淺談CT增強掃描的意義

姚水成　黃曼

【中圖分類號】R814.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

對于在CT室工作的醫(yī)生們來說，每天必不可少要做的檢查之一，那么對于這種常見的檢查，我們?yōu)槭裁匆鏊窟@項檢查應(yīng)該怎么做呢？他能幫我們檢查出什么？那么做這種檢查又有何意義呢，我相信大家一定都想要知道吧！

在臨床上，我們選擇進行CT增強掃描往往是為了幫助醫(yī)生們提高他們影像診斷的準確率，那么我們該如何進行該項檢查呢？首先我們將一定劑量的含碘造影劑注射[1]進入患者的靜脈中，之后在進行CT掃描檢查，這樣做的目的則是為了提高病變的顯示率，將鄰近正常組織和病變組織相比的密度差增加。將CT平掃與CT增強掃描相對比，CT平掃在對于早期癌癥、血管畸形以及轉(zhuǎn)移瘤等病癥上不能或不宜發(fā)現(xiàn)，面對病變血液供應(yīng)的情況也不能及時的反應(yīng)出來，也不能夠準確的判斷某些惡性病變的病灶范圍和分期情況，相反而言，CT增強掃描在臨床治療上能夠提供強有力的證據(jù)，則是因為其能夠有效的提高病變的顯示率、確定病灶的范圍和臨床分期，在對于病變的定性上，增強掃描有著非常重要的意義。也是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上無法或缺的一種檢查手段。

1 CT增強掃描的適應(yīng)癥與禁忌癥

我們將CT增強掃描的適應(yīng)癥分為三個方面，分別為腹部，胸部，顱腦。在對于腹部的檢查，CT增強掃描主要用來探查病人的肝癌，肝門癌栓、膽管及膽總管病變等等癥狀;為了能觀察胸部病變與正常組織密度相近的病灶，觀察病變血供情況，血管本身有無病變等等癥狀時，我們可以去選擇CT增強掃描;那關(guān)于最后顱腦，我們則可以檢查是否存在腦血管病變，腦腫瘤和先天變異等等一些復(fù)雜病癥。作為CT增強掃描來說，它沒有絕對的禁忌癥，但是做該檢查的過程中，我們還是有很多需要慎重注意的地方，例如腦卒中、哮喘、腎衰、急性腦外傷、藥物過敏、心肺功能不全的患者。

2 CT增強掃描的目的

醫(yī)生們讓病人選擇CT掃描增強是為了他們能夠更為直觀的發(fā)現(xiàn)病灶或者能夠更為清晰的去顯示病灶的范圍和性質(zhì)，其主要原理還是CT掃描增強可以增加周圍正常組織和病灶的對比度，或者能夠增加供血，增強正常器官和病變之間的對比度。

3 CT增強掃描的應(yīng)用原則

在進行CT增強掃描之前，檢查醫(yī)師一定要嚴格了解該病人的適應(yīng)癥以及禁忌癥，要為病人的生命健康安全負責(zé)，同時也要讓病人及其家屬了解該項檢查，而后做好結(jié)實工作，從心理上去緩解病人的顧慮思想以及緊張的心情，借此來讓病人積極配合。

4 CT增強掃描的流程

（1）當有需要進行CT增強掃描的病人時，當值醫(yī)生需要將注意事項提前一天告知病人或者病人家屬，注意事項包括需要提前到達CT室待診，并且病人要保持空腹。

（2）在病人以及病人家屬到達CT室以后，當值醫(yī)生或護士需要將在增強過程中可能會出現(xiàn)的意外狀況，例如碘過敏反應(yīng)以及意外、過敏反應(yīng)以及搶救措施等等，需要一一告知患者家屬，并與他們交代清楚，在一切交代完畢之后，需要病人或者家屬過目增強檢查知情同意書并要在增強同意書上簽寫下“同意增強”字樣，增強知情同意書必須要有病人家屬簽字才能夠生效。

