血透室常見的護理風(fēng)險因素分析以及風(fēng)險管理對策研究

劉彬

[摘要] 目的 分析血透室常見護理風(fēng)險因素及對應(yīng)的風(fēng)險管理措施。方法 選取該院血透室10名護理人員與50例血液透析患者進行研究，對血透室實施護理風(fēng)險管理，分析其常見的護理風(fēng)險因素，并制定出對應(yīng)的風(fēng)險管理措施，對比實施護理風(fēng)險管理前后的風(fēng)險事件發(fā)生率、患者滿意度及護理質(zhì)量評分。結(jié)果 實施護理風(fēng)險管理后的風(fēng)險事件總發(fā)生率明顯低于管理前，患者總滿意度及護理質(zhì)量評分分值明顯高于管理前（P<0.05）。結(jié)論 對血透室常見的護理風(fēng)險因素進行分析并實施相關(guān)風(fēng)險管理對策有助于降低風(fēng)險事件的發(fā)生概率，提高患者滿意度和護理質(zhì)量，減少護患糾紛事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 血透室;護理風(fēng)險;風(fēng)險管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0086-02

血透室是臨床為腎臟疾病患者進行血液透析的重要場所，患者透析后機體功能低下，容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，加之血液透析過程需要護理人員的全面處理，無形中增加了他們的工作壓力，稍有不慎，便會出現(xiàn)護理不良事件[1]。為了更好地提高血透室的護理風(fēng)險管理質(zhì)量，對其風(fēng)險因素進行有效分析與制定對應(yīng)的預(yù)防措施勢在必行[2]。該文重點探討血透室實施護理風(fēng)險管理的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院血透室10名護理人員與50例血液透析患者進行研究，其中護理人員均為女性，年齡為22～38歲，年齡均值為（32.3±4.2）歲，其中有2名主管護師，4名護師和4名護士;血液透析患者中男：女=26：24，年齡為50～75歲，年齡均值為（63.8±5.8）歲，病程為2～15年，病程均值為（10.6±1.4）年。

1.2? 方法

對血透室實施護理風(fēng)險管理，主要通過對科室內(nèi)常見的護理風(fēng)險因素進行分析，并制定出對應(yīng)的風(fēng)險管理措施，具體內(nèi)容為。

1.2.1 常見護理風(fēng)險因素分析? ①透析設(shè)備落后：透析設(shè)備的參數(shù)靈敏度不高，維護報修流程不順暢，透析效果不佳。②消毒工作不到位：對血透室內(nèi)部環(huán)境及相關(guān)透析用具的清潔、消毒工作不到位，床位擺放不合理，容易引發(fā)患者交叉感染。③規(guī)章制度落實不到位：血透室內(nèi)護理人員在實施相關(guān)血液凈化操作時未完全遵照相關(guān)規(guī)章制度，隨意簡化或省略操作步驟。④風(fēng)險意識淡?。鹤o理人員多注重護理知識與護理操作的學(xué)習(xí)，未培養(yǎng)明確的護理風(fēng)險意識，對護理工作中出現(xiàn)的問題無法有效解決。⑤病情評估能力不足：護理人員護齡較低，資歷較淺，對患者病情預(yù)估與分析的能力不足，無法及時對患者實施有效治療，造成護理風(fēng)險事件頻發(fā)。⑥溝通能力不足：由于血透室人員往來頻發(fā)，加之治療節(jié)奏緊張，容易給護理人員造成強大的精神壓力，從而導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)面色冷漠、言語生硬等情況，對患者的必要告知不全面，對其不規(guī)范行為的糾正力度也不足，無形中提高了護患糾紛事件發(fā)生的風(fēng)險概率。

