個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理對(duì)腫瘤患者心理狀況的影響

熊露寧 左艷華 王輝

【摘要】 目的 探討個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理對(duì)腫瘤患者心理狀況的影響。方法 40例腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式， 觀察組實(shí)施個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理方式。比較兩組患者護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（35.60±3.62）分和（40.60±2.89）分， 均明顯低于對(duì)照組的（46.70±2.36）分和（48.30±3.74）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理在腫瘤患者中的應(yīng)用具有好的效果， 可以有效改善患者的心理狀況， 緩解焦慮和抑郁情緒， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理;腫瘤;心理狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.079

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of full-time nursing of individualized surgery on psychological status of tumor patients. Methods? ?A total of 40 tumor patients were randomly divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received full-time nursing of individualized surgery. The self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score after nursing in two groups was compared. Results? ?The observation group had obviously lower SAS score and SDS score respectively as （35.60±3.62） and （40.60±2.89） points than （46.70±2.36） and （48.30±3.74） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Full-time nursing of individualized surgery shows good effect in tumor patients， and it can effectively improve their psychological status， relieve anxiety and depression emotion. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Full-time nursing of individualized surgery; Tumor; Psychological status

腫瘤是臨床中一種十分常見的疾病， 對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前臨床上治療腫瘤的一種重要方法是手術(shù)， 但是由于腫瘤病情較為嚴(yán)重， 而且治療過程十分復(fù)雜和漫長(zhǎng)， 具有極高的死亡率， 因此大多數(shù)腫瘤患者會(huì)產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)， 主要表現(xiàn)為過度的焦慮和抑郁， 這會(huì)嚴(yán)重影響疾病的順利治療。相關(guān)的臨床研究指出， 腫瘤患者的心理狀態(tài)與其治療效果呈正相關(guān)關(guān)系， 因此加強(qiáng)腫瘤患者圍術(shù)期的心理護(hù)理對(duì)其治療和恢復(fù)意義重大[1]。個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理是一種新興起的護(hù)理模式， 其主張“以患者為主”， 針對(duì)患者的具體情況采用針對(duì)性的護(hù)理措施[2]。本研究主要探討個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理對(duì)腫瘤患者心理狀況的影響， 選取2017年6月～2018年6月本院收治的40例腫瘤患者作為研究對(duì)象， 其研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的40例腫瘤患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。觀察組中男12例， 女8例;年齡32～68歲， 平均年齡（56.3±8.1）歲。對(duì)照組中男13例， 女7例;年齡33～69歲， 平均年齡（56.2±7.8）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。觀察組實(shí)施個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理方式， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前宣教：在患者進(jìn)行手術(shù)的前1 d， 責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教， 其內(nèi)容主要包括充分了解患者的病情， 與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流， 了解患者的心理狀態(tài)， 傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法， 解決其內(nèi)心的困惑和焦慮， 引導(dǎo)患者釋放壓力。向患者介紹手術(shù)的基本過程、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等， 邀請(qǐng)恢復(fù)較好的病友向患者介紹術(shù)后感受， 通過病友之間的交流， 增強(qiáng)患者信息， 消除焦慮和緊張情緒， 給患者以治療信心， 使患者可以保持積極的治療態(tài)度。同時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心患者， 讓患者家屬配合治療， 糾正患者的不正確看法， 多抽出時(shí)間與患者交流， 了解患者的心理狀態(tài)， 及時(shí)疏導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天將患者推入麻醉間， 確認(rèn)信息無誤后， 患者在巡回護(hù)士的陪同下進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室的溫度需控制在22～24℃， 相對(duì)濕度應(yīng)控制在50%～60%。在靜脈針留置以及進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)的時(shí)候， 需要與患者進(jìn)行交流。同時(shí)需要配合麻醉師進(jìn)行麻醉工作， 在手術(shù)結(jié)束后陪同患者進(jìn)入到復(fù)蘇室， 視患者情況決定進(jìn)入ICU還是病房。③術(shù)后護(hù)理：患者麻醉清醒推回病房后， 幫助患者安置舒適安全的體位。根據(jù)患者的實(shí)際情況和各項(xiàng)身體指標(biāo)， 評(píng)估患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)、脫管風(fēng)險(xiǎn)、墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。據(jù)此為患者制定個(gè)性化的術(shù)后心理護(hù)理方案， 在患者蘇醒后及時(shí)告知手術(shù)順利的消息， 并介紹術(shù)后治療和護(hù)理措施， 提高患者的治療依從性;增加大病房巡視頻率， 注意詢問患者需求， 重視患者主訴， 耐心解答患者的疑惑， 使用熱情的態(tài)度感染患者， 消除其緊張心理。護(hù)士也要主動(dòng)與患者交流， 了解其圍術(shù)期心理特點(diǎn)， 傾聽患者主訴， 對(duì)于情緒化較嚴(yán)重的患者避免使用語言對(duì)其造成刺激， 在交談中應(yīng)當(dāng)盡量克制和容忍， 耐心疏導(dǎo)， 幫助患者認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性， 使其可以從負(fù)性情緒中擺脫出來。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理后的心理情況。采用SAS和SDS對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 兩者均包含20個(gè)項(xiàng)目， 每個(gè)項(xiàng)目4個(gè)等級(jí)， 得分分別為1、2、3、4分， 總分為20～80分， 得分與其焦慮和抑郁情況呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（35.60±3.62）分和（40.60±2.89）分， 均明顯低于對(duì)照組的（46.70±2.36）分和（48.30±3.74）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腫瘤患者從確診到接受治療期間將會(huì)經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的心理過程， 先由最初的否認(rèn)， 然后變?yōu)楸^失望， 最后在轉(zhuǎn)化為求生[3]， 這都是人在應(yīng)激反應(yīng)下的正常心理過程。對(duì)于腫瘤患者來說， 在確診早期， 由于其在心理上不能接受診斷結(jié)果， 因此將會(huì)反復(fù)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢， 反復(fù)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。在心理上認(rèn)同檢查結(jié)果后， 將會(huì)出現(xiàn)消極厭世、沉默少言等情緒， 甚至將會(huì)出現(xiàn)憤怒、拒絕治療等心理， 但是在看到一些治療成功的病例后又會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求生欲望[4]。由此可以看出在腫瘤患者的治療中心理支持異常重要。當(dāng)前臨床上治療腫瘤患者的主要方法是手術(shù)， 患者在手術(shù)治療期間將會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼， 害怕手術(shù)失敗對(duì)以后的生活產(chǎn)生影響， 甚至造成死亡。根據(jù)相關(guān)的臨床研究報(bào)道， 大約76%的腫瘤患者會(huì)在確定手術(shù)后產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒， 并且這種情緒將會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的迫近而加重， 臨床表現(xiàn)為心率變快， 血壓升高， 精神萎靡不振等[5]。腫瘤患者的焦慮抑郁情況會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)組織再生、抗體形成等受到抑制， 導(dǎo)致病情恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。因此圍術(shù)期對(duì)其實(shí)施一定的心理干預(yù)十分必要。

