腫瘤外科專業(yè)型碩士研究生“雙導(dǎo)師制”臨床教學(xué)模式的教育評(píng)價(jià)與質(zhì)量監(jiān)控

董建華 李云峰 程先碩 楊之斌 栗明 余昆

[摘要] 該文介紹了腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生雙導(dǎo)師制臨床教育模式的實(shí)施方法和意義，分享了該院開(kāi)展雙導(dǎo)師制臨床教育模式質(zhì)量控制評(píng)價(jià)的方法以及取得的成就。

[關(guān)鍵詞] 雙導(dǎo)師制;教育評(píng)價(jià);質(zhì)量監(jiān)控

[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0146-03

隨著社會(huì)的發(fā)展，招收專業(yè)學(xué)位研究生人數(shù)逐年上升，腫瘤外科學(xué)研究生的培養(yǎng)規(guī)模也日漸加大。時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步迫切需求高素質(zhì)應(yīng)用型人才，重視培養(yǎng)研究生的教育、改良教育模式，已成為各院校教育發(fā)展改革的工作重點(diǎn)內(nèi)容。據(jù)此，教育部提出，要調(diào)整和完善我國(guó)研究生培養(yǎng)的一貫?zāi)Ｊ揭约疤接懶碌难芯可囵B(yǎng)評(píng)價(jià)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。

1? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的研究

“導(dǎo)師制”（tutorial system）起源于英國(guó)，最早源于14世紀(jì)英國(guó)的牛津大學(xué)，是牛津大學(xué)引以為傲教育模式標(biāo)志之一[1]。在近年來(lái)，我國(guó)各院校越來(lái)越多地采用學(xué)分制，這相應(yīng)帶動(dòng)了導(dǎo)師制的發(fā)展。腫瘤學(xué)專業(yè)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)亞學(xué)科，也在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校建立并發(fā)展起來(lái)。腫瘤外科學(xué)專業(yè)研究生采用“雙導(dǎo)師制”的教育模式可以具有靈活性，導(dǎo)師可以充分考慮到研究生專業(yè)差異，有效發(fā)揮教育學(xué)習(xí)的最佳效用。注重了開(kāi)拓事業(yè)和提升理論水準(zhǔn)的同時(shí)，也加強(qiáng)了實(shí)際臨床實(shí)踐的鍛煉并增強(qiáng)了創(chuàng)新的能力。

2? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的實(shí)施方法和教育評(píng)價(jià)

2.1? 臨床教育實(shí)施方法

腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生“雙導(dǎo)師制”是指研究生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期后，采用更加人性化的方法帶教：每位同學(xué)除了自己的全程導(dǎo)師指導(dǎo)，同時(shí)在各科室實(shí)習(xí)時(shí)還有幾名階段導(dǎo)師進(jìn)行帶教。階段導(dǎo)師是同學(xué)輪轉(zhuǎn)到各腫瘤外科科室的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)的臨床知識(shí)指導(dǎo)及實(shí)踐，可以結(jié)合大量的臨床病案，教導(dǎo)他們?nèi)绾谓佑|患者、針對(duì)腫瘤患者個(gè)體病因進(jìn)行系統(tǒng)治療，并親自指導(dǎo)外科實(shí)踐操作，同時(shí)細(xì)致到和同事之間的團(tuán)隊(duì)合作治療，熟悉應(yīng)有的職業(yè)道德，這樣能培養(yǎng)同學(xué)們作為醫(yī)生面對(duì)患者所具有的醫(yī)學(xué)和倫理素養(yǎng);另一位全程導(dǎo)師來(lái)幫助同學(xué)們適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活;掌握同學(xué)的心理，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)，可以參與一些科研的基本工作，用來(lái)提高同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣，讓同學(xué)們培養(yǎng)科研意識(shí)。還可結(jié)合專業(yè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行熱愛(ài)醫(yī)學(xué)專業(yè)、了解醫(yī)學(xué)的崇高性、樹(shù)立服務(wù)患者的思想[2]。

在輪轉(zhuǎn)科室選派階段導(dǎo)師，專門指導(dǎo)和管理同學(xué)們的日常的臨床工作。同時(shí)全程導(dǎo)師始終對(duì)研究生的理論培養(yǎng)中處于主導(dǎo)的地位，是保證教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素。有效建立雙導(dǎo)師的團(tuán)隊(duì)合作，由階段導(dǎo)師負(fù)責(zé)同學(xué)們臨床實(shí)踐指導(dǎo)，來(lái)彌補(bǔ)全程導(dǎo)師理論指導(dǎo)的不足，從而滿足了培養(yǎng)腫瘤專業(yè)碩士研究生的需求[3]。

2.2? 臨床效果教育評(píng)價(jià)

