多波長眼底激光綠光治療眼角膜新生血管的療效分析

馬俊起

摘要 目的：探討眼角膜新生血管（CNV）疾病應(yīng)用多波長眼底激光綠光治療的效果。方法：2017年4月-2018年6月收治CNV患者51例，所有患者均擇期行眼底激光綠光治療，評估該方法的治療效果。結(jié)果：給予患者激光治療后，患者CNV數(shù)量明顯要比治療前少，眼睛視力也比治療前好，治療前后指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)治療后痊愈38例（74.51%），好轉(zhuǎn)11例（21.57%），無效2例（3.920）。結(jié)論：針對CNV疾病患者，給予患者使用多波長眼底激光綠光治療的效果顯著，可顯著提高患者的視力，值得推廣。

關(guān)鍵詞 多波長眼底激光;綠光;眼角膜新生血管;療效

正常的角膜通常處于無血管的狀態(tài)，如此才可以保證角膜透明，讓人們可以看清楚物體。然而，在角膜的邊緣則含有非常豐富的血管網(wǎng)，角膜緣一旦受到感染、外傷及免疫反應(yīng)等，邊緣的血管就會向眼角膜生長，這種情況稱作眼角膜新生血管（CNV）。CNV的出現(xiàn)會影響視力，如不及時(shí)治療還可致盲。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床上常應(yīng)用激光治療的方法治療CNV[1]。近幾年對診斷CNV的患者，應(yīng)用多波長眼底激光綠光治療，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治CNV患者51例，均存在明顯的角膜新生血管，患者無過敏體質(zhì)及嚴(yán)重心、肝、腎疾病，在治療前患者也均簽署知情同意書。其中男32例，女19例;年齡26 - 65歲，平均（41.5±2.4）歲;病程6個(gè)月- 10年，平均（4.5±1.4）歲。51例患者中眼角膜出現(xiàn)新生血管80眼。

方法：所有患者在激光治療前，均檢查患者的視力及眼底情況，將其作為治療過程激光參數(shù)設(shè)計(jì)的參考標(biāo)準(zhǔn)。采取VISULAS Trion多波長眼底激光治療，該激光治療儀具有紅、黃、綠3種波長激光。在本次治療中，選用綠波長激光治療，具體治療方法如下：局麻后將鏡面對準(zhǔn)眼角膜新生血管，根據(jù)新生血管的粗細(xì)情況，設(shè)置激光照射能量150 - 250 mW，光斑50 - 200μm，時(shí)間0.2 s，對各個(gè)新生血管均光凝8-15點(diǎn)，光凝1點(diǎn)記1次，每眼的光凝次數(shù)IO - 150次。光凝新生血管的時(shí)候，如果光凝處的血管發(fā)白、血流中斷且兩端稍微變黑顯示成功，如果無上述表現(xiàn)，可考慮重復(fù)光凝1次以讓光凝成功。在治療后給予患者使用典必殊眼藥水滴眼連續(xù)7d，降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率。

觀察指標(biāo)：（l）治療前后，通過拍攝普通或者彩色的眼底像、做眼底熒光血管造影，分析眼角膜新生血管的數(shù)量變化。同時(shí)借助國際標(biāo)準(zhǔn)的視力檢測表檢查治療前后患者視力變化情況，視力變化≥2行者為進(jìn)步或者減退，<2行為無變化。（2）以眼底熒光血管造影作為療效判定指標(biāo)。①治愈：CNV完全消失，視力恢復(fù)到發(fā)病前的水平;②好轉(zhuǎn)：CNV改善，視力較治療前提升2行;③無效：CNV及視力無變化或惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究結(jié)果使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

新生血管及視力變化：治療后，患者新生血管數(shù)量明顯減少，視力明顯下降，同治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

激光治療效果：治療后治愈38例（74.51%），好轉(zhuǎn)11例（21.57%），無效2例（3.92%）。好轉(zhuǎn)患者11例中，眼部靠近黃斑7例，伴黃斑無法完全進(jìn)行光凝，經(jīng)光凝的血管改善。2例患者光凝治療無效，給予患者手術(shù)治療。

討論

CNV為常見致盲原因，該病占發(fā)達(dá)國家失明原因的首位[2]。近些年，因工作及生活方式的變化，人們不良用藥情況增加，這也使我國CNV的患病率逐年上升，因此該病也成了我國眼科學(xué)中關(guān)注的重點(diǎn)之一。

CNV的發(fā)生過程較復(fù)雜，關(guān)于疾病發(fā)病機(jī)制尚不能明確，在疾病治療上，雖說國內(nèi)外有很多的報(bào)道，比如藥物治療、手術(shù)治療、激光治療等，但具體療效上存在差異。目前臨床中應(yīng)用比較多的方式是激光治療，該治療方法具有操作簡單、治療時(shí)間短等優(yōu)勢，在實(shí)際的治療過程，通常選擇波長較長的綠光治療，這樣做的目的在于提高光凝效果[3]。在治療過程，對眼角膜的新生血管進(jìn)行光凝，在每支血管均光凝多點(diǎn)，如此可以讓光凝處的血管發(fā)白，血流中斷且血管的兩端發(fā)黑，這樣可逐漸讓新生血管消失，進(jìn)而改善患者的眼角膜局部情況，讓炎性癥狀得到緩解的同時(shí)還可顯

（下轉(zhuǎn)第51頁）（上接第48頁）著提高患者的視力，改善患者預(yù)后。本次研究中，就探討了使用激光綠光治療CNV的效果[4]，結(jié)果顯示同患者治療前相比，治療后新生血管的數(shù)量明顯減少，同時(shí)患者的視力也較治療前提高，總體療效上僅2例治療無效，大部分患者癥狀改善，這一結(jié)果表明了激光治療方法的價(jià)值顯著[5]。

綜上所述，針對臨床確診為CNV的患者，可給予患者行多波長眼底激光綠光治療，應(yīng)用該方法可改善患者的眼部水腫情況，提高患者的視力水平，達(dá)到有效治療的目的，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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