他汀類藥物對糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者的治療效果分析

陳良春

【摘要】 目的 研究分析在2型糖尿?。═2DM）合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者中利用他汀類藥物治療的臨床效果。方法 96例2型糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者作為研究對象， 經(jīng)電腦隨機(jī)法分為觀察組和對照組， 每組48例。對照組患者不使用他汀類藥物， 僅行常規(guī)療法， 觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上使用他汀類藥物治療。比較兩組患者治療前及治療12個月后的血脂指標(biāo)、心腦血管事件發(fā)生情況。結(jié)果 治療12個月后， 觀察組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均明顯低于治療前， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯高于治療前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C與治療前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療12個月后的TG、TC、LDL-C分別為（1.85±0.52）、（4.45±0.84）、（2.66±0.72）mmol/L， 均明顯低于對照組的（2.24±0.48）、（5.49±0.56）、（3.74±0.83）mmol/L， HDL-C為（1.45±0.46）mmol/L， 明顯高于對照組的（0.96±0.32）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心腦血管事件發(fā)生率為8.33%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對2型糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者使用他汀類藥物治療有利于改善脂質(zhì)代謝水平， 降低心腦血管事件發(fā)生率， 臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;周圍動脈粥樣硬化;心腦血管事件;他汀類藥物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.052

根據(jù)相關(guān)資料顯示， 截止到2017年全球患有糖尿病的患者大約有4億多。糖尿病患者會有許多并發(fā)癥， 其中心血管疾病為其主要并發(fā)癥?；颊唧w內(nèi)血脂代謝異常是冠心病的獨(dú)立危險因素之一， 并且一定程度上會受血糖異常影響[1]。臨床上經(jīng)常用于調(diào)節(jié)血脂的藥物是他汀類藥物， 它可以降低血脂異?；颊甙l(fā)生心血管事件的風(fēng)險。本研究選取96例2型糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者作為研究對象， 目的旨在研究他汀類藥物的治療效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4～9月在本院治療的96例2型糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者， 經(jīng)電腦隨機(jī)法分為觀察組和對照組， 每組48例。對照組男22例， 女26例;年齡53～79歲， 平均年齡（64.51±8.86）歲。觀察組男20例， 女28例;年齡51～80歲， 平均年齡（61.25±8.47）歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 首先對兩組患者均進(jìn)行2型糖尿病規(guī)范化治療， 再根據(jù)患者的不同情況， 判斷給予胰島素、二甲雙胍、飲食運(yùn)動治療、磺脲類藥物等不同的治療方法， 需要及時監(jiān)測患者的血糖變化， 必要時進(jìn)行微調(diào)。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者不采用他汀類藥物進(jìn)行治療;而觀察組患者則采用他汀類藥物進(jìn)行治療， 其中包括辛伐他汀40～80 mg/d、阿托伐他汀10～20 mg/d或普伐他汀20～40 mg/d[2]。兩組患者均接受為期12個月的治療， 在治療期間每組患者均會接受本院有規(guī)律的隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前及治療12個月后的血脂指標(biāo)及心腦血管事件發(fā)生情況。血脂指標(biāo)包括LDL-C、TC、HDL-C、TG。心腦血管事件包括動脈夾層、腦梗死、急性心肌梗死、腦出血[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前及治療12個月后血脂指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療12個月后， 觀察組患者的TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前， HDL-C明顯高于治療前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C與治療前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療12個月后的TG、TC、LDL-C均明顯低于對照組， HDL-C高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心腦血管事件發(fā)生情況比較 觀察組患者的心腦血管事件發(fā)生率為8.33%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.800， P<0.05）。見表2。

3 討論

他汀類藥物， 即3-羥基-3甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制藥， 它可以刺激細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體使其活性和數(shù)量大大增加來促進(jìn)膽固醇降低， 同時還可以通過抑制內(nèi)源性的競爭性膽固醇來合成限速酶從而進(jìn)一步減少膽固醇的合成[4]。大量的國內(nèi)外研究和藥物實驗研究證明， 若想降低血脂異?；颊叩男难苁录l(fā)生率， 采用他汀類藥物治療的效果較為顯著。預(yù)防性地對有較高風(fēng)險患嚴(yán)重心血管疾病的患者使用他汀類藥物， 可顯著降低心血管事件再次發(fā)生或發(fā)生的幾率[5]。

本研究結(jié)果顯示， 治療12個月后， 觀察組患者的TC、TC、LDL-C均明顯低于治療前及對照組治療后， HDL-C明顯高于治療前及對照組治療后， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心腦血管事件發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病的患者使用他汀類藥物后可以使LDL-C、TG、TC顯著降低， 同時使HDL-C升高， 在一定程度上能使患者的脂質(zhì)代謝得到糾正， 與此同時也能夠使患者心腦血管事件的發(fā)生率明顯降低， 此結(jié)論與國內(nèi)國外的研究結(jié)果基本一致[6-8]。目前為止， 很多國內(nèi)外指南中指出應(yīng)控制糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者的LDL-C水平<2.0 mmol/L[9]。在本研究中， 雖然在用藥12個月后他汀組患者的LDL-C水平會有比較明顯地下降， 但是仍然沒有下降到指南中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。因此， 要想在臨床上有效降低患者心血管事件發(fā)生率， 還需加強(qiáng)對此類患者血脂水平的監(jiān)測和控制。

綜上所述， 他汀類藥物可以對糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化性疾病患者的脂質(zhì)代謝異常起到糾正作用， 從而降低心血管事件發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-23]