奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及安全性比較

岳芳

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院藥劑科 山東 濟(jì)寧 272000）

上消化道出血是肝硬化疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。肝硬化上消化道出血患者具有起病急驟、出血量大的特點(diǎn)，若不及時(shí)接受有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅[1]。止血是治療肝硬化上消化道出血的關(guān)鍵措施，臨床多以藥物治療，因此在患者救治的過(guò)程中，合理選擇高效止血藥物，能夠保障患者的生命健康，降低病死率[2]。基于此，本文探究和對(duì)比奧曲肽和垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血患者的療效及安全性，以88例患者為對(duì)象展開(kāi)分組治療，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月期間，在我院檢查治療的88例肝硬化上消化道出血患者作為對(duì)象，以隨機(jī)分組方式分為A組和B組，每組44例患者。A組男性患者25例，女性患者19例；年齡39～69歲，平均（52.11±3.49）歲；肝硬化類(lèi)型：肝炎性20例，酒精性15例，血吸蟲(chóng)性9例；上消化道出血量：500ml以內(nèi)22例，500ml以上22例。B組男性患者26例，女性患者18例；年齡39～70歲，平均（53.86±4.57）歲；肝硬化類(lèi)型：肝炎性21例，酒精性15例，血吸蟲(chóng)性8例；上消化道出血量：500ml以內(nèi)23例，500ml以上21例。兩組患者臨床資料相比，年齡、性別構(gòu)成比、出血量、肝硬化類(lèi)型等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡及其它檢查，確診為肝硬化上消化道出血；②患者年齡均＞20歲；③均有黑便、乏力、上腹疼痛等明顯臨床癥狀；④非孕期、哺乳期孕婦；⑤非肝癌腫瘤患者。

1.2 方法

兩組患者均結(jié)合其病情實(shí)施常規(guī)治療，包括給氧、禁食、止血、補(bǔ)液等常規(guī)治療方案，在此基礎(chǔ)上，A組患者給予垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）靜脈滴注治療，以36U單位的垂體后葉素與500ml的0.05g/ml葡萄糖均勻混合后注射，調(diào)整輸液速度，每日注射1次；B組接受常規(guī)治療的同時(shí)，給予奧曲肽（瑞士諾華制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20150364）靜脈滴注治療，以0.1mg奧曲肽與20ml生理鹽水均勻混合，調(diào)整輸注速度為20～50μg/h，每日注射1次。兩組患者均不間斷治療5d，觀察治療效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效對(duì)比：觀察、記錄并對(duì)比兩組患者消化道止血（胃鏡檢查出血點(diǎn)停止出血，胃管引流液顏色明顯變淡）時(shí)間，記錄兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間，包括頭暈惡心，嘔血、黑便，呼吸困難等方面；②安全性對(duì)比：記錄并對(duì)比兩組患者血壓升高、心悸、胸悶、腹部脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 消化道止血時(shí)間，B組短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），癥狀改善時(shí)間，B組短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，h）

表1 兩組患者止血時(shí)間、癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，h）

組別 n 止血時(shí)間 癥狀改善時(shí)間頭暈惡心 嘔血、黑便 呼吸困難B組 44 18.34±0.97 27.68±2.17 29.35±3.03 23.45±2.06 A組 44 27.56±1.06 53.35±3.24 43.52±3.74 46.19±3.52 t - 5.169 6.188 5.639 4.337 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率，A組為18.18%，B組為11.36%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（%）

3.討論

肝硬化患者由于門(mén)靜脈高壓致使胃底靜脈曲張、阻塞時(shí)，極容易出現(xiàn)上消化道出血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)治療，否則會(huì)危及患者的生命，增加病死的機(jī)率[4]。對(duì)于上肝硬化引發(fā)的上消化道出血，及時(shí)止血是治療的核心，臨床一般采用藥物治療，垂體后葉素、奧曲肽、酚磺乙胺等都是常規(guī)的治療藥物[5]。

垂體后葉素由動(dòng)物腦腺垂體中提取，是一種水溶性物質(zhì)，其主要成分為縮宮素、抗利尿激素兩種，在上消化道出血患者的治療中，抗利尿激素能夠發(fā)揮收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管的功效，緩解門(mén)靜脈以及肺循環(huán)的部分壓力，加速血灶處血栓的快速形成，從而達(dá)到止血的效果[6]。奧曲肽也是肝硬化上消化道出血常用的藥物，其是一種人工合成的化合物，呈八肽環(huán)狀，其藥物機(jī)理與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類(lèi)似[7]。在上消化道出血的治療中，奧曲肽能夠有效促進(jìn)內(nèi)臟血管收縮，控制和緩解曲張的食管血管，降低胃底血管的血流量，從而減輕門(mén)靜脈壓力，達(dá)到止血的目的[8-9]。奧曲肽的優(yōu)勢(shì)在于其半衰期較長(zhǎng)，因此能夠更長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮藥效，其作用于內(nèi)臟血管的同時(shí)，還能夠有效抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌，幫助改善胃部狀態(tài)[10]。在臨床實(shí)際治療中垂體后葉素和奧曲肽均有較好的療效，醫(yī)生要結(jié)合患者病情實(shí)際，綜合考慮各項(xiàng)臨床要素，選擇最利于患者的最佳治療方案。

綜上，奧曲肽與垂體后葉素，均能夠有效治療肝硬化上消化出血，但奧曲肽能夠縮短治療時(shí)間，更快的改善臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。