富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療精神分裂癥的效果和安全性評價

騰麗娟

【摘要】 目的：評價富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療精神分裂癥的效果與安全性。方法：選取本院于2017年8月-2018年8月收治的精神分裂癥患者64例為臨床研究對象，通過隨機數字表法將所有患者分為常規(guī)組與研究組，每組32例。常規(guī)組給予富馬酸喹硫平片進行治療，研究組則給予富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片進行治療，對比兩組患者的治療效果與安全性。結果：研究組治療總有效率高于常規(guī)組，且國際通用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者行富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療，能進一步提高臨床治療效果，提高用藥安全性，改善患者生活質量，可將其廣泛用于臨床治療中。

【關鍵詞】 精神分裂癥; 富馬酸喹硫平片; 阿立哌唑片; 安全性

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect and safety of Quetiapine Fumarate Tablets combined with Aripiprazole Tablets in treatment of schizophrenia.Method：64 patients with schizophrenic in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as clinical objects，and they were divided into routine group and study group，by random number table method，32 cases in each group.The routine group was treated with Quetiapine Fumarate Tablets，the study group was given Quetiapine Fumarate Tablets combined with Aripiprazole Tablets treatment.The effect and safety of two groups after treatment were compared.Result：After the treatment，the clinical efficiency in the study group was higher than that in the routine group，and the PANSS score and quality of life score were better than those in the routine group，the incidence of adverse reactions was lower than that of routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Quetiapine Fumarate Tablets and Aripiprazole Tablets in the treatment of schizophrenia patients can further improve the clinical therapeutic effect，improve the drug safety and the quality of life of patients，which can be widely used in clinical treatment.

【Key words】 Schizophrenia; Quetiapine Fumarate Tablets; Aripiprazole Tablets; Safety

First-authors address：The Third Peoples Hospital in Panyu District of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.034

精神分裂癥是一種病因未明的重性精神類疾病，其病程長、病情嚴重，在臨床中往往會表現為認知缺陷、幻覺、易激惹、抑郁、焦慮等癥狀，對患者自身的身心健康與家庭生活都會帶來不良影響[1]。目前針對這一疾病仍采用藥物治療為主，例如富馬酸喹硫平片、阿立哌唑等藥物，前者作為非典型抗精神藥物，能有效改善患者情感癥狀，且不良反應少;而后者則具有抗抑郁、抗焦慮與控制激動行為的良好作用[2]。因而本研究將主要針對富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療精神分裂癥的效果與安全性進行深入探討與分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年8月-2018年8月收治的精神分裂癥患者64例。納入標準：（1）均符合《國際疾病分類第10版》中對精神分裂癥的診斷標準;（2）簡明精神疾病評定量表（BPRS）評分>35分。排除標準：（1）有藥物禁忌證者;（2）合并嚴重軀體疾病者;（3）既往有催眠類或抗精神藥物使用史者;（4）血、尿常規(guī)或心電圖顯示異常者。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組給予富馬酸喹硫平片（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030742，規(guī)格：0.1 g×30片）進行治療，前4 d總劑量分別為50、100、200、300 mg，從第4天以后，逐漸增加藥物劑量至400 mg/d，最大劑量不超過750 mg/d，分2次服用，持續(xù)治療2個月。研究組則在常規(guī)組基礎上給予阿立哌唑片（生產廠家：上海上藥中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20041507）進行治療，初始劑量為5 mg/次，1次/d;根據患者病情變化在1周內逐漸增加藥量至20～30 mg/次，1次/d;持續(xù)用藥治療2個月。在治療過程中禁止服用其他抗精神病、抗驚厥類藥物等，并由護士定時定量給患者用藥。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組患者治療效果。①治療效果參考由世界衛(wèi)生組織（WHO）組織編寫的《國際疾病分類第10版》[3]。國際通用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分包括陰性癥狀評分7項、陽性癥狀評分7項、一般精神病理癥狀評分16項與PANSS總分，采用7級操作性評分標準，分值越高，即表明患者單項或總體病癥越嚴重[4]。若患者治療后PANSS總分減分率>75%，則為顯效;若PANSS減分率在50%～75%，則為有效;若PANSS減分率<50%，則為無效;總有效=顯效+有效。②治療前后患者生活質量評分采用健康生活狀況調查簡表（SF-36），對患者軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能與情緒功能進行評分，分值越高，即表明患者生活質量越高[5]。（2）比較兩組患者的不良反應發(fā)生率。不良反應發(fā)生包括食欲下降、便秘、惡心嘔吐、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 常規(guī)組：男20例，女12例，年齡30～54歲，平均（42.0±12.0）歲;病程1～6年，平均（3.8±1.6）年。研究組：男18例，女14例，年齡29～55歲，平均（42.0±13.0）歲;病程1～5年，平均（4.0±1.8）年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為93.75%，高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.267，P=0.039），見表1。

