盧小頻 吳奇新(通訊作者) 陳玉香 譚書杰 李萬(wàn)青 黃曉華
(廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院 廣西 崇左 532200)
肺動(dòng)脈栓塞作為臨床中一種較為常見(jiàn)的心血管疾病,主要由靜脈血栓、心臟病及腫瘤等因素所引起[1]。本文通過(guò)對(duì)比研究MSCT(多層螺旋CT)和MR肺動(dòng)脈成像診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的效果,旨在探討二者的臨床診斷價(jià)值,并結(jié)合臨床病例資料進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將報(bào)告敘述如下。
選取急性肺動(dòng)脈栓塞患者128例,本院,2016年3月—2019年3月,實(shí)施“隨機(jī)抽簽”方式分組,設(shè)置單組64例樣本的觀察組與對(duì)照組。該研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。對(duì)照組男34例,女30例;年齡34~66(48.20±3.25)歲;病程為1~7天,平均病程為(3.70±1.35)天。觀察組男33例,女31例;年齡35~65(49.30±3.60)歲;病程為1~8天,平均病程為(3.82±1.40)天。兩組資料結(jié)果對(duì)比,P>0.05,可進(jìn)行研究和對(duì)比。
納入標(biāo)準(zhǔn)包括:①年齡范圍在34~66歲之間;②符合急性肺動(dòng)脈栓塞[2]的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);且經(jīng)病理學(xué)確診;③均自愿參加研究實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:①心功能衰竭的患者;②腎功能不全者;③對(duì)比劑過(guò)敏史。
1.3.1 對(duì)照組實(shí)施多層螺旋CT診斷技術(shù) 采用64排螺旋CT掃描儀(西門子公司提供)進(jìn)行檢查,設(shè)置掃描參數(shù):螺距1.3~5.5mm,管電流210mA,管電壓120kV,球管轉(zhuǎn)速為0.5s。取患者仰臥位,從胸廓入口掃描至腹角平面,隨后增強(qiáng)掃描,并靜脈注射非離子對(duì)比劑(370mg/100ml)和氯化鈉溶液(30ml),注射速度為每秒3.5ml。將采集到的圖像進(jìn)行重建并輸入工作站,之后進(jìn)行圖像處理。
1.3.2 觀察組實(shí)施MR肺動(dòng)脈成像診斷技術(shù) 采用1.5TMRI技術(shù)(西門子公司提供)進(jìn)行檢查,在心電門控技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速掃描,掃描后進(jìn)行平面重建及最大密度投影等圖像處理。
由2名具備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生分析圖像,對(duì)比兩組肺動(dòng)脈栓塞患者累及不同部位的檢出率及間接征象比例。
使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“%”表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者的顯示率均為100.00%,且兩組患者累及不同部位的檢出率比較,無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表1。
表1 比較兩組患者累及不同部位的檢出率[n(%)]
兩組患者的間接征象發(fā)生率比較,無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表2。
表2 比較兩組患者的間接征象[n(%)]
肺動(dòng)脈栓塞臨床癥狀及體征變化呈多樣化,且無(wú)特異性,臨床癥狀以呼吸困難、胸痛、腹痛及咯血等為主,病情嚴(yán)重者可能發(fā)生休克或死亡,已嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[3]。因此,臨床采取早診斷、早治療的方法可有效改善患者的病情,由于過(guò)去的診斷技術(shù)不夠成熟,導(dǎo)致誤診率和漏診率較高。隨著MSCT(多層螺旋CT)和MR肺動(dòng)脈成像技術(shù)的不斷完善和改進(jìn),在臨床診斷肺動(dòng)脈栓塞中得到廣泛應(yīng)用。
多層螺旋CT掃描可縮短患者的掃描時(shí)間,減少呼吸和心跳運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影,而MR肺動(dòng)脈成像技術(shù)操作簡(jiǎn)單,且診斷敏感性和特異性較高[4]。本研究中,兩組不同部位的檢出率和間接征象比較,無(wú)顯著差異(P>0.05)。說(shuō)明兩種方法均具有較高的臨床價(jià)值。
綜上所述,在臨床中應(yīng)用多層螺旋CT和MR肺動(dòng)脈成像診斷急性肺動(dòng)脈栓塞均具有較高的準(zhǔn)確性,可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。