（3）在進行CT增強掃描時，是沒有飲食或者而其他方面的禁忌，但是需要注意的是，被檢查者掃描部位禁止攜帶含金屬物品，例如耳環(huán)、發(fā)夾、項鏈、金屬紐扣等等，如若碰見不合作的檢查者，則可以對其進行鎮(zhèn)定或者麻醉處理;碰見需要進行心臟冠脈檢查的患者，在為其做增強掃描時要求患者保持良好的心態(tài)，心態(tài)放平和，不要緊張，碰見心率過快或者心率不齊的患者，臨床醫(yī)生需要對其進行糾正，讓其心率最好控制在70次/min左右;還有一類病人則需要相關(guān)科室的醫(yī)護人員一起陪同，他們就是心肝腎功能差的病人以及危重病人;另外在掃描完成之后，需要等待20分鐘，如若這期間沒有出現(xiàn)不適癥狀，就可以先行離開了。

（4）病人在做完CT增強掃描之后也不要放松警惕，因為之后的護理也是同樣的重要，在做完掃描之后，需要患者對針口進行按壓，謹防針孔出血;對比劑存在于體內(nèi)對于病人來說也不是很好，所以可以多喝水，讓其隨其尿液排泄出來[2]。當值醫(yī)生在幫其病人做完增強掃描后需要和病人說明取CT診斷報告的地點和時間，利用照取的若干張增強CT照片，測量CT值以及病變大小，將照好的片子送去診斷室，出具診斷報告。

（5）進行CT增強掃描時，有些病人會對造影劑產(chǎn)生毒副反應(yīng)，那么這個時候就需要當值醫(yī)生對其進行處理，當病人對造影劑產(chǎn)生毒副反應(yīng)后，需要立即停止注射或停止掃描，對其進行搶救，對其病人采取相對應(yīng)的正確處理。對于醫(yī)院來說，要想盡量甚至完全避免這類嚴重的危及生命的時候，是需要其認真重視預(yù)防措施的。

5 CT增強掃描的意義

（1）可以提高病灶的檢出率，其中最為明顯的就是小病灶的檢出

平時的檢查當中漏檢的病灶，在經(jīng)過CT增強掃描后，由于病灶與實質(zhì)或周圍組織不一樣的強化程度以及兩者之間逐漸擴大的密度差異，會被醫(yī)師們很明顯的發(fā)現(xiàn)出來。根據(jù)經(jīng)驗表明，某些小病灶存在于腦、肝、胰、脾、腎等等實質(zhì)臟器內(nèi)，通過CT平掃的方式是很難發(fā)現(xiàn)的，這是由于，這些病灶之間的密度較小或者處于相等密度，會導(dǎo)致與血管斷面影不能夠很明顯的區(qū)分開，如果只是單純的去做一個CT平掃，那么漏診率將會大大提高，這是不可取的。

（2）可以提高對于病灶的定性能力

將CT平掃與CT增強掃描相對比，CT平掃有著檢出率低，并且對于病灶的定性以及鑒別能力也是十分的有限的缺點，而CT增強掃描則能夠提高對于病灶的定性能力，其根本原因還是由于增強掃描可以清醒掃描出病灶增強的有無、程度和增強方式或者類型，對于一些非常典型的病例，可以很定性的作出判斷。

（3）對于確定惡性腫瘤的進一步治療方案

對于已經(jīng)被醫(yī)生確定過了的惡性腫瘤，我們再去做CT增強掃描。則可以判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性或者提高腫瘤分期的準確性。

（4）方便非血管性和血管病變的鑒別

在肺門、頸部、盆腔等部位，進行CT平掃，在平掃圖上我們將會很難鑒別出淋巴結(jié)與血管，但是我們通過增強掃描，利用可以將密度差異擴大這一辦法，就很容易將濃度顯影的血管與強化不明顯的淋巴結(jié)區(qū)分。

綜上， CT增強掃描對比其他的CT檢查來說，在很大程度上醫(yī)生對一些病灶進行確認，例如許多的早期癌癥，在通過CT增強掃描之后確診，為許許多多的病人進行最佳治療爭取了寶貴的時間。

參考文獻

孫冬梅. 淺談CT增強掃描中造影劑副反應(yīng)的預(yù)防和護理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（28）：221-221.

白莉娟. CT增強掃描的護理淺析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（12）：1724-1725.