鈣通道阻滯劑對治療老年高血壓臨床療效探討

羅懷惠

【摘 要】：目的：? 探討鈣通道阻滯劑治療老年高血壓的臨床療效。方法：? 選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對照組，每組各50例。對照組患者使用葉酸治療，觀察組患者使用硝苯地平治療，對比兩組臨床療效、治療前后血壓變化、BUM、GLU、TC、TG指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：? 觀察組的總體有效率、SBP、DBP、PP、BUM、GLU、TC、TG指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：? 老年高血壓患者采取該通道阻滯劑治療，具有良好的治療效果，可改善患者血壓狀況，且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：鈣通道阻滯劑;老年高血壓;不良反應(yīng);治療效果

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加深，老年高血壓患者的發(fā)病率也正在不斷上升，且此癥屬于一種慢性病癥，患者長期患得此癥會使其心腦、腎臟等器官出現(xiàn)功能障礙，甚至能夠危及患者的生命安全【1】，因此，應(yīng)該采取有效的治療方法來提升臨床療效。本次研究選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象，并對鈣通道阻滯劑對老年高血壓治療的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對照組，每組各50例。觀察組男28例，女22例;年齡60～84歲，均齡（67.72±4.43）歲。對照組男29例，女21例;年齡61～82歲，均齡（67.83±4.49）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《高血壓治療指南》中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);所有入選患者均為老年患者;所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦卒中、心率失?；颊?合并嚴(yán)重肺、腎疾病患者;繼發(fā)性高血壓患者;對此次研究服用藥物過敏患者。

1.3 主要方法

對照組使用葉酸（國藥準(zhǔn)字H20065658，揚(yáng)州制藥有限公司生產(chǎn)），5mg/次，1次/d。觀察組患者使用硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字J20040031，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）?；颊咧委熤?，應(yīng)將其原來服用的降壓藥物以及擴(kuò)充血管藥物停用1周以上，同時(shí)給予患者硝苯地平控釋片口服治療，30mg/次，1次/d。如果患者服用藥物后在1周后血壓得以控制，并于第2周起加量服用硝苯地平控釋片，服用最大劑量為60mg/次，1次/d，在服用硝苯地平控釋片過程中，應(yīng)該禁止服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。同時(shí)記錄老年高血壓患者的臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)包括臨床療效、治療前后血壓變化、BUM、GLU、TC、TG指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，臨床療效分為治療顯效、治療有效、治療無效。

（1）治療顯效【2】：患者舒張壓（DBP）下降超過10mmHg，且下降到正常范圍之內(nèi)，或者是下降超過20mmHg，同時(shí)在3個(gè)月的觀察期內(nèi)，通過觀察未出現(xiàn)血壓復(fù)升情況，患者的臨床癥狀均已全部消失;治療有效：患者的舒張壓下降幅度小于10mmHg，但已經(jīng)下降到正常的范圍之內(nèi)或者是下降幅度在10～19mmHg，在3個(gè)月的觀察期內(nèi)并未出現(xiàn)血壓復(fù)升情況，且患者臨床癥狀均已有所緩解;治療無效：患者治療前后，血壓值未出現(xiàn)明顯變化，且臨床癥狀也未發(fā)生明顯改變，或是出現(xiàn)加重?？傮w有效率為治療顯效例數(shù)與治療有效例數(shù)之和除以總例數(shù)。

（2）血壓變化：對患者的SBP、DBP、PP進(jìn)行測量。

（3）血糖血脂檢測： 對患者的BUM、GLU、TC、TG進(jìn)行檢測。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生情況：對患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)發(fā)生率為不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)除以總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療顯效例數(shù)26例，治療有效例數(shù)23例，總體有效率為98%（49/50）;對照組治療顯效例數(shù)16例，治療有效例數(shù)24例，總體有效率為80%。觀察組的總體有效率高于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=12.3462。

2.2 兩組血壓檢測結(jié)果對比

觀察組治療后的SBP、DBP、PP分別為（124.01±7.64）mmHg、（77.04±4.13）mmHg、（46.92±2.97）mmHg;對照組治療后的SBP、DBP、PP分別為（132.41±8.36）mmHg、（83.18±4.83）mmHg、（53.21±3.04）mmHg。觀察組的SBP、DBP、PP均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t=4.0127、4.2173、4.1736。

