依巴斯汀聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥的效果探討

蘆澎哲

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 新疆 烏魯木齊 830001）

老年人為皮膚瘙癢癥高發(fā)人群，患者僅有瘙癢感，無典型皮疹，會明顯影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量，還會影響患者情緒狀態(tài)，導致悲觀、煩躁、消極。當前臨床尚未明確皮膚瘙癢癥病因，也無確切診斷標準，因此無法有效開展治療工作。以往臨床多注重西藥治療，但效果欠佳，近年來開始實行中西醫(yī)結(jié)合療法，研究證實效果較好[1]。我院采用依巴斯汀片結(jié)合潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥，現(xiàn)選取患者84例詳述其效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月—2018年12月于我院就診的老年皮膚瘙癢癥患者84例，隨機分成兩組，各42例，對照組口服依巴斯汀片，觀察組基于對照組加用潤燥止癢膠囊。對照組男性28例，女性14例，年齡為61～82歲，平均年齡（70.6±3.5）歲；觀察組男性27例，女性15例，年齡為60～83歲，平均年齡（71.4±3.9）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對照組每晚睡前口服10mg依巴斯汀片（批號為國藥準字H20040119，產(chǎn)自江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)），1次/d；觀察組加用潤燥止癢膠囊（批號為國藥準字Z20055030，產(chǎn)自國藥集團同濟堂（貴州）制藥），4粒/次，3次/d。兩組用藥療程均為14d，持續(xù)2個療程。兩組用藥期間要避免抓撓，禁食辛辣刺激物，忌煙酒，著真絲或全棉內(nèi)衣，且不可應用紅霉素或酮康唑及其他抗過敏藥物。

1.3 療效標準

參照如下標準判定兩組臨床療效[2]：瘙癢癥狀消失，抓痕、皮膚粗糙及血痂等繼發(fā)損害消失判定為痊愈；瘙癢感輕微，繼發(fā)性損害消退＞80%判定為顯效；自覺瘙癢感好轉(zhuǎn)，繼發(fā)性皮損消退30%～80%判定為有效；瘙癢感減輕但皮損消退＜30%或更甚判定為無效。同時觀察兩組有無不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見表。

表 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組用藥安全性

觀察組2例頭暈頭痛，3例輕微腹瀉；對照組3例頭暈，1例胃部不適，均未處理，自行改善。

3.討論

老年皮膚瘙癢癥為皮膚科常見疾病，有局限性與泛發(fā)性之分，只表現(xiàn)為皮膚瘙癢，無其他原發(fā)損傷，多見于老年人特別是男性。當人體年齡＞60歲后體內(nèi)細胞水分與固有水分不斷減少，增加皺紋，且皮脂腺分泌與皮膚汗腺功能降低，降低皮膚真水層含量后因皮膚缺少津液與油脂滋潤后導致皮膚干燥或脫屑，再受到環(huán)境變化或冷熱刺激便會誘發(fā)瘙癢癥，因此老年人為本病高發(fā)人群。此外，老年人身體功能逐漸衰退，無法有效抵抗情緒波動，易焦慮、抑郁，敏感于外界刺激，也易產(chǎn)生瘙癢感；再加之老年人有較差的皮膚抵抗力，衣物殘留洗滌劑或貼身衣物不舒適也會導致皮膚瘙癢癥。該病發(fā)作多為陣發(fā)性，加重于夜間，患者因瘙癢劇烈導致入睡困難或失眠嚴重，且病程纏綿，難以根治，對老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

祖國醫(yī)學治療老年皮膚瘙癢癥由來已久，已經(jīng)形成診治規(guī)律，將系統(tǒng)理論體系與診療方法歸納總結(jié)出來，理、藥、方、法均有規(guī)律。老年皮膚瘙癢癥以血虛風燥型最為常見，表現(xiàn)為皮膚干燥，且患者失眠健忘、頭昏眼花。因老年人氣血不足、體虛，致使腠理失密，易受外風侵襲；血虛則內(nèi)生風、陰液被傷，皮毛失榮、肌膚失養(yǎng)，故而皮膚瘙癢、干燥。此外，肌表被風邪入侵，相搏于血氣，因邪氣微弱故而無疼痛感但有瘙癢感；情志改變，情緒波動陰郁會加重瘙癢感。因此中醫(yī)治療本病強調(diào)祛風止癢、養(yǎng)血滋陰。潤燥滋陰膠囊為臨床常用藥，引自民間經(jīng)典藥方，屬于中成藥，藥材包括桑葉、生地黃、制首烏、紅活麻、何首烏及苦參等，其中生地黃可生津養(yǎng)陰、涼血清熱；制首烏協(xié)同生首烏可補益肝腎，安神寧心、補益精血及止癢祛風；桑葉功效為潤燥疏風、涼血益氣；紅活麻屬于苗藥，其鎮(zhèn)痛、祛風及除濕功效明顯；苦參功效為燥濕清熱、利尿補腎。上述藥材合用可將“治風先止血、血行風自滅”的概念充分體現(xiàn)出來。

我院使用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療老年搔癢癥，其中依巴斯汀片為二代H1受體拮抗劑，自身代謝產(chǎn)物無法從血腦屏障中穿透，安全性較高，且止癢迅速，可有效改善患者癥狀；潤燥止癢膠囊則可祛風養(yǎng)血，從根源上對患者皮膚干燥癥狀予以改善，將皮膚屏障功能增強，二者聯(lián)用可兼治標本，故而效果突出。再加之中成藥使用便利，不用自己熬制，故而患者用藥依從性較高。本組結(jié)果表明觀察組總有效率為97.6%，明顯高于對照組78.6%，比較差異明顯（P＜0.05），與報道相近[3]；兩組均出現(xiàn)輕微不良反應，自行改善，提示安全性較高。

綜上所述，依巴斯汀片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥臨床療效優(yōu)良，且安全性較高，值得推廣。