絕經(jīng)后婦女為什么腦卒中的發(fā)生率升高

曾勇

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

腦卒中在醫(yī)學(xué)和臨床中是比較常見的疾病，也是最為棘手的疾病，因?yàn)榇思膊“l(fā)病突然，病情進(jìn)展速度快、致殘以及致死率高。據(jù)相關(guān)報(bào)道得知，腦動(dòng)脈硬化如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療很有可能發(fā)展成為腦卒中，現(xiàn)如今腦卒中已經(jīng)成為我國乃至世界的威脅人類健康的三大疾病當(dāng)中的一種疾病[1]。

筆者統(tǒng)計(jì)了以下臨床發(fā)生腦卒中患者類型，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的女性發(fā)生腦卒中的機(jī)率高于絕經(jīng)前的女性，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？絕經(jīng)和腦卒中之間有什么關(guān)系嗎？絕經(jīng)會(huì)誘發(fā)腦卒中嗎？這樣或那樣的問題一直縈繞在絕經(jīng)期女性的腦中[2]，下面筆者就為大家解讀下，為什么絕經(jīng)后的女性容易誘發(fā)腦卒中以及什么是卒中。

1 什么是腦卒中

腦卒中俗稱為中風(fēng)，臨床中會(huì)稱其為腦血管意外，腦卒中是一種急性腦血管疾病，疾病起因是因?yàn)檠茏枞蜓芷屏讯率寡翰荒軌蛄鬟M(jìn)大腦而引發(fā)的腦組織損傷為特征的疾病，就疾病分型的不同可分為出血性卒中和缺血性卒中。其中缺血性卒中的病發(fā)率和出血性卒中相比較，缺血性卒中發(fā)生率較高，約為卒中整體的70%左右[3]。

就臨床相關(guān)資料證實(shí)，椎動(dòng)脈狹窄和閉塞、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞均可引起缺血性卒中，卒中具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快、發(fā)生率高、致死致殘率高等特點(diǎn)[4]。據(jù)我國農(nóng)村和城鎮(zhèn)的調(diào)查資料得知，現(xiàn)如今腦卒中已經(jīng)成為我國誘發(fā)死亡的第一因素，同時(shí)也是導(dǎo)致成年人殘疾的首要因素[5]。

在臨床治療中不同類型的腦卒中治療方式不同，但對(duì)于此類疾病并未特效的治療方式，只有預(yù)防才是關(guān)鍵。

2 腦卒中表現(xiàn)

腦卒中常見的表現(xiàn)有不省人事、昏倒、感覺異常、手腳麻木、半身不遂、口眼歪斜、行走困難，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、飲水嗆咳、失明、失憶、不能說話、性格改變等現(xiàn)象。據(jù)腦動(dòng)脈閉塞和狹窄后，神經(jīng)功能障礙輕重程度以及卒中癥狀的持續(xù)時(shí)間，可分為以下三種類型，①完全性卒中，即為CS，此類的這種和下面筆者要闡述的兩種卒中癥狀相比較重，而且存在不斷惡化等情況，此類患者通常會(huì)伴有意識(shí)障礙等情況，腦部梗死病灶明顯，治療后神經(jīng)功能長時(shí)間得不到恢復(fù)。②可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，即為RIND，此癥狀和短暫性腦缺血發(fā)作癥狀較為類似，不同之處在于可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間高于24小時(shí)，有的患者甚至達(dá)到數(shù)十天，但經(jīng)過治療大部分患者都可恢復(fù)，腦部梗死灶比較小，大部分患者為可逆性病變。③短暫性腦缺血發(fā)作，即為TIA，此類卒中還會(huì)分為頸內(nèi)動(dòng)脈缺血以及椎動(dòng)脈缺血，其中椎動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為吞咽困難、步態(tài)不穩(wěn)、復(fù)視、聽力障礙、耳鳴、眩暈;頸內(nèi)動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為短暫失明、失語、感覺障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，上述癥狀持續(xù)時(shí)間約為1小時(shí)內(nèi)，通常不會(huì)超過24個(gè)小時(shí)，但會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，有的患者甚至在一天內(nèi)出現(xiàn)十多次，治療后可自行緩解，而且不會(huì)留有后遺癥，腦中沒有明顯的梗死病灶，但未經(jīng)治療可能轉(zhuǎn)化成完全性卒中。

