醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險因素和預防措施分析

陳萍

（山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院 山西 忻州 034000）

職業(yè)暴露主要指的是在為患者進行診療或護理操作時，意外原因導致醫(yī)務人員的皮膚、黏膜發(fā)生含致病微生物體液污染的情況，或者其皮膚被致病菌污染的醫(yī)療器械刺破進而引起感染的情況。其會對醫(yī)務人員的生命安全構成嚴重威脅[1]。鑒于醫(yī)務人員職業(yè)的特殊性和重要性，職業(yè)暴露問題引起了極大的社會關注，為確保醫(yī)務人員的職業(yè)安全和身體健康，必須對職業(yè)暴露危險因素進行明確，并幫助其增強防范意識和防范水平，盡可能的減少職業(yè)暴露。本文將我院75例職業(yè)暴露醫(yī)務人員作為觀察樣本，現(xiàn)總結與報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院75例職業(yè)暴露醫(yī)務人員作為觀察樣本，其中醫(yī)生25名（33.3%），護士32名（42.7%），醫(yī)院工人18名（24.0%）。

1.2 方法

回顧性分析其職業(yè)暴露危險因素，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即安排醫(yī)院的院感管理部門收集暴露人員的基本資料，并在其指導下讓暴露人員填寫《血（體）液職業(yè)暴露個案登記表》，內容包括暴露人員的性別、姓名、職業(yè)、科室、暴露物品、暴露過程等。

2.結果

2.1 分析職業(yè)暴露污染源

75例職業(yè)暴露醫(yī)務人員均是受到患者體液或血液污染導致的，其中存在血源性傳播性疾病者48例（64.0%）；無血源性傳染病者14例（18.7%）；未作檢查者13例（17.3%）。

2.2 分析職業(yè)暴露情況

75例職業(yè)暴露物品種類排名前三位的是針刺傷、液體污染、玻璃傷；職業(yè)暴露發(fā)生過程中，發(fā)生率最高的是治療護理時48.0%（36/75），依次為手術及配合時32.0%（24/75）、處理器械用品時20.0%（15/75），見表。

表 分析引起職業(yè)暴露的物品種類

3.討論

3.1 積極采取預防銳器傷的有效措施

通過對引起醫(yī)務人員職業(yè)暴露的物品進行分析，發(fā)現(xiàn)銳器刺傷占比最高。相關研究證實[2]，一旦醫(yī)務人員出現(xiàn)被患者血污染針頭刺傷的情況，其出現(xiàn)HIV感染的危險就會增加0.3%。本次研究發(fā)現(xiàn)75名發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員中，49.3%是針刺傷導致的，所以有效預防銳器傷，對減少和降低職業(yè)暴露發(fā)生危險具有重要意義。另有研究學者指出[3]，對醫(yī)務人員加強職業(yè)暴露針對性教育學習培訓，并在日常工作中合理應用培訓內容，可將銳器傷引起的職業(yè)暴露數(shù)量減少≥30%。對醫(yī)務人員進行職業(yè)安全培訓指導，提升其防范職業(yè)暴露的安全意識，能夠在一定程度上減少職業(yè)暴露情況。提供安全操作環(huán)境同樣可以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露危險。通過增加醫(yī)務人員的編制，能夠合理分配其工作量，減少其勞動強度，促使其專注的執(zhí)行各項治療、護理操作，減少銳器傷發(fā)生概率；將品質優(yōu)異的防護用品提供給醫(yī)務人員，可幫助其更好的進行自身防護，避免發(fā)生銳器傷；在為患者采血時盡可能選擇安全性較高的真空采血針，增加銳器箱的數(shù)量，能夠減少銳器傷情況。醫(yī)務人員在為患者進行各項檢查、治療和護理操作時，必須嚴格遵照標準預防原則的相關原則，接觸患者時應做好佩戴手套、口罩等防護措施，以免患者血液或體液飛濺時引起自身污染，必要的情況下，可為醫(yī)務人員配備隔離服[4]。

3.2 建立建立相關制度和法律規(guī)范

其一，建立和完善預防體系。因為血源性傳播疾病是最為嚴重的一種醫(yī)務人員職業(yè)暴露危害的病種，再加上我國攜帶乙肝病原體的患者數(shù)量較多，醫(yī)務人員上崗正式開展臨床工作前，需進行乙肝疫苗接種，并在體檢時定期注射疫。其二，建立和完善職業(yè)暴露報告系統(tǒng)。院感部門負責建立專業(yè)化的醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，并向醫(yī)院各科室以文件的形式下發(fā)有關制度。發(fā)生職業(yè)暴露時，暴露者需遵照規(guī)章制度的要求進行局部處理，再到院感部門對職業(yè)暴露登記表進行填寫，再以暴露者的實際情況制定處理和治療方法。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員難免會表現(xiàn)出焦慮不安、緊張恐懼等負性情緒，工作人員需對其開展心理疏導和撫慰，以緩解其不良心理。通過及時進行處理和治療的方式，使醫(yī)務人員放心。其三，衛(wèi)生行政部門需對如何正確處理職業(yè)暴露頒布相應的法規(guī)，以保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全[5]。

綜合上述分析，強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的學習與培訓，提高其個人防范意識和能力，有利于減少和控制職業(yè)暴露危險，保證醫(yī)務人員生命安全。