冠心病介入治療后心臟康復(fù)護理的效果研究

黃紹丹

【摘要】 目的 探析冠心病介入治療后心臟康復(fù)護理的應(yīng)用效果。方法 180例接受介入治療的冠心病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組90例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加心臟康復(fù)護理。觀察并比較兩組患者的心肺功能指標和生存質(zhì)量評分情況。結(jié)果 觀察組患者的呼吸頻率、左室射血分數(shù)、峰氧耗量、二氧化碳排出量分別為（31.52±3.15）次/min、（0.88±0.04）、（1.77±0.32）L/min、（1.74±0.15）L/min， 均高于對照組的（27.36±3.57）次/min、（0.60±0.03）、（1.41±0.28）L/min、（1.28±0.11）L/min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理、身體機能、社會關(guān)系、獨立能力評分分別為（69.62±5.23）、（68.96±4.55）、（69.36±2.16）、（70.45±5.22）分， 均高于對照組的（58.58±5.48）、（57.64±4.17）、（58.22±3.36）、（59.63±5.27）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病介入治療后對患者實施心臟康復(fù)護理更有利于改善患者的心功能指標， 提升患者的生存質(zhì)量， 可進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;介入治療;心臟康復(fù)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.090

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病， 以中老年人為主要患病人群， 且男性的患病率高于女性。關(guān)于冠心病的治療， 目前主要以藥物治療、介入手術(shù)治療為主， 介入療法是較為常用的治療方法， 能夠改善患者的臨床癥狀、有效降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生率[1-3]。但若要保障長期治療效果， 還需要對患者進行心臟康復(fù)護理。為進一步探究心臟康復(fù)護理在介入治療后冠心病患者護理中的應(yīng)用效果， 本研究擬以180例冠心病患者作為研究對象， 現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院接受介入治療的冠心病患者180例， 納入標準[4， 5]：①均確診為冠心病， 且均具備介入手術(shù)的治療指征， 均接受介入治療;②患者無嚴重的臟器功能障礙或精神類疾病;③患者自愿參與， 本研究符合醫(yī)學倫理的要求。隨機分為觀察組與對照組， 每組90例。觀察組男48例， 女42例;年齡30～72歲， 平均年齡（56.52±8.84）歲;病程3～17年， 平均病程（9.23±2.59）年。對照組男49例， 女41例;年齡31～70歲， 平均年齡（56.54±8.52）歲;病程3～16年， 平均病程（9.14±2.29）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護理。對患者進行積極的心理干預(yù)和健康教育， 通過與患者的溝通和交流以緩解其不良情緒， 并向患者和家屬介紹治療成功的案例， 提高患者的治療依從性和治療信心。同時， 向患者和家屬介紹冠心病介入治療的重要性及必要性， 并向其說明術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀， 注意安撫患者的情緒。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加心臟康復(fù)護理。①對患者的病情進行積極的評估。在介入治療后， 對患者的生命體征指標進行科學監(jiān)測， 對患者進行心電圖、心臟彩超等常規(guī)檢查， 評估冠心病的危險因素， 根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的康復(fù)護理目標和具體的護理方法。②對患者進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在病床上主動活動四肢各關(guān)節(jié)， 活動時要保持呼吸平穩(wěn)、自然， 若患者無任何不適癥狀則可逐漸增加活動量?；颊咦粫r， 讓患者倚靠枕頭或被子， 將床頭抬高， 并逐漸過渡到無依托自行坐位。根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況， 逐步指導(dǎo)患者額進行床邊站立、床邊行走， 身體恢復(fù)后可到室外行走。當患者活動時心率超過最大心率的45%時， 則需要使用遠程心電圖監(jiān)護系統(tǒng)進行檢測， 由有經(jīng)驗的護理人員陪同。當患者身體逐漸康復(fù)后， 指導(dǎo)患者逐步進行打太極拳、慢跑等有氧運動。③在患者出院時對其進行出院指導(dǎo)， 向其介紹出院后科學飲食、合理運動對病情恢復(fù)的重要性。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組患者的心肺功能相關(guān)指標（呼吸頻率、左室射血分數(shù)、峰氧耗量、二氧化碳排出量）水平及生存質(zhì)量評分情況。采用本院自制的評分量表對患者的生存質(zhì)量進行評分， 主要評估患者以下幾方面的生存質(zhì)量， 包括心理、身體機能、社會關(guān)系、獨立能力， 得分越高表示患者的生存質(zhì)量越好， 反之則表示患者的生存質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心肺功能相關(guān)指標水平對比 觀察組患者的呼吸頻率、左室射血分數(shù)、峰氧耗量、二氧化碳排出量分別為（31.52±3.15）次/min、（0.88±0.04）、（1.77±0.32）L/min、（1.74±0.15）L/min， 均高于對照組的（27.36±3.57）次/min、（0.60±0.03）、（1.41±0.28）L/min、（1.28±0.11）L/min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生存質(zhì)量評分情況對比 觀察組患者心理、身體機能、社會關(guān)系、獨立能力評分分別為（69.62±5.23）、（68.96±4.55）、（69.36±2.16）、（70.45±5.22）分， 均高于對照組的（58.58±5.48）、（57.64±4.17）、（58.22±3.36）、（59.63±5.27）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的慢性病， 介入治療是其常用的治療方法， 但治療后仍需要采用必要的護理措施， 以改善患者的心臟功能。本研究比較了常規(guī)護理與介入治療后心臟康復(fù)護理兩種模式在冠心病患者護理中的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的呼吸頻率、左室射血分數(shù)、峰氧耗量、二氧化碳排出量分別為（31.52±3.15）次/min、（0.88±0.04）、（1.77±0.32）L/min、（1.74±0.15）L/min， 均高于對照組的（27.36±3.57）次/min、（0.60±0.03）、（1.41±0.28）L/min、（1.28±0.11）L/min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理、身體機能、社會關(guān)系、獨立能力評分分別為（69.62±5.23）、（68.96±4.55）、（69.36±2.16）、（70.45±5.22）分， 均高于對照組的（58.58±5.48）、（57.64±4.17）、（58.22±3.36）、（59.63±5.27）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 在介入治療后對患者進行心臟康復(fù)護理的優(yōu)勢更為突出。主要體現(xiàn)在以下兩方面[6-9]：①患者的心肺相關(guān)指標改善明顯， 患者的呼吸頻率、左室射血分數(shù)、峰氧耗量和二氧化碳排出量相比于對照組均有明顯優(yōu)勢;②患者的生存質(zhì)量評分較高， 相比于對照組患者在生理、心理等方面均體現(xiàn)出明確優(yōu)勢。心臟康復(fù)護理對于冠心病介入治療患者而言， 更具備針對性， 對患者的心臟功能恢復(fù)有積極作用。

