單焦點(diǎn)與多焦點(diǎn)人工晶體植入后白內(nèi)障患者視力對比

徐正東

（成都新視界眼科醫(yī)院眼科 四川 成都 610066）

根據(jù)臨床的探究可知，白內(nèi)障目前是臨床上排名第一的可逆性的致盲眼疾，給患者的日常生活帶來了極大的不便。白內(nèi)障的發(fā)病原因眾多 ，遺傳因素以及后天性因素均可以導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生[1]。根據(jù)研究可知，白內(nèi)障的發(fā)生原因?yàn)榛颊叩木铙w發(fā)生了渾濁，其發(fā)病與患者的年齡有著很大的相關(guān)性，隨著患者年齡的不斷增長患者的患病幾率不斷增大。而隨著我國乃至世界大部分地區(qū)的人口老齡化狀態(tài)不斷加重，患有白內(nèi)障的人數(shù)不斷增加。目前針對白內(nèi)障患者的治療方法主要為摘除患者的渾濁晶狀體替換人工晶體，傳統(tǒng)的人工晶體主要為單焦點(diǎn)人工晶體，此種方法對于患者術(shù)后的遠(yuǎn)視力的恢復(fù)作用強(qiáng)且敏感度高，但是對于患者的近視力的恢復(fù)效果不明顯，很多患者在術(shù)后仍需要配戴眼鏡，極為不便[2]。近年來隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，多焦點(diǎn)人工晶體技術(shù)開始逐漸被探究應(yīng)用，并且在臨床上取得了良好的反饋。在本次探究中，我們探究了單焦點(diǎn)人工晶體與多焦點(diǎn)人工晶體在治療白內(nèi)障患者中的效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次的探究中我們選取了2018年1月—2019年1月在本院因白內(nèi)障進(jìn)行人工晶體植入技術(shù)的51例患者（64眼）作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將選取的51例患者分為觀察組與對照組。其中，觀察組27例患者（32眼），女性14例，男性13例，患者的年齡分布在48～65歲，平均年齡為（59.41±3.17）歲；對照組24例患者（32眼），女性12例，男性12例，患者的年齡分布在47～65歲，平均年齡為（60.01±3.19）歲。本次探究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者已經(jīng)確診為白內(nèi)障并且準(zhǔn)備接受人工晶體植入手術(shù)，患者的術(shù)前角膜散光＜1.50D；（2）患者無其他類型的眼底疾病、角膜疾病以及青光眼等眼部疾??；（3）患者無精神障礙并且溝通正常；（4）患者或者患者家屬已經(jīng)知曉并且同意參加本次探究。在本次探究中的兩組患者在年齡、性別以及病情等方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對患者進(jìn)行術(shù)前檢查 在進(jìn)行探究前對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查以及針對白內(nèi)障的特殊檢查。其中，常規(guī)的檢查包括：（1）視力測試：采用國際標(biāo)準(zhǔn)的視力測量表對患者進(jìn)行遠(yuǎn)視力（5米）測試以及近視力（30厘米）測試。（2）眼部常規(guī)檢查：在進(jìn)行探究前對患者的晶狀體、角膜、結(jié)膜、虹膜以及瞳孔進(jìn)行檢查。（3）眼底檢查：在進(jìn)行檢查前對患者的眼底進(jìn)行檢查并將患者的測量數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。（4）眼壓檢查：在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該對患者的眼壓進(jìn)行檢查。（5）全身檢查：在對患者進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該對患者進(jìn)行全身檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟相關(guān)檢查以及胸片。針對白內(nèi)障的特殊檢查為采用檢查工具檢查患者的眼角膜曲率、眼軸長度以及中央前房深度；采用相關(guān)檢查排除存在玻璃狀渾濁以及視網(wǎng)膜脫落等多種其他眼部疾病的患者。

1.2.2 手術(shù)方法 在對兩組患者進(jìn)完術(shù)前檢查后，對患者進(jìn)行手術(shù)。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行表面麻醉，在上方進(jìn)行3毫米大小的透明角膜切口，中央連續(xù)的環(huán)形撕膜，然后進(jìn)行水分離，在進(jìn)行水分離后需要超聲乳化晶狀體核，進(jìn)行灌注吸除清除殘留的晶狀體皮質(zhì)，最后采用推進(jìn)器將人工晶體推入囊袋中并進(jìn)行位置的調(diào)整。在進(jìn)行人工晶體的選擇時(shí)，觀察組采用多焦點(diǎn)人工晶體；對照組采用單焦點(diǎn)人工晶體[3]。

兩組患者的手術(shù)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，在術(shù)后需要按照醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

