急性腦卒中患者血清同型半胱氨酸與血管內(nèi)皮生長因子水平的變化及臨床意義

李瑞琳

（蘭州市第一人民醫(yī)院質(zhì)控科 甘肅 蘭州 730050）

急性腦卒中是一種常見腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情進展快、發(fā)病率高的特點，若未及時采取措施控制病情進展，可能導致患者產(chǎn)生不可逆后遺癥或死亡。動脈粥樣硬化是該病發(fā)生的主要誘發(fā)因素，而血管內(nèi)皮功能損傷與血栓形成是急性腦卒中的病理基礎(chǔ)。已有研究發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸（HCY）與血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與血管內(nèi)皮功能損傷相關(guān)[1]。本研究對77例急性腦卒中患者HCY、VEGF進行檢測，并與健康者進行比較，旨在觀察HCY、VEGF與急性腦卒中病情的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年8月收治的急性腦卒中患者77例為觀察組，男性41例，女性36例，年齡58～79歲，平均年齡（66.35±4.11）歲。納入標準：符合急性腦卒中診斷標準；發(fā)病至入院時間＜48h；醫(yī)院倫理委員會審核并批準。排除標準：嚴重腎、肝、心、腎功能不全者；惡性腫瘤患者；既往腦卒中史。另選體檢健康者77例為對照組，男性44例，女性33例，年齡55～76歲，平均年齡（66.21±4.08）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組受試者均抽取空腹靜脈血5ml，以低速離心機3000r/min離心10min，取上層血清檢測。HCY以循環(huán)酶法檢測，試劑盒購自北京九強生物公司；VEGF采用酶聯(lián)免疫分析法檢測，試劑盒購自上海將來實業(yè)股份有限公司。根據(jù)CT診斷結(jié)果判斷梗死面積，其中小面積梗死24例，中面積梗死31例，大面積梗死22例。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別以t、χ2檢驗，相關(guān)性采用Peason相關(guān)性分析，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組HCY與VEGF水平比較

觀察組HCY、VEGF水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HCY與VEGF水平比較（）

表1 兩組HCY與VEGF水平比較（）

組別 n HCY（μmol/L） VEGF（ng/L）觀察組 77 20.26±2.15 358.96±23.36對照組 77 8.21±2.03 225.39±15.47 t-35.759 41.832 P-0.000 0.000

2.2 不同梗死面積的HCT及VEGF比較

急性腦卒中患者病情越嚴重，HCY、VEGF水平越高（P＜0.05），見表2。

表2 不同梗死面積患者HCY與VEGF水平比較（）

表2 不同梗死面積患者HCY與VEGF水平比較（）

注：與小面積梗死比較，aP＜0.05；與中面積梗死比較，bP＜0.05；與大面積梗死比較，cP＜0.05。

組別 n HCY（μmol/L） VEGF（ng/L）小面積梗死 24 15.32±2.63bc 253.36±16.35bc中面積梗死 31 22.85±3.71ac 302.91±18.96ac大面積梗死 22 35.69±5.44ab 388.96±29.69ab

2.3 相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，HCY、VEGF水平與急性腦卒中病情呈正相關(guān)性（r=0.742、0.695，P＜0.05）。

3.討論

急性腦卒中是一種致死率、致殘率極高的腦血管疾病，發(fā)生后會產(chǎn)生腦組織血供障礙，出現(xiàn)腦組織缺血缺氧性壞死，若未及時采取措施處理，會導致局部神經(jīng)功能缺失或死亡[2]。因此，早期診斷與治療對改善患者預(yù)后極為重要。但是發(fā)病初期影像學檢查難以準確判斷病情程度，選擇更為可靠的實驗室檢查指標進行早期診斷及判斷病情有重要價值。

HCY為蛋氨酸與半胱氨酸的中間代謝產(chǎn)物，其作用機制為促進血管內(nèi)皮細胞通透性障礙，產(chǎn)生脂蛋白及膽固醇沉積于血管壁，加速動脈硬化形成；同時，HCY也能對血管平滑肌形成刺激，出現(xiàn)增殖與膠原生成，從而形成粥樣硬化斑塊；也能促進自由基形成，產(chǎn)生血管內(nèi)皮損傷，也對血液凝血酶有一定影響，促進血栓形成[3]。VEGF為平滑肌細胞為促血管生長因子，可刺激血管內(nèi)皮細胞增殖；也能誘導神經(jīng)干細胞增殖，加速神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。有研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死后2h即可檢測到VEGF水平上升，第7d到達高峰，隨病情呈動態(tài)變化[4]。本研究顯示，觀察組HCY與VEGF水平明顯較對照組高，表明HCY與VEGF水平與急性腦梗死呈密切關(guān)系，對不同腦梗死面積患者的HCY與VEGF檢測，結(jié)果顯示，梗死面積越大，HCY與VEGF水平越高，表示HCY與VEGF水平與梗死程度呈相關(guān)性。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，HCY與VEGF與急性腦梗死病情呈正相關(guān)性。由此可見，在急性腦梗死患者發(fā)病早期檢測HCY與VEGF有助于臨床診斷及判斷病情程度，為臨床提供指導作用。

綜合上述，HCY與VEGF與急性腦梗死病情程度呈正相關(guān)性，有助于臨床診斷、預(yù)測病情程度及判斷預(yù)后，值得推廣。