的正常活動(dòng)，嚴(yán)重干擾其正常生活活動(dòng)"。為了有效糾正頸椎異常生理曲度，需要采用牽引方法。在頸椎異常生理曲度患者的頸椎牽引治療中，需要根據(jù)患者的頸椎曲度，選用合適的牽引角度，尋求更好的治療效果，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其頸椎功能的良好恢復(fù)田。收治頸椎曲度異?；颊?70例，探討頸椎牽引治療方法，分析不同頸椎牽引角度對(duì)于治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治頸椎曲度異常（曲度變直或反引）患者270例，行分組對(duì)照研究（A、B、C組各90例）。①納人標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)X線片確診，對(duì)于牽引治療耐受。②排除標(biāo)準(zhǔn)：頸椎手術(shù)、脊髓型頸椎病、骨質(zhì)疏松患者。A組男47例，女43例;年齡16～35歲，平均（27.28±3.78）歲;病程1個(gè)月～3年，平均（2.21±0.34）年。B組男49例，女41例;年齡17～33歲，平均（28.62±3.49）歲;病程2個(gè)月～3年，平均（2.42±0.28）年。C組男51例，女39例;年齡19～35歲，平均（28.54±3.27）歲;病程1個(gè)月～3年，平均（2.35±0.33）年。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：拍攝X線片（頸椎側(cè)位），對(duì)于患者頸椎生理曲度進(jìn)行判斷。應(yīng)用Borden氏方法，測(cè)量頸椎曲度，以此作為依據(jù)，行分組對(duì)照研究。使用日本歐技0L一2000型電腦牽引裝置進(jìn)行牽引治療，將頸椎牽引量角器固定在牽引裝置上，使用頸椎牽引量角器進(jìn)行牽引角度測(cè)定。在A組的治療中，根據(jù)頸椎曲度的差異，牽引角度分為A1（-15°）、A2（-10°）以及A3（-5°）三組，牽引重量為5～6kg，持續(xù)性牽引，每日治療15min，1次/d（20次為1個(gè)療程），治療3個(gè)療程。在B組的治療中，牽引角度分為B1（-10°）、B2（-5°）以及B3（0°）三組，行牽引治療（同A組）。在C組的治療中，牽引角度分為C1（-5°）、C2（0°）以及C3（5°）三組，行牽引治療（同A、B組）。治療后，再次拍攝X線片（頸椎側(cè)位），測(cè)量其頸椎曲度，進(jìn)而判斷各組患者的治療恢復(fù)情況。

觀察指標(biāo)：（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的頸椎生理曲度恢復(fù)情況，對(duì)于治療恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。①治愈：癥狀消失、肌力恢復(fù)正常，頸椎活動(dòng)正常。②好轉(zhuǎn)：癥狀減輕、肌力提高，頸椎活動(dòng)功能改善。③未愈：癥狀無(wú)改善，頸椎活動(dòng)受限。（2）頸椎曲度變化：應(yīng)用計(jì)算機(jī)PACS圖像處理系統(tǒng)及Borden氏方法測(cè)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x*檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

各組患者治療效果比較，見表1。三組牽引治療前、后頸椎曲度（弓深）變化比較，見表2。

討論

受到疾病、勞損以及不良坐臥姿勢(shì)的影響，頸椎部位容易形成曲度變直或反弓情況，會(huì)在一定程度上影響到頸椎的生理功能，破壞其平衡穩(wěn)定，患者的日常生活活動(dòng)會(huì)受到限制。為了有效糾正頸椎異常生理曲度，改善其頸椎生理功能，需要采取頸椎牽引治療方法”。將頸椎牽引帶作用于頸椎部位，拉伸頸前肌群，達(dá)到舒張肌肉的作用，松弛頸后肌群，緩解其僵硬、酸痛癥狀，促進(jìn)肌力的恢復(fù)，提高頸椎的穩(wěn)定性，進(jìn)而改善其生理功能"。在頸椎牽引治療過(guò)程中，需要根據(jù)頸椎部位曲度變直或反弓的具體情況，合理選用牽引角度。在合適的牽引角度下進(jìn)行治療，在有效糾正頸椎曲度異常的同時(shí)，避免產(chǎn)生頸痛、頭暈等癥狀，提高患者對(duì)于牽引治療的耐受性，進(jìn)而獲得更好的治療效果。本研究中，頸椎牽引量角器對(duì)確定頸椎牽引角度的精準(zhǔn)性不容忽視，根據(jù)頸椎曲度改變的不同程度確定準(zhǔn)確的牽引角度。在異常頸椎生理曲度的治療中，增加牽引角度，能夠提升其糾正效果，但是牽引角度不宜過(guò)大，曲度變直或輕度反弓的患者，后伸10°～15°為宜，而重度反弓患者，后伸0°～5°為宜。頸椎牽引角度的合理控制，能夠根據(jù)不同程度的頸椎生理曲度異常情況，有效予以治療，促進(jìn)其頸椎生理功能的恢復(fù)5。

綜上所述，不同頸椎牽引角度對(duì)于糾正頸椎異常生理曲度的作用效果存在差異性，需要根據(jù)患者的頸椎生理曲度，合理進(jìn)行牽引角度的控制，更為有效地糾正患者異常的頸椎曲度，降低復(fù)發(fā)率。

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