探討獸醫(yī)臨床診治中的合理用藥

陳文意

(福建省大田縣均溪畜牧獸醫(yī)站,福建大田 366100)

為動(dòng)物提供疾病診斷、預(yù)防以及治療的醫(yī)生即為獸醫(yī)，其職責(zé)在于運(yùn)用自身所掌握的專業(yè)知識(shí)取得動(dòng)物疫病防治效果，確保動(dòng)物機(jī)體與自然環(huán)境及微生物保持協(xié)調(diào)。當(dāng)前，我國(guó)畜牧行業(yè)發(fā)展迅速，生產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)在畜牧養(yǎng)殖業(yè)中獲得了廣泛的應(yīng)用，規(guī)?；B(yǎng)殖場(chǎng)需要對(duì)畜禽動(dòng)物實(shí)施專業(yè)化管理以取得最佳經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益，因此，做好動(dòng)物疫病防治工作對(duì)于保證動(dòng)物身體健康以及維護(hù)養(yǎng)殖者經(jīng)濟(jì)利益具有很大的必要性[1]。此次研究旨在分析獸醫(yī)臨床診治中不合理用藥現(xiàn)象并采取應(yīng)對(duì)策略，探討如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

畜牧業(yè)部門(mén)自2018年7月起對(duì)獸醫(yī)臨床診治用藥加強(qiáng)管理，以“管理與服務(wù)并重、預(yù)防與控制并舉”為管理原則，加強(qiáng)獸醫(yī)用藥工作的管理力度，有效降低重大動(dòng)物疫情發(fā)生率，保證動(dòng)物身體健康。隨機(jī)抽取2018年1月至2018年6月獸醫(yī)用藥處方452張，隨機(jī)抽取2018年7月至2018年12月獸醫(yī)用藥處方487張，動(dòng)物疾病類型等基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

自2018年7月起對(duì)獸醫(yī)臨床診治用藥加強(qiáng)管理，如下：

1.2.1 加強(qiáng)獸藥管理工作 藥物質(zhì)量對(duì)動(dòng)物疾病診治工作可產(chǎn)生直接性的影響，當(dāng)前，假冒偽劣藥品仍然層出不窮，不但嚴(yán)重影響診治效果，同時(shí)還會(huì)損害養(yǎng)殖戶的利益。因此，相關(guān)部門(mén)必須對(duì)獸藥加強(qiáng)監(jiān)管，不斷提升和優(yōu)化管理工作，擴(kuò)大監(jiān)督范圍。此外，還需要從源頭上切斷假冒偽劣藥品，嚴(yán)格控制獸藥質(zhì)量，一旦查出假冒偽劣藥物必須對(duì)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)懲[2]。

1.2.2 轉(zhuǎn)變獸藥使用理念 保證動(dòng)物的良好生產(chǎn)能力可降低養(yǎng)殖成本并保證利潤(rùn)的最大化，因此，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)用藥觀念，科學(xué)有效地養(yǎng)殖動(dòng)物，養(yǎng)殖過(guò)程中必須嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)，做好衛(wèi)生工作，及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔以及消毒等工作，為動(dòng)物提供良好的生產(chǎn)以及生長(zhǎng)環(huán)境，最大限度地降低動(dòng)物疫病發(fā)生率。

1.2.3 提高疾病診斷準(zhǔn)確性 快速、及時(shí)診治才能夠?yàn)榕R床合理用藥提供保障，進(jìn)而可為動(dòng)物的安全、健康生長(zhǎng)提供保障。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，分子生物學(xué)技術(shù)、抗體檢測(cè)技術(shù)等在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用，傳染性較高的藥物檢測(cè)時(shí)間明顯縮短，明顯提高了獸醫(yī)的工作質(zhì)量以及工作效率，同時(shí)也使診治工作的準(zhǔn)確度獲得了顯著提高，為臨床合理用藥提供了必要條件。獸醫(yī)在進(jìn)行病情診治時(shí)必須根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等對(duì)病原做出準(zhǔn)確判斷并選擇價(jià)廉、可靠且安全的藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制抗菌藥物的應(yīng)用，聯(lián)合用藥時(shí)必須注意配伍禁忌以取得最佳治療效果，避免引發(fā)繼發(fā)疾病。

1.2.4 科學(xué)用藥、合理用藥 獸醫(yī)在實(shí)際用藥過(guò)程中必須根據(jù)動(dòng)物病情、藥物性質(zhì)以及使用說(shuō)明書(shū)、相關(guān)獸藥法規(guī)等用藥，全面掌握藥物成分，對(duì)用藥劑量進(jìn)行適度調(diào)整，確保用藥劑量的準(zhǔn)確性。獸醫(yī)還必須熟練掌握國(guó)際單位換算以及各種藥物質(zhì)量單位等，根據(jù)藥物性質(zhì)以及治療需求選擇用藥途徑，確保藥物能夠快速發(fā)揮作用以保證用藥效果。通常情況下，首次用藥應(yīng)該加大劑量，第二次用藥適當(dāng)增加用藥劑量，待動(dòng)物病情緩解后在維持劑量，嚴(yán)格按照規(guī)定療程用藥，待臨床癥狀消失后繼續(xù)用藥2-3d，有助于取得療效鞏固效果。嚴(yán)格根據(jù)藥物禁忌癥、用法以及用途等科學(xué)用藥，合理進(jìn)行藥物配伍，以免影響藥效或者導(dǎo)致藥物毒性增強(qiáng)。依照動(dòng)物病情合理選擇藥物，及時(shí)掌握新藥藥效以及用法等，避免盲目應(yīng)用新藥[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后配伍不合理、用藥劑量不準(zhǔn)確、用藥途徑及療程不合理、濫用藥物添加劑等不合理用藥情況并對(duì)不合理用藥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及分析