腫瘤外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育特點(diǎn)就是學(xué)術(shù)性和職業(yè)性的緊密結(jié)合，專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)性學(xué)位各自在培養(yǎng)上都有明確的定位，因此，在腫瘤外科學(xué)專業(yè)性培養(yǎng)過(guò)程中，用“雙導(dǎo)師制”的臨床教學(xué)方法，有利于專業(yè)型研究生扎實(shí)掌握相關(guān)臨床實(shí)踐技能、圓滿完成教學(xué)內(nèi)容、達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，符合授予學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)，利于培養(yǎng)腫瘤外科學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。

腫瘤外科學(xué)“雙導(dǎo)師制”能夠有效地整合理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用性，保證職業(yè)需求，提高綜合素養(yǎng)和專業(yè)能力。讓教學(xué)中的理論性知識(shí)與應(yīng)用性實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，突出實(shí)踐研究和病案分析;重視運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)能力，以現(xiàn)在研究、模擬訓(xùn)練、等方式培養(yǎng)同學(xué)們的問(wèn)題意識(shí)和分析能力[4];全程導(dǎo)師與多位階段導(dǎo)師合作指導(dǎo)、交流情況、切磋經(jīng)驗(yàn)、互相配合，讓理論與實(shí)踐融為一體，體現(xiàn)出導(dǎo)師們的集體培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，既增加了同學(xué)們的臨床實(shí)踐能力，也有效提高了國(guó)家職業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過(guò)率，使專業(yè)型研究生提高專業(yè)素養(yǎng)，提升實(shí)踐研究和創(chuàng)新能力，增長(zhǎng)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)業(yè)能力并縮短就業(yè)適應(yīng)期。同時(shí)也能夠促進(jìn)導(dǎo)師的教學(xué)水平，這種多樣化的培養(yǎng)模式是對(duì)單一的、封閉式的研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的超越，通過(guò)實(shí)行“雙導(dǎo)師制”使合作培養(yǎng)研究生的單位也能吸收大量的人才，更有效地提升了合作單位的科研水平和醫(yī)療水平。

3? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的質(zhì)量監(jiān)控

“雙導(dǎo)師制度”一直是該院的優(yōu)勢(shì)特色教學(xué)項(xiàng)目，建立完善該院特色的雙導(dǎo)師制教育質(zhì)量監(jiān)控體系，并合理規(guī)范化的進(jìn)行管理，是保障并提高專業(yè)型研究生教育教學(xué)質(zhì)量的重要因素。該院將經(jīng)過(guò)多年探索與實(shí)踐，逐步構(gòu)建了一套完善的實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)方法并與實(shí)施。

3.1? 質(zhì)量監(jiān)控的方法

該院在實(shí)習(xí)醫(yī)院嚴(yán)格按“雙導(dǎo)師制”制度選拔全程導(dǎo)師及階段導(dǎo)師，腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生通過(guò)國(guó)家研究生選拔考試、復(fù)試;報(bào)考相應(yīng)專業(yè)的導(dǎo)師，經(jīng)過(guò)同意錄取后，即作為全程導(dǎo)師。進(jìn)入各個(gè)腫瘤外科學(xué)相關(guān)科室實(shí)踐學(xué)習(xí)后，為每位研究生在每個(gè)科室安排有階段導(dǎo)師，負(fù)責(zé)?？婆R床指導(dǎo)帶教。所有導(dǎo)師及學(xué)生雙方進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，收集資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;分析全程導(dǎo)師指導(dǎo)效果，通過(guò)反饋修正制度。通過(guò)臨床專業(yè)考核相結(jié)合的方法，綜合評(píng)價(jià)階段導(dǎo)師的教學(xué)效果。分析階段導(dǎo)師指導(dǎo)效果，通過(guò)反饋修正制度逐步構(gòu)建系列制度、實(shí)施、完善腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生“雙導(dǎo)師制”教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與標(biāo)準(zhǔn)體系。

全程導(dǎo)師與階段導(dǎo)師實(shí)行簽約制，確定雙導(dǎo)師各自的義務(wù)和職責(zé)，全面實(shí)行制度化、責(zé)任化，來(lái)保證雙導(dǎo)師教學(xué)制度的順利推進(jìn)。全程導(dǎo)師對(duì)研究生全面負(fù)責(zé)，重點(diǎn)為負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)、項(xiàng)目研究、畢業(yè)指導(dǎo)等。各階段導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)腫瘤外科學(xué)相關(guān)臨床科室實(shí)踐操作學(xué)習(xí)安排與管理，指導(dǎo)各專業(yè)科室的臨床診療過(guò)程，讓同學(xué)們進(jìn)行培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，包括一些醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和臨床實(shí)際操作，進(jìn)行病例討論和教學(xué)查房等。同學(xué)們?cè)诮Y(jié)束一個(gè)科室的臨床實(shí)習(xí)后，由該科室階段導(dǎo)師與同學(xué)們的全程導(dǎo)師進(jìn)行及時(shí)溝通，交流同學(xué)們的實(shí)習(xí)意見(jiàn)，根據(jù)情況進(jìn)行修訂和改進(jìn)下一階段的實(shí)習(xí)指導(dǎo)計(jì)劃[5]。

