新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建研究

王裕利

【摘要】新形勢(shì)下，國(guó)家和政府一直重視醫(yī)院的管理工作，尤其是在新時(shí)期醫(yī)療改革形勢(shì)日益深入和完善的基礎(chǔ)上，針對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理與績(jī)效考核體系構(gòu)建是醫(yī)院管理改革的重要方面。開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核應(yīng)該要明確具體的考核指標(biāo)和醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效管理考核情況，不斷增強(qiáng)績(jī)效管理的質(zhì)量。本文主要結(jié)合新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建進(jìn)行了研究分析。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改背景 公立醫(yī)院 績(jī)效考核體系 構(gòu)建 研究分析

新時(shí)期，公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理對(duì)醫(yī)院的工作開(kāi)展和醫(yī)療改革工作的實(shí)施具有重要意義，所以應(yīng)該明確具體的醫(yī)療考核形勢(shì)，不斷完善公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性的增強(qiáng)，本文首先分析了公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀，并分析了公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，提出完善公立醫(yī)院績(jī)效管理的措施，希望對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系的優(yōu)化有所啟發(fā)。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

1.1績(jī)效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置有所偏差

經(jīng)過(guò)筆者的調(diào)查研究，針對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置，有80%左右的工作人員都認(rèn)為自身的崗位工作內(nèi)容和醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核指標(biāo)存在一定的偏差，這其中主要是由于醫(yī)院中存在很多高技術(shù)需求和高風(fēng)險(xiǎn)的工作難以彰顯出醫(yī)院工作的特殊性和危險(xiǎn)性，當(dāng)然，醫(yī)院內(nèi)部本身的組織結(jié)構(gòu)和崗位服務(wù)設(shè)置也較為特殊和復(fù)雜，公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部的績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置應(yīng)應(yīng)該做好進(jìn)一步細(xì)化，以此更好的發(fā)揮出崗位工作人員的工作積極性。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效制度認(rèn)同度較低

通過(guò)相應(yīng)的調(diào)查研究，在醫(yī)院職工和相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員中，有超過(guò)一半的員工都認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核制度有偏差，績(jī)效制度不清晰，有部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的整體組成認(rèn)識(shí)不足，部分醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院績(jī)效的執(zhí)行效果不滿意，這些都會(huì)影響醫(yī)院相應(yīng)工作的開(kāi)展。

二、內(nèi)部分配不合理，績(jī)效管理效率低

當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)針對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作和相應(yīng)的績(jī)效分配制度作出了一定的調(diào)整和優(yōu)化，同時(shí)也對(duì)醫(yī)務(wù)人員的崗位工資和相應(yīng)的獎(jiǎng)金分配制度作出了優(yōu)化該，但是很多醫(yī)院中仍然存在相關(guān)的定性指標(biāo)，這些定性指標(biāo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工的績(jī)效考核工作開(kāi)展和其客觀公正效果造成不良影響。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題

3.1社會(huì)公益性得不到體現(xiàn)

當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理，往往會(huì)受到工作開(kāi)展積極性和公益性的協(xié)調(diào)問(wèn)題，新時(shí)期醫(yī)療改革不斷深入，對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的提供者和病患者以及政府之間的利益進(jìn)行了十分明確的劃分，當(dāng)然，在醫(yī)療產(chǎn)品的提供者和病患者以及政府的利益獲取過(guò)程中，很容易影響相應(yīng)的政府政策的制定和細(xì)化，新時(shí)期的醫(yī)療改革往往涉及到多方面的利益因素，且矛盾也比較突出，新時(shí)期的醫(yī)療改革對(duì)其改革目標(biāo)和方向做出了明確規(guī)定，但是在實(shí)際的醫(yī)療改革的實(shí)施和落地執(zhí)行過(guò)程中，需要根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)做好績(jī)效改革工作。

