高通量血透治療終末期腎病的效果分析

劉敏 楊勤

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

終末期腎病是臨床中各種腎臟疾病發(fā)展到終末期而出現(xiàn)的一種臨床綜合征，其在臨床中具有較多的癥狀，會對患者的身體健康造成較為負面的影響，因此在臨床中受到了相關(guān)人員的重視。目前臨床中主要采用血液透析、腹膜透析以及腎移植對患者進行治療，其中血液透析是目前臨床中應(yīng)用最廣泛的治療方法，具有較好的臨床效果[1]。但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，長時間的血液透析會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的身體健康和預(yù)后，而有研究顯示較之常規(guī)的血透，高通量血透治療具有更好的臨床效果，本次就對此進行了探討。

表1 研究組和對照組患者治療前后各項指標比較（）

表1 研究組和對照組患者治療前后各項指標比較（）

組別 n 血磷（μmmol/L） β2-微球蛋白（mg/L） 血紅蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 90 2.45±0.55 1.55±0.33 56.78±11.23 35.12±12.11 86.47±12.36 96.13±10.44對照組 90 2.44±0.45 1.85±0.63 55.74±10.55 48.79±12.74 87.11±11.78 90.78±7.85 t-0.134 4.002 0.640 7.378 0.356 3.886 P-0.894 0.000 0.523 0.000 0.723 0.000

表2 研究組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月—2018年5月來我院進行治療的終末期腎病患者中，選取180例患者作為對象，隨機分為研究組和對照組。對照組患者90例，男48例，女42例，年齡28～79歲，平均（43.78±3.12）歲；研究組患者90例，男50例，女40例，年齡29～80歲，平均（45.36±2.11）歲；兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇使用常規(guī)方式進行血液透析治療，每周進行兩次，每次的治療時間控制在4小時左右。首先對患者行自體動靜脈瘺成形術(shù)，然后開始進行透析治療，超濾量設(shè)定為1.5～2.0L，透析溫度設(shè)定為37.0℃，血流量設(shè)定為250～300ml/min，超濾系數(shù)設(shè)定為15ml·mmHg-1·g-1。連續(xù)治療六周[2]。

1.2.2 研究組 研究組患者則采用高通量透析進行治療，同樣每周進行兩次治療，并將治療時間控制在4小時左右。行自體動靜脈瘺成形術(shù)，然后開始進行透析治療，超濾量設(shè)定為1.5～2.0L，透析溫度設(shè)定為37.0℃，血流量設(shè)定為250～300ml/min，超濾系數(shù)設(shè)定為34ml·mmHg-1·g-1。連續(xù)治療六周[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療前后血磷、β2-微球蛋白以及血紅蛋白和甲狀旁腺素等數(shù)據(jù)，同時記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0軟件進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者治療前后各項指標比較

在進行治療前，兩組患者的相關(guān)指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在治療后，研究組患者的各項數(shù)據(jù)較之對照組要更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較之對照組要更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中尿毒癥患者的生存年限出現(xiàn)了明顯的增加，同時也就使得患者的治療時間出現(xiàn)了明顯的增加，實踐中發(fā)現(xiàn)，在長時間的治療中，患者會出現(xiàn)較為明顯的臨床反應(yīng)以及多種并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成負面的影響。改善患者的治療效果，保證患者的生活質(zhì)量就成為了臨床中研究的重要內(nèi)容[4]。

血液透析治療是臨床終末期腎病患者治療的主要手段，而為了保證治療的效果患者往往會需要進行較長時間的治療。常規(guī)血透雖然能夠在一定程度上有效改善患者的情況，但是其治療效果仍不十分理想，因為在機體中部分分子毒素以及透析膜存在一定的生物相容性等特征，其導(dǎo)致透析并沒有辦法將所有的物質(zhì)清除干凈，隨著時間的增加會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的遠期療效。同時在相關(guān)研究中則顯示，常規(guī)血透僅能夠代替腎臟大約10%的清除能力，并不能夠?qū)崿F(xiàn)完全替代，并不能滿足保證患者身體健康的需要；例如β2-微球蛋白就是臨床中終末期腎病中較為主要的一種中分子物質(zhì)，其會由于腎臟功能的損傷而出現(xiàn)明顯的增加，在進行透析治療時則會受到膜生物相容性的影響，加之透析膜存在的溶質(zhì)清除特性，最終會導(dǎo)致該物質(zhì)在組織中出現(xiàn)大量的蓄積和沉積情況，導(dǎo)致患者的組織和器官受到明顯的影響，進而出現(xiàn)功能障礙，并且該物質(zhì)引起的組織病變是一種不可逆的改變[5]。而高通量透析則能夠有效改善這一情況，對相關(guān)物質(zhì)進行有效的清除。本次采用高通量血液透析進行治療的研究組患者的各項指標要明顯好于采用常規(guī)透析進行治療的對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率也要明顯低于對照組。

綜上所述，在臨床終末期腎病患者的治療中，相較于常規(guī)透析治療，高通量血液透析能夠更加有效地改善患者的情況，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。