根據(jù)對(duì)實(shí)行雙導(dǎo)師制的腫瘤外科學(xué)專業(yè)型研究生、所有全程導(dǎo)師、階段導(dǎo)師進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，收集資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;另一方面，通過(guò)臨床專業(yè)考核、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過(guò)率等相結(jié)合的方法，綜合評(píng)價(jià)雙導(dǎo)師制的教學(xué)效果。

3.2? 質(zhì)量監(jiān)控條件

該院“雙導(dǎo)師制”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系主要包含了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和信息收集反饋機(jī)構(gòu)還有教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)。體系里主要由工作指導(dǎo)委員會(huì)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控處、教學(xué)業(yè)務(wù)部門、教學(xué)職能部門、教學(xué)督導(dǎo)組、學(xué)生信息反饋員組成。隨時(shí)隨地收集信息、處理信息并進(jìn)行信息反饋，通過(guò)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部聽(tīng)課、教學(xué)職能部門的考試、教學(xué)督導(dǎo)組檢查、導(dǎo)師的自我評(píng)價(jià)、同專業(yè)的相互評(píng)價(jià)、研究生座談會(huì)、同學(xué)們?cè)u(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方法了解在實(shí)習(xí)指導(dǎo)中的各種問(wèn)題，并研究解決問(wèn)題，保證學(xué)院建立了通暢的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控模式[6]。

4? “雙導(dǎo)師制”臨床教育模式的成果及相關(guān)問(wèn)題

4.1? 實(shí)施的成果

該院在腫瘤學(xué)本科生培養(yǎng)中實(shí)施“雙導(dǎo)師制”;得到了成功運(yùn)用及推廣，在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中通過(guò)“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)的腫瘤學(xué)本科生多次在昆明醫(yī)科大學(xué)外科技能大賽個(gè)人、團(tuán)體大賽中獲得佳績(jī)，僅近3年就榮獲個(gè)人第一名、第二名、團(tuán)體第一名各一次;并代表醫(yī)科大學(xué)參加國(guó)內(nèi)大賽，載譽(yù)歸來(lái)。

4.2? 相關(guān)的問(wèn)題

研究生“雙導(dǎo)師制”的實(shí)行必須以研究生為本的必要條件，動(dòng)用一切教育資源和手段，通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的技能培養(yǎng)，全面發(fā)展健康的專業(yè)性研究生?！半p導(dǎo)師制”的研究生培養(yǎng)模式，關(guān)鍵是指導(dǎo)導(dǎo)師，所以必須加強(qiáng)質(zhì)量管理并形成監(jiān)督制度。教學(xué)質(zhì)量管理必須全程明確教學(xué)目標(biāo)，在主要的教學(xué)環(huán)節(jié)建立有效的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，收集統(tǒng)計(jì)信息，評(píng)估信息、反饋信息并進(jìn)行調(diào)控。按照質(zhì)量監(jiān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制、檢查和監(jiān)督。從而真正保障教學(xué)質(zhì)量提高教學(xué)效益，實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化[7]。“雙導(dǎo)師制”教育改革的實(shí)施，合理的完善了專業(yè)型研究生教育機(jī)構(gòu)，提高并促進(jìn)了研究生培養(yǎng)質(zhì)量，對(duì)創(chuàng)建高水平研究型大學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型人才具有重要意義。

5? 總結(jié)

對(duì)腫瘤外科學(xué)專業(yè)研究生“雙導(dǎo)師制”的臨床帶教模式進(jìn)行教育評(píng)價(jià)與質(zhì)量監(jiān)控，同時(shí)制定標(biāo)準(zhǔn)既是評(píng)估昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤學(xué)辦學(xué)水平的依據(jù)，又是影響醫(yī)院研究生教學(xué)發(fā)展的重要因素。建立此體系是加強(qiáng)管理和監(jiān)控的指揮棒，其導(dǎo)向作用是顯而易見(jiàn)的。

通過(guò)“雙導(dǎo)師”教學(xué)模式，增強(qiáng)了該院專業(yè)型研究生在臨床實(shí)踐階段的管理能力和紀(jì)律性，樹(shù)立相應(yīng)的教程制度，從監(jiān)管到導(dǎo)師多方聯(lián)動(dòng)，共同培養(yǎng)研究生的臨床實(shí)踐能力，保障了教學(xué)質(zhì)量節(jié)約了教學(xué)時(shí)間。重點(diǎn)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的臨床實(shí)踐技能和臨床科研能力，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生教育質(zhì)量[8]。完全符合具有中國(guó)特色的專業(yè)學(xué)位研究生教育制度，將極大地推動(dòng)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)理念和教育思想的轉(zhuǎn)變，將加快探索和建立專業(yè)學(xué)位研究生教育的新模式，有很好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-02-16）