綜上所述， 冠心病介入治療后對患者實施心臟康復(fù)護理可獲得理想效果， 有利于改善患者的心功能指標， 可提升患者的生存質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周瑩瑩， 鞠桂萍， 豐小星， 等. 行為轉(zhuǎn)變理論在冠脈介入術(shù)后患者心臟康復(fù)干預(yù)中的效果研究. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2016， 8（3）：293-296.

[2] 尚小巧. 心臟康復(fù)護理干預(yù)對冠心病介入治療患者自護能力及健康行為的影響. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（20）：157-158.

[3] 李兆紅. 心臟康復(fù)護理對冠心病介入治療后患者心理狀態(tài)的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（15）：200-201.

[4] 張果. 綜合康復(fù)護理干預(yù)對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響分析. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（3）：117.

[5] 韓花， 陳妍杏. 心臟康復(fù)護理措施對冠心病介入治療后患者心臟功能恢復(fù)的影響. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（66）：287-288.

[6] 李云. 冠心病介入治療后心臟康復(fù)護理效果分析. 當代醫(yī)學， 2015， 21（24）：109-111.

[7] 劉學英. 個性化護理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理及生活質(zhì)量的影響. 齊魯護理雜志， 2017， 23（13）：83-84.

[8] 宋游. 冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)及護理進展. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2018（3）：26-28.

[9] 寧秀蓮. 冠心病患者心臟康復(fù)護理最新研究進展. 飲食保健， 2016， 3（5）：251-252.

[收稿日期：2019-02-26]