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前配伍不合理、用藥劑量不準(zhǔn)確等不合理用藥現(xiàn)象總發(fā)生率為9.73%，干預(yù)后配伍不合理等不合理用藥現(xiàn)象總發(fā)生率為1.64%，干預(yù)后不合理用藥發(fā)生率明顯下降，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前隨著人民生活水平不斷獲得提高，寵物數(shù)量不斷增加，畜牧業(yè)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，因此，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注動(dòng)物疾病的治療，臨床用藥合理性對(duì)治療效果可產(chǎn)生直接性影響。由于獸藥種類不斷增加，獸藥臨床不合理用藥現(xiàn)象也普遍存在，不但會(huì)造成動(dòng)物疾病的最佳治療時(shí)機(jī)被延誤，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致飼養(yǎng)成本明顯增加，甚至?xí)斐蓜?dòng)物出現(xiàn)死亡等結(jié)局，使養(yǎng)殖者承受不必要的經(jīng)濟(jì)損失，因此，獸醫(yī)必須在臨床診治過(guò)程中保證合理用藥，最大限度的減少養(yǎng)殖者的經(jīng)濟(jì)損失，提高其經(jīng)濟(jì)效益[4]。

表1 干預(yù)前后不合理用藥發(fā)生情況對(duì)比分析[n（%）]

獸醫(yī)臨床診治中不合理用藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以下方面：（1）濫用動(dòng)物添加劑，部分獸醫(yī)為了縮短治療時(shí)間，獲取經(jīng)濟(jì)效益，在飼料中添加敵百蟲(chóng)等國(guó)家明令禁止的藥物添加劑，導(dǎo)致動(dòng)物細(xì)菌耐藥性明顯增加或者出現(xiàn)藥物殘留現(xiàn)象，對(duì)養(yǎng)殖者利益會(huì)造成極大的損害；（2）藥物配伍不合理，合理的藥物配伍能夠使藥物協(xié)同作用得到充分發(fā)揮，進(jìn)而可顯著提高用藥效果，但是部分獸醫(yī)忽視藥物配伍禁忌，治療過(guò)程中隨意混合藥物，不但無(wú)法取得理想的治療效果，還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物病情延誤；（3）用藥途徑以及療程缺乏合理性，沒(méi)有嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)用藥，如部分藥物需要通過(guò)飼料拌藥途徑進(jìn)行治療，獸醫(yī)采用肌肉注射方式，以皮下注射方式代替肌肉注射，長(zhǎng)期應(yīng)用同一類藥物或者同一種藥物會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)間明顯延長(zhǎng)，頻繁換藥也會(huì)影響藥物治療效果；（4）用藥劑量不合理，獸醫(yī)在臨床診治過(guò)程中隨意更改用藥劑量或者頻率，導(dǎo)致動(dòng)物機(jī)體免疫力下降，此外，用藥劑量不足會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物體內(nèi)藥物有效濃度下降并影響藥效；（5）濫用抗生素，導(dǎo)致動(dòng)物對(duì)病毒或者細(xì)菌等的能力明顯下降，甚至?xí)?dǎo)致動(dòng)物體內(nèi)殘留抗生素，對(duì)人類的身體健康也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

畜牧業(yè)在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中受多種因素的影響，動(dòng)物患病風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦處理不當(dāng)，會(huì)加大動(dòng)物死亡率，獸醫(yī)診治的準(zhǔn)確性和科學(xué)性對(duì)于降低動(dòng)物死亡率并控制病情傳播可發(fā)揮重要作用，因此，獸醫(yī)必須在臨床診治過(guò)程中必須運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)、正確的診斷方法以及科學(xué)的治療措施加快動(dòng)物病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)疾病引發(fā)原因、臨床表現(xiàn)等有針對(duì)性地用藥，保證臨床用藥效果；通過(guò)加強(qiáng)獸藥管理、轉(zhuǎn)變獸藥使用理念、提高疾病診斷準(zhǔn)確性以及保證科學(xué)、合理用藥等為提高病情控制效果提供保障，同時(shí)還能夠減輕養(yǎng)殖者的經(jīng)濟(jì)損失[5]。

此次研究中，干預(yù)前配伍不合理、用藥劑量不準(zhǔn)確等不合理用藥現(xiàn)象總發(fā)生率為9.73%，干預(yù)后配伍不合理等不合理用藥現(xiàn)象總發(fā)生率為1.64%，干預(yù)后不合理用藥發(fā)生率明顯下降，P＜0.05。綜上所述，充分認(rèn)識(shí)獸醫(yī)診治中合理用藥的重要性并采取相應(yīng)的措施能夠使臨床診治過(guò)程中不合理用藥事件發(fā)生率得到明顯降低，有利于維護(hù)養(yǎng)殖者切身利益。