3 誘發(fā)腦卒中的高危因素

腦卒中主要的發(fā)病因素為腦部供血血管內(nèi)壁上不穩(wěn)定性的栓子，當(dāng)栓子脫落以后，隨血液流動(dòng)，會(huì)誘發(fā)遠(yuǎn)端的動(dòng)脈栓塞，即為缺血性腦卒中。而缺血性腦卒中發(fā)生后又可能導(dǎo)致腦血管出血，。還有一種情況就是，冠心病、心臟瓣膜病、心肌病且伴有心房顫動(dòng)者，因心律不齊，血液在心臟內(nèi)形成漩渦，在心臟內(nèi)壁極易形成血栓，一旦心臟內(nèi)的血栓脫落，隨血液流入腦血管后即可發(fā)生血管栓塞而導(dǎo)致缺血性腦卒中。

據(jù)筆者調(diào)查證實(shí)，除上述因素以外，糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病和血液高凝狀態(tài)也是誘發(fā)卒中的重要因素，而高血壓又是這些因素中的最常見因素，高血壓是我國慢性疾病中發(fā)生率較高的一種疾病，在高血壓患者中，清晨血壓異常升高者是發(fā)生出血性腦卒中的高危人群。

4 什么是絕經(jīng)

絕經(jīng)是指女性隨著年齡增長，卵巢功能逐步衰退，月經(jīng)自然停止。絕經(jīng)有兩種，一種是自然絕經(jīng)，另外一種是人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)，顧名思義的理解為隨著年齡的增長，身體的變化，月經(jīng)自然消退，但從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，自然絕經(jīng)是指女性卵巢中的卵泡由生理性耗竭而導(dǎo)致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)就是指治療或其他一種醫(yī)學(xué)手段在終止月經(jīng)，最常見的手術(shù)方式為雙側(cè)卵巢切除，又或者是其他治療導(dǎo)致卵巢功能停止，例如化療、放療等，筆者強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是，單獨(dú)切除子宮或只保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢者不能稱作為人工絕經(jīng)。

絕經(jīng)一般從分為3個(gè)階段，第一個(gè)階段是絕經(jīng)前、第二個(gè)是絕經(jīng)期、三個(gè)是絕經(jīng)后，以女性最后一次來月經(jīng)時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，大多數(shù)絕經(jīng)婦女年齡在45歲以上55歲以下。

5 絕經(jīng)和腦卒中之間的關(guān)聯(lián)

腦卒中誘發(fā)因素比較多，以各種原因?qū)е碌哪X動(dòng)脈粥樣硬化以及血管內(nèi)斑塊形成為主，根據(jù)臨床資料證實(shí)有30%腦卒中是因?yàn)閯?dòng)脈硬化。說起腦動(dòng)脈硬化就不得不說高血脂癥了，高血脂癥是誘發(fā)腦動(dòng)脈硬化的第一因素，當(dāng)人體中生長因子、平滑肌細(xì)胞分泌細(xì)胞分裂素、內(nèi)皮細(xì)胞后刺激內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)異常情況時(shí)均可誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。而絕經(jīng)期婦女，由于身體的變化，卵巢功能會(huì)出現(xiàn)快速衰退的情況，和絕經(jīng)前相比較，雌激素的水平明顯降低，雌激素具有促使脂代謝的功效，可以影響脂肪細(xì)胞的代謝，它可以促進(jìn)脂肪細(xì)胞的降解，減少脂質(zhì)的沉積，減少肥胖的發(fā)生，可使脂肪細(xì)胞分裂和生長，對(duì)甘油三酯可起到控制儲(chǔ)存的功效，能夠降低總膽固醇水平，還能夠降低磷低密度脂蛋白的比例，在某種程度上降低膽固醇在動(dòng)脈管壁沉積，提升高密度脂蛋白生理功能。還有就是絕經(jīng)后，大部分婦女會(huì)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，也就是我們常說的更年期。因雌激素減少，器官和組織衰退，引起的一系列癥狀，如感覺異常、心悸、乏力、失眠，長期的不適癥狀困擾導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、焦慮等，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓的發(fā)生，增加腦卒中的幾率。最后一點(diǎn)雌激素下降，會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，增加了血栓形成的幾率。

由此可見，絕經(jīng)后的女性雌激素水平會(huì)有明顯降低的情況，使血脂異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高凝狀態(tài)發(fā)生機(jī)率增高，導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率增加。筆者勸慰處于絕經(jīng)期的女性們，一定要定期做血管檢查，盡早的發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化，及時(shí)干預(yù)，防止發(fā)生卒中。

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