醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析

徐學(xué)超

【摘 要】：目的 研究探討門診利用藥學(xué)干預(yù)管理的方法以及對(duì)規(guī)范門診處方，提高合理用藥的作用。方法 選取2017年1月-2018年12月我院門診病歷4800例進(jìn)行本次研究，自2018年1月開展藥學(xué)干預(yù)管理，根據(jù)藥學(xué)干預(yù)管理前后分組，將其分為對(duì)照組（2400例，2017年1月至12月，藥學(xué)干預(yù)管理前）和觀察組（2400例，2018年1月至12月，藥學(xué)干預(yù)管理后），觀察和比較兩組門診處方和合理用藥情況。結(jié)果 比較藥學(xué)干預(yù)前后的門診處方與合理用藥情況顯示，藥學(xué)干預(yù)后門診處方書寫不規(guī)范比例為7.83%（188/2400），明顯低于藥學(xué)干預(yù)前13.00%（312/2400）;藥學(xué)干預(yù)后不合理用藥率為5.58%，比干預(yù)前11.08%顯著更低;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院門診開展醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理，可以顯著降低用藥不合理情況，規(guī)范門診處方并提高合理用藥率，具有顯著的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：門診;藥學(xué)干預(yù)管理;門診處方;規(guī)范;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

在社會(huì)的不斷發(fā)展下，藥物成為了人類對(duì)抗疾病、保障健康的主要手段之一，但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院用藥不規(guī)范情況逐漸增多，對(duì)于人們的健康和生命安全都構(gòu)成了不同程度的影響。醫(yī)院的門診往往人流量最大，因此醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)也比較繁重，門診藥房的藥物種類批號(hào)不盡相同，非常容易出現(xiàn)差錯(cuò)和失誤，進(jìn)而影響患者的治療，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)等[1]。本次研究選取2017年1月-2018年12月我院門診病歷4800例進(jìn)行本次研究，自2018年1月開展藥學(xué)干預(yù)管理，比較了實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理前后的門診處方以及合理用藥的情況。結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月我院門診病歷4800例進(jìn)行本次研究，自2018年1月開展藥學(xué)干預(yù)管理，根據(jù)藥學(xué)干預(yù)管理前后分組，將其分為對(duì)照組（2400例，2017年1月至12月，藥學(xué)干預(yù)管理前）和觀察組（2400例，2018年1月至12月，藥學(xué)干預(yù)管理后），觀察組患者年齡最低18歲，最高76歲，年齡平均（54.33±9.24）歲，男性1176例，女性1224例，對(duì)照組患者年齡最小20歲，最高78歲，年齡平均（55.63±9.26）歲，男性1227例，女性1173例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者在性別、年齡、疾病類型、用藥類型方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），提示兩組之間試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的藥學(xué)指導(dǎo)，即對(duì)于門診患者進(jìn)行常規(guī)藥物指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者進(jìn)行候診、取藥，讓患者知曉藥物的用法用量，藥物使用的注意問題，以及基礎(chǔ)藥物的功能以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

觀察組實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理：（1）在常規(guī)的用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行藥物和疾病相關(guān)健康教育，將用藥方法，安全用藥手冊(cè)發(fā)放給患者，讓患者的合理用藥與處方認(rèn)知程度提高，有利于醫(yī)院進(jìn)行藥學(xué)方面的管理;（2）根據(jù)檢查結(jié)果分析，對(duì)藥物使用進(jìn)行檢查分析與核對(duì)監(jiān)督，規(guī)范其臨床用藥行為;（3）對(duì)基本藥物的管理進(jìn)行完善，對(duì)于特殊藥物則進(jìn)行更為細(xì)致的分類，同時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守;（4）安排藥學(xué)干預(yù)醫(yī)師對(duì)門診患者進(jìn)行藥物使用方法、安全用藥的咨詢和指導(dǎo)，減少濫用藥物的情況，提高患者遵醫(yī)用藥的依從性;（5）提高患者以及醫(yī)護(hù)人員在藥物使用方面的相關(guān)法律知識(shí)和法律意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者規(guī)范用藥的宣傳，提高遵醫(yī)用藥依從性。（6）在醫(yī)院建立藥物使用咨詢處，每日安排藥師對(duì)患者的用藥問題給予解答，同時(shí)對(duì)患者的用藥問題進(jìn)行匯總和總結(jié)，對(duì)普遍反映的問題制定宣傳冊(cè)，提高患者的認(rèn)知度。（7）加強(qiáng)醫(yī)師處方書寫規(guī)范，囑咐醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行處方的書寫，對(duì)患者疾病做到“對(duì)癥下藥”，嚴(yán)厲禁止夸大病情的情況，患者拿藥過程中給予幫助，杜絕一切違反醫(yī)院規(guī)定，以及破壞醫(yī)患關(guān)系的行為。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)藥學(xué)干預(yù)前后的處方規(guī)范情況和不合理用藥情況，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要包括：（1）處方書寫方法不規(guī)范，（2）藥物劑量規(guī)格不規(guī)范，（3）藥物類型差錯(cuò)，（4）藥物與適應(yīng)癥不符合等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次研究獲得的計(jì)數(shù)資料均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，藥學(xué)干預(yù)前后的各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料比較均采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，提示兩組之間有差異。