本次探究的觀察指標(biāo)為兩組患者的最佳矯正遠(yuǎn)視力、裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼中距離視力、裸眼近視力以及敏感度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究中關(guān)于患者最佳矯正遠(yuǎn)視力、裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼中距離視力、裸眼近視力以及敏感度的數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 患者的最佳矯正遠(yuǎn)視力、裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼中距離視力、裸眼近視力比較

見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較（）

判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察組 對照組 P最佳矯正遠(yuǎn)視力 4.82±0.18 4.82±0.17 ＞0.05裸眼遠(yuǎn)視力 4.74±0.10 4.75±0.10 ＞0.05裸眼中距離視力（100cm） 4.74±0.12 4.41±0.15 ＜0.05裸眼中距離視力（60cm） 4.77±0.11 4.39±0.17 ＜0.05裸眼近距離視力 4.76±0.09 4.32±0.16 ＜0.05

2.2 患者術(shù)后3個(gè)月的敏感度比較

各等級兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月的敏感度比較（）

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月的敏感度比較（）

敏感度 暗視 明視觀察組 對照組 觀察組 對照組6.3° 40.83±2.50 66.35±2.61 33.46±2.86 40.77±7.71 4.0° 47.28±2.68 52.96±2.63 15.42±7.35 22.69±8.99 2.5° 33.46±2.55 41.67±2.07 15.57±7.22 22.83±9.24 1.6° 16.66±7.01 28.69±13.39 8.70±16.44 17.19±5.41 1.0° 8.16±6.39 16.84±5.58 4.80±1.03 8.14±4.08 0.7° 3.66±1.88 9.68±2.34 2.76±7.90 8.86±4.35

3.總結(jié)

白內(nèi)障是指由于受到各種因素的影響晶狀體出現(xiàn)渾濁的一種眼部疾病，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)視物模糊，怕光以及看物體時(shí)呈現(xiàn)黃色或者變暗的癥狀，不僅給患者的日常生活帶來了嚴(yán)重的影響，而且病情長久發(fā)展下去不采取有效地治療手段還會(huì)導(dǎo)致患者致盲，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[4]。

針對白內(nèi)障臨床上最有效并且最常用的治療方法為手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)最初在60年前被應(yīng)用，隨著多年來的不斷發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)獲得了很好的發(fā)展。目前白內(nèi)障手術(shù)無論在手術(shù)材料、手術(shù)器材以及手術(shù)技術(shù)方面均已經(jīng)發(fā)展的比較成熟，并且術(shù)后的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)也有了很大的下降[5]。傳統(tǒng)在進(jìn)行人工晶體手術(shù)時(shí)我們一般采用單焦點(diǎn)人工晶體材料進(jìn)行，經(jīng)過臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，采用單焦點(diǎn)人工晶體對白內(nèi)障患者進(jìn)行治療可以有效地改善患者的遠(yuǎn)視力，但是在患者的近視力的改善方面效果卻不是很明顯，這導(dǎo)致了很多患者在進(jìn)行手術(shù)后仍需要配戴眼鏡，給患者的生活帶來了不便。

隨著醫(yī)療技術(shù)以及材料的不斷發(fā)展，近年來，多焦點(diǎn)人工晶體材料在白內(nèi)障治療中的應(yīng)用效果開始不斷被探究。在本次探究中，我們對兩組白內(nèi)障患者分別采用單焦點(diǎn)人工晶體以及多焦點(diǎn)人工晶體進(jìn)行治療，通過探究發(fā)現(xiàn)，無論采用單焦點(diǎn)人工晶體還是多焦點(diǎn)人工晶體對患者進(jìn)行治療都可以很好地改善患者的遠(yuǎn)視力，而在患者的近視力改善方面，多焦點(diǎn)人工晶體的效果顯著提高，但是敏感度有了小幅度的下降。在以往的探究中曾提出，多焦點(diǎn)人工晶體在白內(nèi)障的治療中效果明顯，但會(huì)在一定程度上影響臨床視覺質(zhì)量，使患者的敏感度下降、產(chǎn)生眩光光暈等現(xiàn)象，這與本文的探究結(jié)果一致。參考國外的探究可知，研究人員提出多焦點(diǎn)人工晶體無論是在動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)中的敏感度都會(huì)下降，需要進(jìn)行進(jìn)一步的探討與改進(jìn)。

總的來說，多焦點(diǎn)人工晶體材料結(jié)合衍射以及折射兩種特性，擁有很好的遠(yuǎn)視以及近視效果，使患者在術(shù)后對于眼鏡的依賴度明顯降低，提高了患者在生活中的便利程度，但是存在敏感度下降等缺點(diǎn)，仍需要我們進(jìn)行不斷的探究從而提出解決措施。因此，在臨床上對白內(nèi)障患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該綜合患者的整體情況與患者的主觀意愿，采取更加適合患者的手術(shù)方案進(jìn)行治療。