護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦焦慮和產(chǎn)后疼痛及出血的影響分析

陳禮娟

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 四川 成都 610000）

分娩是指胎兒脫離母體成為一個(gè)獨(dú)立存在的個(gè)體的過程[1]，同時(shí)分娩是一種復(fù)雜的生理及心理過程，且對(duì)產(chǎn)婦的身心影響較大，由于分娩經(jīng)驗(yàn)不足，初產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)焦慮等不良情緒的狀況十分多見，同時(shí)易引起出血或術(shù)后疼痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)?；诖耍以簺Q定將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初次自然分娩的產(chǎn)婦護(hù)理中，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

就診時(shí)間集中于2017年1月—2019年1月間，在我院選取自然分娩初產(chǎn)婦200例，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)方式，分成兩組（100例/組）。

在對(duì)照組中，年齡22～30歲（26.5±3.5歲）；孕周33～44周（38.4±4.6周）。

在觀察組中，年齡22～30歲（26.4±3.6歲）；孕周33～44周（38.5±4.5周）。

對(duì)照組與觀察組自然分娩初產(chǎn)婦臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差距具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為自然分娩的初產(chǎn)婦；②年齡均＞20歲；③初產(chǎn)婦擁有知情權(quán)力，均已告知研究內(nèi)所有內(nèi)容并在知情后簽署同意書；④經(jīng)審核，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有較為嚴(yán)重精神疾病者；②排除經(jīng)產(chǎn)婦；③依從性較差者排除；④不同意或不接受本次研究者。

1.3 方法

將使用基礎(chǔ)護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)置為對(duì)照組，分娩前健康宣教、對(duì)分娩過程中妊娠指標(biāo)（羊水情況、宮縮等）進(jìn)行監(jiān)測，并給予一定的心理疏導(dǎo)[2]。

使用護(hù)理干預(yù)的初產(chǎn)婦設(shè)置為觀察組，具體措施如下。

1.3.1 環(huán)境干預(yù)產(chǎn)房內(nèi)：確保保證新鮮空氣流通，并處在合適的溫度和濕度。病房內(nèi)：定期打掃，保持整潔、干凈，勤換被褥。

1.3.2 認(rèn)知干預(yù)向初產(chǎn)婦講解相關(guān)分娩知識(shí)和分娩過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確深呼吸，減輕第一產(chǎn)程帶來的疼痛。

1.3.3 心理干預(yù)在初產(chǎn)婦生產(chǎn)的整個(gè)期間都應(yīng)該將心理干預(yù)始終貫穿。在分娩前，護(hù)理人員要耐心傾聽和解答產(chǎn)婦的疑問，如分娩技巧、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和產(chǎn)后恢復(fù)等注意事項(xiàng)，充分了解產(chǎn)婦的基本情況，做到對(duì)癥下藥，進(jìn)行有效的心理干預(yù)，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和愛護(hù)。

1.3.4 疼痛干預(yù)在宮縮發(fā)生時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸以緩解因?qū)m縮帶來的疼痛，深呼吸，放松全身。通過依次伸縮手臂、伸直、握拳等方式伸縮左右雙臂，達(dá)到促進(jìn)子宮收縮并放松身體其他部位肌肉的作用；并適當(dāng)按摩產(chǎn)婦的腰腹部，在產(chǎn)婦平滑肌無力情況下，可以通過肢體接觸為患者提供精神支持，緩解無力感導(dǎo)致的焦慮情緒。當(dāng)產(chǎn)婦因?qū)m縮導(dǎo)致疼痛時(shí)握緊產(chǎn)婦雙手并輕撫手背，寬慰產(chǎn)婦[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

①VAS評(píng)分以視覺模擬評(píng)分法所得數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行判斷，總分共10分，得分越低，疼痛度越低。②SAS評(píng)分、SDS評(píng)分采用國際通用焦慮自評(píng)表、抑郁自評(píng)表分別對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分越高，則說明患者焦慮、抑郁程度越高。（SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中輕度焦慮在50～59分之間，中度焦慮在60～69分之間，重度焦慮≥70分；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中輕度抑郁在53～62分之間，中度抑郁63～72分之間，重度抑郁≥73分）。③觀察兩組初產(chǎn)婦出血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS22.0版本，文中計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 VAS評(píng)分（，分）

表1 VAS評(píng)分（，分）

分組 n 治療前 治療后觀察組 100 7.61±0.22 2.61±0.14對(duì)照組 100 7.62±0.23 5.28±0.39

2.2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（，分）

表2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（，分）

分組 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 100 31.16±3.14 29.02±4.16對(duì)照組 100 44.22±6.85 46.07±6.29

2.3 出血量

對(duì)照組出血量為（202.68±22.37）ml，觀察組為（134.52±18.87）ml，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

分娩是女性特有的功能之一，是正常的生理現(xiàn)象，但對(duì)于初次分娩的產(chǎn)婦來說，該過程仍是造成強(qiáng)烈反應(yīng)的刺激源頭之一，甚至?xí)甬a(chǎn)后大量出血的可能。護(hù)理干預(yù)主要是一種遵循“以人為本”的護(hù)理手法[4-5]，在分娩前為初產(chǎn)婦提供心理干預(yù)與認(rèn)知干預(yù)等，并注重護(hù)患間的良好關(guān)系，以營造出輕松的護(hù)理氛圍，并在護(hù)理期間了解產(chǎn)婦的心理情況。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、出血量均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦護(hù)理效果較好。