如何將舒適護理融入到膽囊手術(shù)護理中

羅江南

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

隨著目前醫(yī)學(xué)護理理念的進步，臨床護理不僅只是簡單的技術(shù)操作過程，同時更加注重于“以人為本”的護理原則。而作為一種同時具備個性化、創(chuàng)造性與完整性的護理模式，舒適護理方式應(yīng)用主要使患者保持良好心理狀態(tài)的情況下，降低其治療期間的不適感。該癥護理方式最早在上世紀80年代應(yīng)用于對病?；蚺c臨終患者的護理，然后在1998年由蕭豐富提出蕭氏舒適護理模式，提出將舒適護理可作為整體護理藝術(shù)的過程與追求的目的[1]。由于臨床膽囊手術(shù)中極易對患者心理與身體造成一定程度的影響，嚴重者可直接導(dǎo)致患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的狀況發(fā)生。從而對其神經(jīng)內(nèi)分泌循環(huán)造成影響的情況下，直接對手術(shù)麻醉與操作造成諸多不良因素的影響。本文就臨床膽囊手術(shù)護理中如何融入舒適護理展開討論，現(xiàn)報道如下;

1 入院舒適護理

對于需進行膽囊手術(shù)的患者在入院時，護理人員應(yīng)熱情接待，并向患者介紹醫(yī)院與病室的環(huán)境情況。同時應(yīng)向患者接受醫(yī)院的設(shè)備及治療優(yōu)勢，以列舉以往臨床治療的成功案例增加患者治療的信心。在與患者建立良好溝通關(guān)系的基礎(chǔ)上應(yīng)充分依據(jù)患者的病情，予以術(shù)前禁食禁飲、胃腸減壓與適當止痛劑使用的正確指導(dǎo)。另外，向患者詳細介紹疾病的治療步驟，以及相關(guān)護理干預(yù)的效果目的，鼓勵家屬予以患者一定的情感支持，避免患者出現(xiàn)焦慮或由心因性疼痛的狀況發(fā)生。

2 術(shù)前舒適護理

護理人員應(yīng)充分運用術(shù)前1d的探訪向患者介紹手術(shù)的過程，以及手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)醫(yī)師的履歷等，同時可在手術(shù)期間予以全程的陪伴與護理，并詳細介紹手術(shù)的安全性，耐心傾聽患者的疑問，從而降低不良情緒對于患者造成的影響。另外，應(yīng)將各項輔助檢查的目的與必要性向患者詳細講解，以增加患者在進行各項輔助檢查期間的依從性。同時應(yīng)合理指導(dǎo)患者床上進行咳嗽，以及大、小便的練習(xí)、在保障具備安靜舒適的養(yǎng)病環(huán)境下，給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑干預(yù)，使患者具有充足的睡眠休息時間。在進入手術(shù)室前應(yīng)輔助患者進行手術(shù)衣褲的更換，并護送患者進入手術(shù)室內(nèi)。

3 術(shù)中舒適護理

首先應(yīng)保障手術(shù)室的安靜與舒適性，基本將手術(shù)室的溫度控制在24-26℃之間，并保障濕度的適宜性，盡量減少手術(shù)的參觀人員。在移動物品或擺放手術(shù)器械時應(yīng)輕拿輕放，嚴格遵守手術(shù)無菌操作標準與保護性醫(yī)療制度。在予以各項操作前使患者對其目的與意義具有正確的認識。其次是手術(shù)醫(yī)師要具備熟練輕捷的手術(shù)操作技術(shù)，嚴格執(zhí)行一些技術(shù)操作的指征，輔助患者擺放正確舒適的麻醉與手術(shù)體位。另外應(yīng)注意要盡可能減少患者軀體隱私的暴露，從而降低由于受涼而引起肺部感染癥狀的發(fā)生幾率。