個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理是當(dāng)前臨床上的一種新護(hù)理模式， 在這種護(hù)理模式下， 護(hù)理人員需要全程參與患者的手術(shù)過程， 在術(shù)前1 d護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行宣教可以降低患者對(duì)于手術(shù)的恐懼， 使患者可以對(duì)手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)過程有個(gè)大致的了解， 并為患者講述治療成功的病例， 增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信心， 進(jìn)而可以提高患者的治療依從性[6]。而術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作則可以使患者感受到自己被尊重、被重視和被關(guān)心， 為患者宣講一些健康知識(shí)， 增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。在本次研究中， 采用個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理的觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說明通過個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理可以減輕患者的焦慮抑郁情緒， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述， 個(gè)性化手術(shù)全期護(hù)理在腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果， 可以緩解患者的不良情緒， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)， 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晶晶. 手術(shù)全期護(hù)理對(duì)腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況的影響. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（1）：247-248.

[2] 趙威. 老年手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室全期護(hù)理對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（34）：167-168.

[3] 王莉. 手術(shù)全期護(hù)理對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響探究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（9）：250-251.

[4] 孟發(fā)蓉， 劉桂芬， 白艾靈. 全期護(hù)理對(duì)老年手術(shù)患者術(shù)中生理應(yīng)激及護(hù)理滿意度的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（11）：1643-1644.

[5] 田華菊， 白毅平， 張代英. 個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換老年患者心理狀況及認(rèn)知功能的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（5）：673.

[6] 覃紅梅. 手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（3）：84-85.

[收稿日期：2019-02-26]