針對性護(hù)理降低腹部手術(shù)患者粘連性腸梗阻發(fā)生率的效果分析

楊坤 張瑞

（山東省聊城市第三人民醫(yī)院外科 山東 聊城 252000）

一般情況下，腹部手術(shù)患者很容易出現(xiàn)術(shù)后粘連性腸梗阻的情況，主要是因為手術(shù)阻礙了腸道內(nèi)腸內(nèi)容物的正常運(yùn)行。粘連性腸梗阻在臨床腹部手術(shù)患者中的發(fā)生率在40%左右，對患者術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響[1]。為進(jìn)一步探討對腹部手術(shù)患者采取針對性護(hù)理干預(yù)降低粘連性腸梗阻的效果，本文將2016年1月—2018年12月期間收治的178例腹部手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組89例，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月—2018年12月期間收治的178例腹部手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組89例，對照組：男性49例，女性40例，年齡25～70歲，平均（46.6±6.2）歲，觀察組：男性50例，女性39例，年齡24～71歲，平均（46.5±6.1）歲，兩組一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 本組以常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。主要是腹部外科手術(shù)常規(guī)措施，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予針對性護(hù)理措施。（1）術(shù)前宣教：術(shù)前，護(hù)理人員要做好對患者的術(shù)前訪視，告知患者相關(guān)的基本知識，對術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者了解腸梗阻預(yù)防的重要性。（2）針對性護(hù)理措施：首先，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)和健康知識教育工作，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以減少患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性。其次，告知患者術(shù)前3d進(jìn)行流質(zhì)飲食，手術(shù)前的前一晚及手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行兩次清潔灌腸，以做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，對于胃腸動力功能障礙的患者，術(shù)前三天應(yīng)給予胃腸動力藥物，然后，遵循無菌操作技術(shù)，術(shù)前一小時給予抗生素，避免術(shù)中腸道損傷和污染，術(shù)后密切觀察生命體征，做好胃腸減壓，觀察引流液的顏色和量。再者，最好患者口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理等，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動鍛煉，循序漸進(jìn)，坐起、站立、扶床行走、獨(dú)立行走，術(shù)后三天對患者腹部進(jìn)行按摩，每次三分鐘，連續(xù)一周。最后，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，跟蹤隨訪，以微信或電話的形式進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄納入的患者護(hù)理滿意度，對術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。護(hù)理滿意度以自制問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料比率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度到達(dá)97.75%顯著高于對照組的83.15%，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

2.2 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率2.25%（2/89）低于對照組的20.22%（18/89），比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率對比（例）

3.討論

在腹部手術(shù)中，創(chuàng)傷和麻醉等因素可引起患者胃腸功能障礙，如果患者術(shù)后腸內(nèi)容物無法順利排出，很容易出現(xiàn)粘連性腸梗阻的情況，主要癥狀以疼痛、惡心嘔吐為主。相關(guān)研究顯示[2]，腹部手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻一般在術(shù)后一周到術(shù)后10天內(nèi)發(fā)生或者術(shù)后1～2年內(nèi)發(fā)生，是影響患者身體健康的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的因素主要是術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分，術(shù)前患者焦慮、緊張及恐懼等，尤其是腸道蠕動不好的患者，手術(shù)易引起腹膜急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腹膜粘連；手術(shù)創(chuàng)傷可損傷腹膜和腸道，導(dǎo)致腸壁水腫，胃腸減壓沒有達(dá)到預(yù)期的效果，飲食因素也能夠誘發(fā)腸梗阻的發(fā)生[3]。本文針對不同原因引起的粘連性腸梗阻采取針對性護(hù)理措施，對觀察組患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度到達(dá)97.75%顯著高于對照組83.15%，比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率2.25%低于對照組20.22%，比較差異顯著（P＜0.05），此結(jié)果充分說明，對腹部手術(shù)后患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。這與以往研究結(jié)果一致[4]。周婉婉的研究顯示[5]，針對性護(hù)理措施根據(jù)患者的個體差異，不同情況而采取不同的護(hù)理措施，可提高臨床效果。

綜上所述，對腹部手術(shù)患者采取針對性護(hù)理干預(yù)能有效降低術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。