腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用

孫 衛(wèi)，劉貴元

（威海市立醫(yī)院影像科 山東 威海 264200）

肝外膽管結(jié)石是臨床常見病癥之一，有肝總管的結(jié)石癥狀，通常會(huì)導(dǎo)致患者的膽道阻塞引發(fā)內(nèi)部壓力[1]，膽汁流通不暢引起細(xì)菌感染，并發(fā)發(fā)熱疼痛等多種癥狀，常見的診斷方法存在一定的缺陷，檢測(cè)的效果不規(guī)范[2]，針對(duì)性改善從而提供更準(zhǔn)確的診斷效果，現(xiàn)就我院2017年1月—2018年1月入治的手術(shù)患者共50例，分別采用腹部CT、B超與磁共振胰膽管方式進(jìn)行診斷，觀察腹部 CT、B超與磁共振胰膽管成像，對(duì)比檢出率分析其檢測(cè)價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月—2018年1月入治的手術(shù)患者共50例，年齡分布為22～62歲，平均年齡為（43.25±2.33）歲，男性25例，女性25例，患者分別采用腹部CT、B超與磁共振胰膽管方式進(jìn)行診斷，兩組患者常規(guī)資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，通過西門子公司的trio超導(dǎo)核磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，檢查設(shè)備包括核磁共振掃描儀、多功能超聲診斷儀、螺旋掃描儀等。對(duì)患者進(jìn)行腹部CT檢查，隨后進(jìn)行常規(guī)的掃描及增強(qiáng)掃描檢查，觀察患者的B超成像效果，最后所有患者進(jìn)行核磁共振掃描檢測(cè)，對(duì)患者的成像檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，判斷不同檢出方式的檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)通過軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過卡方驗(yàn)證，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，若差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比結(jié)果顯示，所有患者內(nèi)鏡檢查后中共有檢出陽性患者40例，陰性患者8例，可疑患者2例。而B超檢查肝外膽管結(jié)石陽性患者31（62%）例，陰性患者12（24%）例，可疑患者7（14%）例，檢出率為86%，腹部CT檢查肝外膽管結(jié)石陽性患者35（70%）例，陰性患者10（20%）例，可疑患者5（10%）例，檢出率為90%。磁共振胰膽管成像檢出肝外膽管結(jié)石陽性患者38（76%）例，陰性患者9（18%）例，可疑患者3（6%）例，檢出率為94%。可見磁共振胰膽管檢查效果＞腹部CT檢查效果＞B超檢查效果。組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同檢出方式的檢出率

3 討論

當(dāng)前人們物質(zhì)生活水平的逐漸提升，多種不良習(xí)慣的影響下導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)病率逐漸上升，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)槟懙赖淖枞鹨幌盗械母腥?，有肝總管的結(jié)石癥狀，引發(fā)患者的膽道阻塞，形成發(fā)內(nèi)部壓力后膽汁流通不暢引起細(xì)菌感染，并發(fā)發(fā)熱疼痛等多種癥狀。通常病癥初期無明顯特征呈現(xiàn)，導(dǎo)致患者延遲治療，是病情加重嚴(yán)重者甚至誘發(fā)癌癥?；颊邞?yīng)該及早檢查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性治療，因此檢查的準(zhǔn)確性對(duì)于患者病情的控制具有重要意義，常見的診斷方法存在一定的缺陷，檢測(cè)的效果不理想，檢查方式為B超和CT檢查[3]，這種檢出率相對(duì)較為可靠，通常情況下，如果患者的結(jié)石規(guī)模較小，在8mm以下，患者通過核磁胰膽管成像檢查方式檢查的準(zhǔn)確程度更高[4]，其次為CT檢查，因此通過核磁胰膽管成像檢測(cè)可以改善患者的檢查可靠程度，提升檢查有效率。本次研究中，對(duì)腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用，選取我院2017年1月—2018年1月入治的手術(shù)患者共50例，分別采用腹部CT、B超與磁共振胰膽管方式進(jìn)行診斷，觀察腹部 CT、B 超與磁共振胰膽管成像，結(jié)果顯示，對(duì)比結(jié)果顯示，所有患者內(nèi)鏡檢查后中共有檢出陽性患者40例，陰性患者8例，可疑患者2例。而B超檢查肝外膽管結(jié)石陽性患者31（62%）例，陰性患者12（24%）例，可疑患者7（14%）例，檢出率為86%，腹部CT檢查肝外膽管結(jié)石陽性患者35（70%）例，陰性患者10（20%）例，可疑患者5（10%）例，檢出率為90%。磁共振胰膽管成像檢出肝外膽管結(jié)石陽性患者38（76%）例，陰性患者9（18%）例，可疑患者3（6%）例，檢出率為94%。磁共振胰膽管檢查效果相較于腹部CT檢查效果更佳，腹部CT檢查效果相較于B超檢查效果更佳。組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但通常情況下B超檢查的經(jīng)濟(jì)性較高，可以作為初步檢查的手段，而將磁胰膽管成像檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)方式。