3.2未建立有效的績(jī)效考核機(jī)制

當(dāng)前形勢(shì)下，由于公立醫(yī)院內(nèi)部的薪酬體系中主要包含有國(guó)家單位的工資和獎(jiǎng)金以及津貼和補(bǔ)助等內(nèi)容，所以公立醫(yī)院內(nèi)部的薪酬體系設(shè)立難以形成積極有效的競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致員工的工作積極性難以提高，這種薪酬體系設(shè)置也突出不了公平，未綜合考慮到醫(yī)院內(nèi)部崗位多元化的特點(diǎn)，最終影響到實(shí)際的績(jī)效考核實(shí)施和管理。

3.3缺乏競(jìng)爭(zhēng)力和激勵(lì)作用

公立醫(yī)院實(shí)質(zhì)上是公益性單位，而構(gòu)建和實(shí)施崗位工資制度是我國(guó)事業(yè)單位工資體系的統(tǒng)一規(guī)定，其中由于具體的公立醫(yī)院內(nèi)部的崗位工資和員工的職稱聯(lián)系較為緊密，薪級(jí)工資和員工的工齡聯(lián)系也較為緊密，醫(yī)院的津貼補(bǔ)助往往會(huì)根據(jù)不同的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所差異，所以說(shuō)應(yīng)該的工作能力和業(yè)務(wù)開(kāi)展以及業(yè)績(jī)情況在工資中發(fā)揮的作用不大，所以說(shuō)，公立醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效管理往往缺乏一定的競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致員工間的工作積極性難以有效提高。

四、完善公立醫(yī)院績(jī)效管理的措施

4.1建立以患者滿意為基礎(chǔ)的績(jī)效考核

當(dāng)前形勢(shì)下，針對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核機(jī)制應(yīng)該要結(jié)合新時(shí)期醫(yī)療改革的需要，來(lái)建立起以患者滿意度為基礎(chǔ)的績(jī)效考核機(jī)制，所以應(yīng)該要將績(jī)效機(jī)制制定和考核轉(zhuǎn)移到患者滿意度方面，以患者滿意度來(lái)績(jī)效考核實(shí)施，以此更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作者投入更多的精力進(jìn)行患者服務(wù)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估。開(kāi)展新型的績(jī)效考核，不能簡(jiǎn)單的對(duì)工作量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，而是要針對(duì)醫(yī)務(wù)人員所做出的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，所以應(yīng)該將病患者作為績(jī)效考核的主要對(duì)象，不斷增強(qiáng)對(duì)病患的治療過(guò)程和效果以及績(jī)效評(píng)價(jià)的內(nèi)容設(shè)置的考核，根據(jù)實(shí)際的治療效果和住院時(shí)間以及具體的治療費(fèi)用合理性和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及藥物使用等方面做好考核評(píng)價(jià)，更好的發(fā)揮出績(jī)效考核的作用和效果。

五、建立競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)作用的績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系

公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)考核，應(yīng)該要結(jié)合自身的工作開(kāi)展實(shí)際情況和內(nèi)部工作組織開(kāi)展情況做好結(jié)構(gòu)實(shí)施調(diào)整，同時(shí)要打破工資額度的限制，確保公立醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者的薪資待遇實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定增長(zhǎng)，激發(fā)出醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置和工作內(nèi)容的差異設(shè)置出針對(duì)性的績(jī)效考核指標(biāo)，把握工作崗位間的差異，對(duì)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行合理分配，注重發(fā)揮出績(jī)效考核的公平性和競(jìng)爭(zhēng)性以及激勵(lì)性等作用。

六、結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理對(duì)醫(yī)院的工作開(kāi)展和醫(yī)療改革工作的實(shí)施具有重要意義，所以應(yīng)該不斷完善公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系，針對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的績(jī)效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置有所偏差和醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效制度認(rèn)同度較低以及內(nèi)部分配不合理，績(jī)效管理效率低的問(wèn)題，應(yīng)該積極建立以患者滿意為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系，建立競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)作用的績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系，促進(jìn)醫(yī)療改革更加深入完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾曉佳.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效考核體系優(yōu)化路徑探析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（06）：174.

[2]高婧揚(yáng).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（04）：36-37+44.

[3]張志興，王主玉，杜振強(qiáng).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題研究[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2018（05）：184-188.