小切口抽剝術(shù)治療下肢靜脈曲張患者的臨床護(hù)理體會(huì)

方鳳燕，蔣紅娜，顧燕兒，徐穎璐

(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

下肢靜脈曲張為常見外周血管疾病，發(fā)病率超過百分之二十，臨床一般會(huì)應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療[1-2]。主要對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在下肢靜脈曲張患者應(yīng)用小切口抽剝術(shù)治療中取得的護(hù)理效果展開分析，研究如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

納入研究的對(duì)象主要選取2016年1月-2018年12月期間于本院進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張術(shù)患者90例，患者均接受小切口抽剝術(shù)進(jìn)行治療，以接受的不同護(hù)理方案分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組男女之比為32∶13，年齡60-71歲，平均年齡為(64.86±1.15)歲。實(shí)驗(yàn)組男女之比為31∶14，年齡62-70歲，平均年齡為(65.05±1.22)歲。兩者之間并沒有出現(xiàn)明顯的差異(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者術(shù)后需要對(duì)其患肢進(jìn)行相應(yīng)的按摩，以防深靜脈血栓在術(shù)后發(fā)生。及時(shí)將患者的患肢抬升，有效地促進(jìn)小腿深靜脈回流，對(duì)患肢下肢周徑和膚色進(jìn)行觀察，了解是否出現(xiàn)腫脹，并給予患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染和抗凝治療。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，如下：(1)術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)手術(shù)器械、設(shè)備的處理，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)之中應(yīng)用的手術(shù)器械進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的殺菌處理，并對(duì)殺菌處理結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)無菌物品保存進(jìn)行管理。在術(shù)前一日需要保障患者會(huì)陰部、患肢備皮，在站姿下應(yīng)用記號(hào)筆對(duì)曲張靜脈主干、分支曲張靜脈走行進(jìn)行標(biāo)記，加強(qiáng)重點(diǎn)部分的標(biāo)記，必要的時(shí)候需要加強(qiáng)超聲定位檢查。若患者下肢潰瘍，則需要加強(qiáng)足部的保暖，每天需要應(yīng)用溫水進(jìn)行洗腳，皮膚不可用力摩擦，日常穿松軟且透氣性佳的鞋襪，加強(qiáng)潰瘍創(chuàng)面的換藥，保持創(chuàng)面的清潔和干燥。護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的心理安慰，向患者傳達(dá)出樂觀的治療信息，讓患者保持好樂觀的心態(tài)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜且清潔的環(huán)境，減少異味刺激、噪聲干擾，以便于患者進(jìn)行休息。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)的過程之中需要準(zhǔn)確、無誤的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，在手術(shù)期間需要對(duì)其病情進(jìn)行密切的觀察。因大部分患者應(yīng)用腰麻，若患者在治療期間保持清醒，則需要應(yīng)用言語進(jìn)行安慰，以緩解其恐懼、緊張的心理。為了保障其手術(shù)質(zhì)量，需要盡量縮短其手術(shù)時(shí)間，減少其不適感。在麻醉用藥之后，需要對(duì)其展開觀察，若出現(xiàn)多言、頭昏、驚恐、肌肉震顫、眩暈以及寒戰(zhàn)等癥狀，則極有可能是毒性反應(yīng)，需要立即停止患者用藥，及時(shí)給予其進(jìn)行吸氧處理，并且做好搶救準(zhǔn)備。(3)術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后的六小時(shí)之內(nèi)，需要加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓、血氧以及呼吸的監(jiān)測(cè)，密切對(duì)患者的病情變化展開觀察。有些患者會(huì)因麻醉后出現(xiàn)尿失禁和尿潴留等癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理。應(yīng)用多層棉墊覆蓋其下肢，應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，因此需要加強(qiáng)其末梢血運(yùn)狀況的嚴(yán)密觀察，對(duì)其患肢腫脹、疼痛狀況進(jìn)行詢問，了解其主訴，若末梢出現(xiàn)明顯水腫、顏色發(fā)紫，則證實(shí)彈力繃帶在進(jìn)行包扎的時(shí)候過緊，需要及時(shí)進(jìn)行松解?；颊咝枰霸邕M(jìn)行活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓、墜積性肺炎，有些促進(jìn)其胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)。患者在手術(shù)后24小時(shí)就可下床活動(dòng)，每次10-20分，每日3-5次行走。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

二、結(jié) 果

應(yīng)用圍手術(shù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更低，組別結(jié)果數(shù)據(jù)的對(duì)比有顯著差異(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

三、討 論

傳統(tǒng)的手術(shù)主要是對(duì)曲張靜脈主干高位結(jié)扎、剝脫，區(qū)長(zhǎng)靜脈屬支分段切除和結(jié)扎。但是這種手術(shù)治療切口大、瘢痕比較多，無法滿足患者對(duì)于手術(shù)治療的美觀要求。近些年來因醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高位結(jié)扎+微小切口抽剝術(shù)得以應(yīng)用在臨床之中，因該治療方式創(chuàng)傷比較小、療效佳、恢復(fù)快且外表美觀，因此得以快速普及[3]。圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)主要是護(hù)理人員在關(guān)鍵時(shí)期給予患者針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，可有效地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而降低患者深靜脈血栓形成的發(fā)生率，可保障其治療效果。本文研究結(jié)果顯示：應(yīng)用圍手術(shù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更低，組別結(jié)果數(shù)據(jù)的對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。概而言之，下肢靜脈曲張患者接受小切口抽剝術(shù)治療時(shí)應(yīng)用圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防患者再次復(fù)發(fā)。