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    兩類最常見鼻竇部淋巴瘤的特征不相同,預(yù)后卻相似

    2019-08-19 01:33:05
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2019年12期
    關(guān)鍵詞:局灶鼻竇亞型

    彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)以及結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(ENKTL)是最為常見的兩類鼻竇部淋巴瘤,且初診時均以局灶期多見。那么,這兩類鼻竇部淋巴瘤的臨床特征有何不同呢?其治療方案及預(yù)后又有怎樣的差異呢?

    近期,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的Yu Huang等開展了一項研究,旨在深入比較這兩類鼻竇部淋巴瘤的差異。該文章發(fā)表在Journal of Hematology and Oncology上。

    該研究分別納入47例鼻竇部彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(SN-DLBCL)以及211例鼻竇部結(jié)外NK/T淋巴瘤(SN-ENKTL)。通過比較這兩類淋巴瘤的臨床特征,發(fā)現(xiàn)以下特點:(1)兩組患者中,均以男性居多;(2)相較于SN-ENKTL而言,SN-DLBCL患者的中位年齡更大,分別為63歲和40歲;(3)SN-ENKTL患者B癥狀的發(fā)生率更大。

    在治療方面,兩組患者在治療完成后的總體反應(yīng)率(ORR)基本相當(dāng),分別為SN-DLBCL(89.3%)和SN-ENKTL(88.2%)。

    其中,對于SN-DLBCL患者而言,放化療聯(lián)合(CMT)組患者的ORR為94.6%,而單用化療組患者的ORR僅為70.0%,兩者相比較,CMT組具有顯著優(yōu)勢。與之相反,SN-ENKTL患者采用CMT與單用化療的ORR差別不大,分別為91.8%和87.2%。

    在CMT的SN-ENKTL患者中發(fā)現(xiàn),采用含培門冬酶或者吉西他濱的化療聯(lián)合放療能取得更好的療效,其ORR以及完全緩解率(CR)均可達(dá)100%。而傳統(tǒng)的CHOP或CHOP類似方案聯(lián)合放療取得的ORR以及CR僅為87.1%和79.0%。

    在長期療效方面,兩類鼻竇部淋巴瘤患者的3年總體生存率(OS)以及3年無進(jìn)展生存率(PFS)未見明顯差異。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):其3年總體生存率分別為79.7%(SN-DLBCL)和83.6%(SN-ENKTL);3年無進(jìn)展生存率分別為61.4%(SN-DLBCL)和70.1%(SN-ENKTL)。

    單個分析SN-DLBCL患者發(fā)現(xiàn),CMT較之于單用化療能獲得更好的3年OS以及PFS,分別為83.7%和62.5%(OS)以及63.9%和50.0%(PFS)。而對于SN-ENKTL患者而言,這種生存差異并不明顯。

    此外,影響這兩類鼻竇淋巴瘤患者預(yù)后的因素還有Ann Arbor分期、是否達(dá)完全緩解以及國際預(yù)后指數(shù)(IPI)等。

    總體而言,局灶期SN-DLBCL和SN-ENKTL具有不同的臨床特征,但這兩個亞型預(yù)后都相對較好,具體治療方案需根據(jù)特定亞型進(jìn)行選擇。

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