蒙藥與常規(guī)西藥治療過(guò)敏性紫癜的隨機(jī)對(duì)照研究

通力嘎　格根通拉嘎　吳春霞　賴蘇雅拉吐

摘要目的：對(duì)照研究蒙藥與常規(guī)西藥治療過(guò)敏性紫癜的效果。方法：2017年10月-2018年10月收治過(guò)敏性紫癜患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組使用常規(guī)西藥糖皮質(zhì)激素治療，觀察組使用蒙藥治療。比較兩組患者臨床療效、腎血流參數(shù)變化、癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后腎主動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈最大峰值流速、最低流速明顯慢于對(duì)照組，而阻力指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組紫癜消退時(shí)間、治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥治療過(guò)敏性紫癜的療效顯著，能促進(jìn)炎癥的消退，加快癥狀緩解，改善腎功能，防止紫癜性腎炎的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞?過(guò)敏性紫癜;蒙藥;糖皮質(zhì)激素;臨床療效

過(guò)敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為毛細(xì)血管和小動(dòng)靜脈出血及水腫，出現(xiàn)皮膚對(duì)稱性紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等，病變累及全身"。蒙醫(yī)認(rèn)為本病屬“血癥”“巴木病”等范疇，通過(guò)辨別疾病的寒熱虛，并結(jié)合“六基癥”進(jìn)行辨證施治，認(rèn)為血希拉熱侵人血脈，脈竅開(kāi)，采用蒙藥治療可獲得良好療效。本研究進(jìn)一步對(duì)照分析蒙藥與常規(guī)西藥治療過(guò)敏性紫癜的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治過(guò)敏性紫癜患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組男24例，女16例;年齡5～16歲，平均（10.3±3.5）歲。對(duì)照組男25例，女15例;年齡6～18歲，平均（10.9+4.2）歲。所有患者均符合過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)，有典型的皮膚紫癜特征，伴有胃腸、關(guān)節(jié)、腎臟等癥狀，有感染等病史，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高，出血嚴(yán)重者則有紅細(xì)胞及血紅蛋白降低，血沉升高，血清IgA增高，部分患者C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組：?jiǎn)斡锰瞧べ|(zhì)激素治療，口服醋酸潑尼松片，1～1.5mg/（kg.d），待病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，同時(shí)服用維生素C、醋酸鈣等凹。②觀察組：通拉嘎一5，口服，9～15粒/次，1～3次/d;沙日嘎一4湯，3～5g/次，1～3次/d;那仁滿都拉，口服，11～13粒/次，1～2次/d;薩麗嘎日迪，5～11粒/次。4種藥均由內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥制劑室研制。兩組均治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效，并隨訪6個(gè)月以觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：皮膚紫癜完全消失，胃腸、關(guān)節(jié)、腎臟等全身癥狀也完全消失，血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常;②有效：皮膚紫癜明顯減退，胃腸、關(guān)節(jié)、腎臟等全身癥狀也有所緩解，血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)至正常;③無(wú)效：皮膚紫癜及全身癥狀均無(wú)明顯改善，血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也無(wú)好轉(zhuǎn)門(mén)。

觀察指標(biāo)：治療后予彩色多普勒超聲檢查，記錄腎血流各指標(biāo)變化，包括腎主動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈的收縮期最大峰值血流速度、舒張期最低血流速度、血流阻力指數(shù);記錄兩組紫癜消退時(shí)間和治療時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x“檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者治療后腎血流各指標(biāo)變化：觀察組治療后腎主動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈最大峰值流速、最低流速明顯慢于對(duì)照組，而阻力指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患者紫癜消退時(shí)間和治療時(shí)間比較：觀察組紫癜消退時(shí)間、治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討論

蒙醫(yī)認(rèn)為本病為“紫斑血癥”，屬“六基癥”之一“血癥”范疇。發(fā)病是由于機(jī)體血希拉熱，受外因刺激，尤其是致敏性飲食、呼吸道感染等，導(dǎo)致三根平衡失調(diào)，體內(nèi)三根七素紊亂，清濁不分，清氣、精微生化不利，惡血盈盛，傷及血管，血溢脈外而發(fā)用。再者，惡血生成的協(xié)日烏素生化不利，無(wú)法及時(shí)進(jìn)人關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹;或血希拉熱降于胃、腸、腎等臟腑，導(dǎo)致胃腸不適、血尿、便血等癥狀。

薩麗嘎日迪由訶子、制草烏、石菖蒲、木香、石決明、麝香等17味藥組成，具有清腎熱、消“黏”、固精的功效。沙日嘎一4湯由姜黃、梔子、黃柏皮、蒺藜（制）等4味藥組成，具有泄?jié)駸?、利尿的功效。通拉嘎?由石榴、白豆蔻、蓽茇、紅花、肉桂等5味藥組成，具有暖胃助消，清糟歸精的功效。那仁滿都拉由石榴、白豆蔻、蓽茇、玉竹、紅花、冬葵果、天冬、黃精、紫茉莉、蒺藜、肉桂等11味藥物組成，具有溫腎，利水，消食，燥“協(xié)日烏素”的作用。4種藥切中本病的病因病機(jī)，能有效清除血希拉熱，調(diào)整脾、胃、腎的功能，促進(jìn)尿血、便血、皮膚紫癜的消退。

綜上所述，蒙藥治療過(guò)敏性紫癜的療效確切，充分發(fā)揚(yáng)了民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，療效可靠，服用方便，無(wú)西醫(yī)治療的明顯不良反應(yīng)，患者耐受性好，值得在臨床推廣使用。

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