2 結(jié)果

比較藥學(xué)干預(yù)前與干預(yù)之后后的門診處方與合理用藥情況，結(jié)果顯示干預(yù)后門診處方書寫不規(guī)范比例為7.83%，與藥學(xué)干預(yù)前的13.00%比較存在顯著性差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且藥學(xué)干預(yù)后不合理用藥率僅為5.58%，與干預(yù)前比較，也顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

就當(dāng)前醫(yī)院的門診用藥合理性調(diào)查顯示，存在一定的不合理現(xiàn)象，這對(duì)于患者的治療、健康以及醫(yī)院的形象都將產(chǎn)生不利影響，而如何避免不合理用藥已經(jīng)成為了社會(huì)上普遍關(guān)注的問題。藥學(xué)干預(yù)指的是對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性、適宜性進(jìn)行的監(jiān)測(cè)，處方規(guī)范性干預(yù)指的是逐一的檢查處方的內(nèi)容是否規(guī)范性，同時(shí)對(duì)處方進(jìn)行抽樣，并評(píng)價(jià)其適宜性，同時(shí)藥學(xué)干預(yù)還要對(duì)長期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，包括安全性、適宜性和經(jīng)濟(jì)性，以及藥品的用法、用量、不良反應(yīng)、療程、禁忌證、配伍禁忌等，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整[2，3]。本次研究對(duì)比了藥學(xué)干預(yù)前后門診處方和合理用藥情況，結(jié)果顯示藥學(xué)干預(yù)后門診處方書寫不規(guī)范比例為7.83%，明顯低于藥學(xué)干預(yù)前13.00%;藥學(xué)干預(yù)后不合理用藥率為5.58%，比干預(yù)前11.08%顯著更低。通過分析門診處方與不合理用藥問題，我們發(fā)現(xiàn)其主要原因在于醫(yī)師疏忽和不重視導(dǎo)致的，由于藥物規(guī)范管理意識(shí)比較淡薄，缺乏法律意識(shí)，因此為了提高門診處方規(guī)范性和合理用藥率，需要對(duì)患者加強(qiáng)藥物和疾病相關(guān)健康教育，提高合理用藥認(rèn)知;在醫(yī)護(hù)人員方面，通過藥學(xué)干預(yù)可以提高其合理用藥的認(rèn)知和意識(shí)，并且對(duì)醫(yī)院的合理用藥進(jìn)一步地完善，落實(shí)責(zé)任制;醫(yī)師在門診處方的書寫方面也在藥學(xué)干預(yù)下更為規(guī)范和適宜，醫(yī)護(hù)人員的用藥經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力也隨之不斷提升，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù) [4]。

綜上所述，實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥都有顯著的價(jià)值，能夠降低用藥不合理情況，規(guī)范門診處方規(guī)范性并提高合理用藥率，具有顯著的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

武金會(huì)， 韓愛武， 徐娜. 處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)醫(yī)院門診用藥干預(yù)的效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2014， 27（6）：1119-1120.

周婧，胡偉.醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（24）：4686-4687.

吳婷慧， 龍娜， 劉磊. 門診處方不合理用藥藥師干預(yù)的效果[J]. 北方藥學(xué)， 2014，（12）：147.

藍(lán)利東， 李霞， 吳敏姿. 基層藥師參與合理用藥干預(yù)系統(tǒng)對(duì)門診處方審核的效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018， 26（7）：84-85.