2.3 兩組患者治療后PANSS評分比較 治療后，常規(guī)組陰性癥狀評分、陽性癥狀評分、一般精神病理癥狀評分與PANSS總分均高于研究組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分 治療前，兩組生活質量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組生活質量評分均有所提高，且研究組在軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能與社會功能方面評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較 治療后，研究組的不良反應發(fā)生率為6.25%，低于常規(guī)組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.267，P=0.039），見表4。

3 討論

精神分裂癥是指由一組癥狀群組成的臨床綜合征，好發(fā)于青壯年群體，主要表現為患者自身精神活動與其思維行為相背離，進而發(fā)生的一系列精神綜合癥狀，主要涉及情感、思維、行為及感知等多個方面的障礙與精神活動不協(xié)調，具有病程遷延、易反復發(fā)作的特點[6-9]。而導致這一病癥的發(fā)生主要與疾病、心理、壓力、環(huán)境及家族史等因素相關，青壯年所面臨的生活、工作壓力更大，當無法實現自我良好調節(jié)，則會引發(fā)精神疾病的發(fā)生;由于其病程較長，若不能及時對患者展開治療，則會導致其精神衰退或殘疾，甚至影響正常生活，降低生活質量?？咕癫∷幬锶允钱斍爸委熯@一病癥的首選方式，但因藥物種類較多，在臨床治療中常會出現藥物濫用情況，進而影響治療效果，還會導致患者病情加重。目前應用較為普遍的藥物包括奧氮平、利培酮、阿立哌唑、富馬酸喹硫平等，其中奧氮平與利培酮在臨床中具有較高的選擇性，但其治療效果不穩(wěn)定[10-12]。因此阿立哌唑、富馬酸喹硫平等藥物開始被更多地用于精神分裂癥的臨床治療中。

富馬酸喹硫平片作為多種神經遞質拮抗劑，它對于五羥色胺受體、腎上腺素能α1受體與組織胺受體都具有高度的親和力，通過與多種神經遞質受體的相互作用，從而有效改善患者陽性與陰性癥狀，且經口服能確保藥效良好吸收，并代謝完全，還能有效減少治療中不良反應的發(fā)生，是當前臨床中常用的一種新型抗精神病藥物[13-14]。阿立哌唑片是一種抗焦慮與抗抑郁藥物，它是神經遞質多巴胺穩(wěn)定劑[15-16]。能夠對患者的識別能力進行改善，同時它對于多巴胺D2受體有著極高的親和力[17]。當患者腦區(qū)中存在大量多巴胺時，阿立哌唑的應用能夠對其產生下調性作用，從而改善患者陽性癥狀[18-19]。而當患者腦區(qū)中多巴胺過低時，阿立哌唑則能夠對興奮狀態(tài)下的DA神經元產生上調性作用，使患者陰性癥狀與認知功能得到改善[20-21]。將兩種藥物合用則能發(fā)揮其協(xié)同作用，進一步提高臨床治療效果。本研究結果顯示，研究組患者經兩種藥物聯合治療后，其治療效果大大提高，且PANSS陽性癥狀評分、陰性癥狀評分與一般精神病理癥狀評分相比常規(guī)組均降低;同時研究組患者治療后生活質量得到明顯改善，不良反應發(fā)生情況減少，其用藥安全性高。通過聯合用藥的方式，對于減輕精神分裂癥患者臨床不良癥狀，改善患者預后，提高其生活質量有著積極作用。

綜上所述，對精神分裂癥患者給予富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片進行治療，其治療效果理想，能夠減少不良反應發(fā)生，提高患者生活質量，用藥安全性高，可在臨床中廣泛普及與應用。

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（收稿日期：2018-12-21） （本文編輯：張爽）