4 術(shù)后舒適護理

在完成手術(shù)后護理人員應(yīng)將患者及時送回病房，指導(dǎo)患者予以舒適的體位擺放。同時護理人員應(yīng)向患者及家屬叮囑術(shù)后相關(guān)的注意事項，以及術(shù)后半坐臥位的作用。不僅可降低腹張力，而且有助于腹腔的引流以及有效的呼吸，咳嗽與排痰。其次是保障患者治療依從性的情況下，保障病房環(huán)境的舒適性與整潔性，盡量減少外界因素對患者造成的刺激，保障患者術(shù)后睡眠休息的質(zhì)量。另外應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的疼痛情況，可應(yīng)用如翻身、活動、咳嗽時用手按壓傷口與固定引流管近端的方法減輕患者的疼痛程度，另可采用聽音樂或看守等轉(zhuǎn)移注意力的方法，分散患者對于疼痛感的過度集中[2]。最后則應(yīng)加強患者生活層面的護理干預(yù)，不僅要保持患者口腔的清潔、濕潤與舒適性，并鼓勵患者盡早下床進行相應(yīng)的恢復(fù)活動訓(xùn)練。與此同時，護理人員應(yīng)實時觀察患者的引流管固定情況，避免由于引流管受壓或折疊等現(xiàn)象對患者造成不良的影響。

5 出院舒適護理

在患者出院前，護理人員應(yīng)向其發(fā)放相關(guān)的健康處方，指導(dǎo)患者以少量多餐的原則進行合理科學(xué)的飲食，通常盡量以多食用具有高蛋白、高碳水化合物與高維生素等食物為主。同時保障家屬具有觀察異?，F(xiàn)象的能力，并囑咐術(shù)后用藥的方法與注意事項。可采用發(fā)放患者聯(lián)系卡的方式，在患者出院1周后由相關(guān)負責(zé)護士進行電話隨訪，并解答患者及家屬的疑問，指導(dǎo)患者正確用藥，必要情況下可及時安排護理人員進行上門的隨訪。

6 舒適護理在膽囊術(shù)中的影響價值

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在目前腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用腹部外科手術(shù)的情況下，膽囊術(shù)不僅具有損傷小與切口美觀等特征，同時對于減輕患者術(shù)后疾病反應(yīng)具有明顯的作用。但由于膽囊疾病具備發(fā)病急與疼痛劇烈等特征，仍會對患者身心造成嚴重的刺激。因此在臨床實際手術(shù)治療期間大部分患者會出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良情緒反應(yīng)，不僅可影響患者血壓或心率的升高，而且也可降低患者的痛閥，對于患者生理與手術(shù)的依從性均會造成不同程度的影響，從而導(dǎo)致手術(shù)時間延長后增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而舒適護理在行膽囊術(shù)期間的影響，不僅具有簡單可行與操作性強的特點，同時也是目前臨床護理中的一種常用項目。而該項護理為滿足臨床的實際需要增加了相應(yīng)的行為訓(xùn)練，具有易掌握易操作的特征。而舒適護理雖是一種心理與軀體的感受，無法用科學(xué)的理論來衡量，但若保障患者達到相應(yīng)的舒適程度，需嚴格依照相應(yīng)的措施要求執(zhí)行，并以“患者為中心”的原則方可獲得理想的臨床護理干預(yù)效果[3]。

綜上所述，對于臨床膽囊術(shù)中舒適護理的融入，應(yīng)以提供最好的護理服務(wù)為目的，在陪伴并協(xié)助患者度過手術(shù)難關(guān)的同時提升手術(shù)室整體護理的質(zhì)量。同時在提升護理人員個人技術(shù)能力與護理團隊整體專業(yè)素質(zhì)的情況下，致使舒適護理方式在膽囊術(shù)護理中充分發(fā)揮自身具備的作用與優(yōu)勢。

參考文獻

李俞慶. 舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（19）：195-195.

鐘莉. 舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 4（5）：23-24.

吳林玉. 舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015，23（25）：123-124.