1.2.2 風(fēng)險管理對策實施? ①派專人管理相關(guān)透析設(shè)備：由專人定期檢查透析設(shè)備的使用情況，對有使用風(fēng)險的透析設(shè)備請專業(yè)維修人員進行問題排查及維修，保證設(shè)備完好可用。②落實相關(guān)規(guī)章管理制度：定期組織血透室相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生消毒制度、醫(yī)院感染管理制度、護理操作規(guī)章流程、透析液也透析用水質(zhì)量檢測制度等，以提高護理人員嚴格遵守規(guī)章制度的意識;設(shè)立專門的質(zhì)量控制小組，定期對血透室內(nèi)人員的護理工作進行監(jiān)查，并鼓勵護理人員之間互相督查，以提高護理工作效率，減少護理差錯率;設(shè)置合理的輪班制度，彈性安排血透室護理人員的工作內(nèi)容，保證她們獲得充足的休息時間。③加強護理人員的風(fēng)險預(yù)防意識：定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強她們護理操作的法律意識與風(fēng)險防范意識，以減少護患糾紛事件的發(fā)生;每周召開一次全體會議，分析與總結(jié)科室已出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，對可能出現(xiàn)護理糾紛事件的風(fēng)險行為進行批評。④加強?？婆嘤?xùn)：定期組織護理人員學(xué)習(xí)各項血液透析的操作技能與血透治療的經(jīng)典病例，對護理經(jīng)驗不足的護士實施一對一?？婆嘤?xùn)，模擬血液透析過程可能出現(xiàn)的突發(fā)情況來提高護理人員應(yīng)對不同病情的分析與解決能力;鼓勵高資歷護理人員帶領(lǐng)低資歷護理人員進行護理操作，以便及時對不規(guī)范的護理操作進行糾正與指導(dǎo)，降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生。⑤加強護患之間的溝通交流：要求護理人員秉持以人為本的服務(wù)理念，積極接待患者及其家屬，為他們仔細講解血液透析的治療機制與注意事項，耐心傾聽患者的主訴并盡量滿足其合理需求，適時進行針對性的心理輔導(dǎo)，以改善護患之間的關(guān)系，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

1.3? 觀察指標

1.3.1 護理風(fēng)險管理前后的風(fēng)險事件發(fā)生率比較? 包括院內(nèi)感染、護理操作差錯、病情評估錯誤、護患溝通不足4個方面[3]。

1.3.2 護理風(fēng)險管理前后的患者滿意度比較? 通過本院自制的滿意度調(diào)查問卷對血透室的50例患者進行調(diào)查，分為不滿意、比較滿意和非常滿意3個部分。

1.3.3 護理風(fēng)險管理前后的護理質(zhì)量評分比較? 通過該院自制的護理質(zhì)量調(diào)查表對血透室護理人員的護理質(zhì)量進行評定，包括法律意識、風(fēng)險防范意識、無菌操作意識、溝通能力、評估病情的能力、護理操作規(guī)范性六個方面，每個方面滿分100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理風(fēng)險管理前后的風(fēng)險事件發(fā)生率比較

實施護理風(fēng)險管理后的風(fēng)險事件發(fā)生率6.00%低于管理前24.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理風(fēng)險管理前后的患者滿意度比較

實施護理風(fēng)險管理后患者滿意度96.00%高于管理前80.00%（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理風(fēng)險管理前后的護理質(zhì)量評分比較

實施護理風(fēng)險管理前的護理質(zhì)量評分分數(shù)明顯低于管理后（P<0.05）。見表3。

3? 討論

血液透析技術(shù)難度高，透析的各個環(huán)節(jié)都有可能引發(fā)風(fēng)險事件的發(fā)生，雖然無法完全避免，但只要進行合理、規(guī)范、科學(xué)的風(fēng)險管理，就可以極大程度上降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果[4]。

由文中比較可知，實施護理風(fēng)險管理后的風(fēng)險事件發(fā)生率更低，患者滿意度與護理質(zhì)量評分分值明顯更高，正是因為護理風(fēng)險管理能對血透室存在的諸如環(huán)境、制度、護理人員等方面的護理風(fēng)險因素進行有效分析、總結(jié)與應(yīng)對，真正將相關(guān)規(guī)章制度落實到位，提高護理人員的風(fēng)險防范意識、法律意識、無菌操作意識等，改善護患之間的關(guān)系，從而真正意義上達到護理安全的管理目的[5]。

總而言之，對血透室常見護理風(fēng)險因素進行分析并實施針對性的風(fēng)險管理措施具有重要的推廣意義，可有效降低護患糾紛事件及護理不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度與護理質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2]? 胡江華.血透室常見的護理風(fēng)險分析及管理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（33）：328.

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[6]? 蒲巧云.血液透析室常見風(fēng)險因素及風(fēng)險管理對策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：60-61.

[7]? 譚俊茹.血透室護理風(fēng)險及有效護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：213-214.

[8]? 高愛娣.血透護理中常見風(fēng)險因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（2）：117-118.

（收稿日期：2019-02-17）