2.3 兩組血糖血脂檢測結(jié)果對比

觀察組治療后的BUM、GLU、TC、TG分別為（5.58±0.47）ng/ml、（5.76±0.49）ng/ml、（6.03±0.54）ng/ml、（1.33±0.18）ng/ml;對照組治療后的BUM、GLU、TC、TG分別為（3.04±0.28）ng/ml、（4.74±0.44）ng/ml、（5.07±0.49）ng/ml、（1.51±0.21）ng/ml。觀察組的BUM、GLU、TC、TG均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t=5.0719、4.0342、4.1273、4.0892。

2.4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組治療后出現(xiàn)頭痛1例，下肢水腫1例，顏面潮紅2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%;對照組治療后出現(xiàn)頭痛3例，下肢水腫4例，顏面潮紅3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=12.3084。

3 討論

高血壓屬于臨床常見病癥，且多發(fā)于老年患者，屬于典型的老年疾病，從人們的健康狀況以及營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果來看，目前我國老年高血壓病癥而對發(fā)病率正逐年上升，此癥發(fā)病率的上升直接造成心腦血管疾病發(fā)病率得以上升，使老年患者的生命安全和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。與此同時(shí)，高血壓屬于一種慢性病癥，在對其治療的過程中，通常以藥物治療為主，并且具有療程長、易反復(fù)的特征，因此，患者需要堅(jiān)持長期藥物治療，并在飲食方面加以控制，從而保證高血壓癥狀得以有效控制。此外，此癥臨床表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大，在藥物治療過程中，還容易產(chǎn)生靶器官并發(fā)癥，所以應(yīng)該在藥物治療時(shí)注意藥物不良反應(yīng)，同時(shí)，老年患者的代謝功能隨著年齡的增長仍在持續(xù)退化，這便容易對藥物代謝作用產(chǎn)生影響，所以選擇合適的藥物進(jìn)行治療非常重要。

老年高血壓采取葉酸治療在臨床研究中已多有體現(xiàn)，瞿國英等【3】研究人員認(rèn)為當(dāng)前HHcy是造成心血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高血壓的發(fā)生則與HHcy密切相關(guān)，而葉酸是參與到蛋氨酸循環(huán)之中的關(guān)鍵輔酶，對Hcy降低最為有效的方法便是補(bǔ)充葉酸，葉酸還能夠通過一氧化氮系統(tǒng)保護(hù)作用，發(fā)揮對低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的協(xié)同損傷內(nèi)皮細(xì)胞的拮抗作用。而硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑中的一種，能夠?qū)θ梭w外周圍阻力血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈等發(fā)揮作用，能夠使患者動(dòng)脈血壓得以降低，且此藥物在使用過程中不會受到患者飲食的影響，因此，生物利用度比較高，通過口服，其吸收效果比較好，半衰期也比較長，并且還能夠?qū)颊叩钠交“l(fā)揮有效的抑制作用，能夠在服用24h對患者的血壓進(jìn)行控制，使血壓維持平衡【4】，同時(shí)，此藥物擴(kuò)充血管的作用較強(qiáng)，可使冠狀竇血流量得到增加，使患者冠狀血管以及全身血管產(chǎn)生的阻力得以降低，最終達(dá)到有效降壓的目的。除此之外，硝苯地平控釋片還具備利尿作用，能夠促進(jìn)尿鈉排泄，從而使心腦血管的發(fā)病率得以降低。相關(guān)研究人員【5】在對鈣通道阻滯劑治療老年高血壓的臨床效果進(jìn)行研究中表明，鈣通道阻滯劑可實(shí)現(xiàn)快速降壓，能夠有效、及時(shí)的改善患者血壓升高的癥狀，從而可提升老年高血壓的治療效果。

本次研究中，觀察組通過使用硝苯地平控釋片，其總體有效率可達(dá)98%，高于對照組的總體有效率80%，且觀察組的各項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8%，低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，通過使用鈣通道阻滯劑能夠?qū)夏旮哐獕夯颊叩呐R床療效進(jìn)行改善，并且還能夠減少用藥后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況的發(fā)生，足以證明鈣通道阻滯劑的療效和安全性【6】。

綜上所述，老年高血壓患者采取該通道阻滯劑治療，具有良好的治療效果，可改善患者血壓狀況，且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

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