季金娟
(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心藥房 浙江 杭州 310009)
目前,對(duì)于調(diào)節(jié)痙攣臨床中尚沒有有效的針對(duì)性治療手段,只能緩解病情,本文主要研究復(fù)方樟柳堿聯(lián)合托品卡胺眼藥水治療調(diào)節(jié)痙攣的臨床效果。
選取2017年11月—2018年10月我院收治的眼部近視并伴有功能性調(diào)節(jié)痙攣癥狀的患者450例,其中男276人,女174人,年齡在8~17歲之間,平均年齡(15.27±0.98)歲。所有患者經(jīng)診斷均予以確診,并排除眼部先天發(fā)育不全患者,均有2年及以上配戴眼鏡史。將這450例患者隨機(jī)分為兩組,各225例,分別給予托品卡胺眼藥水單獨(dú)治療和復(fù)方樟柳堿與托品卡胺眼藥水聯(lián)合治療。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面對(duì)比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組患者單純給予5%的托品卡胺眼藥水3滴/d,每滴之間間隔3分鐘。
觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方樟柳堿注射液,1次/d,眼顳部淺動(dòng)脈旁皮下注射。
兩組患者均進(jìn)行為期30天的治療。
經(jīng)過30天的治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),患者視力有明顯提高,裸眼視力達(dá)到1.0及以上,調(diào)節(jié)痙攣消失,眼壓恢復(fù)正常,且1年內(nèi)沒有反復(fù)為治愈;以患者視力有所好轉(zhuǎn),視力表增加兩行但未達(dá)到1.0,眼壓和痙攣有所好轉(zhuǎn)為有效;以患者視力無明顯改善,眼瞼痙攣和眼壓沒有好轉(zhuǎn)為無效。治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對(duì)兩組患者治療前后的眼壓進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。
使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn),以統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05為有顯著性差異。
觀察組治愈例數(shù)126人,顯著高于對(duì)照組的93例(P<0.05);觀察組治療總有效率88.44%,顯著高于對(duì)照組的72.00%(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)(例)
治療前兩組患者眼壓無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組患者眼壓為(13.7±1.1)mmHg顯著低于對(duì)照組的(16.3±1.2)(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前后眼壓統(tǒng)計(jì)(,mmHg)
表2 兩組患者治療前后眼壓統(tǒng)計(jì)(,mmHg)
組別 n 治療前 治療后觀察組 225 17.8±1.9 13.7±1.1對(duì)照組 225 17.9±1.7 16.3±1.2 t-0.588 23.853 P->0.05 <0.05
眼睛發(fā)生功能性調(diào)節(jié)痙攣是青少年常見疾病,主要是由于用眼過度或者眼部調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的,一般表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的視覺功能障礙,例如眼內(nèi)壓升高、眼部極易產(chǎn)生酸痛感、間歇性發(fā)生視物模糊等,有的還可能產(chǎn)生頭痛等連鎖反應(yīng),甚至導(dǎo)致視力發(fā)生急劇下降導(dǎo)致真性近視,給患者的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來極大的負(fù)面影響。
臨床中較為常用的治療手段為阿托品類藥物托品卡胺眼藥水治療,但是容易反復(fù)發(fā)生,且常伴有視力干擾、調(diào)節(jié)麻痹等不良反應(yīng),給晶狀體的可塑形功能造成不良影響。復(fù)方樟柳堿中的主要成分氫溴酸樟柳堿作為一種M-受體阻斷劑,可以消除疲勞,顯著改善眼部平滑肌的緊張,解除痙攣,改善眼部血流的量和速度,提高睫狀動(dòng)脈血液供給,為視神經(jīng)發(fā)育提供條件。本文主要研究復(fù)方樟柳堿聯(lián)合托品卡胺眼藥水治療調(diào)節(jié)痙攣的臨床效果,結(jié)果表明,復(fù)方樟柳堿與托品卡胺眼藥水聯(lián)合治療的觀察組治愈例數(shù)和治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)兩組患者治療前后眼壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示治療前兩組患者眼壓無顯著差異(P>0.05),治療后觀察組患者眼壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,復(fù)方樟柳堿聯(lián)合托品卡胺眼藥水治療調(diào)節(jié)痙攣的臨床效果優(yōu)于托品卡胺眼藥水單純治療,尤其是對(duì)于青少年,不影響用眼,不良反應(yīng)少,值得應(yīng)用。