兒童保健社區(qū)管理模式研究

甘雨 宋海旭 李宇婷 張黎

[摘要] 目的 對兒童社區(qū)保健管理模式進行分析。方法 將該社區(qū)納入的體檢兒童作為觀察對象，接受體檢的時間為2017年1月—2018年2月，人數(shù)總計200例，兒童在管理過程中劃分對照組及觀察組，分別施以常規(guī)設備管理模式及保健社區(qū)管理模式，觀察對照組及觀察組兒童疫苗接種率及兒童轉歸率，并觀察兩組兒童家屬的滿意度。結果 對照組100例兒童中，接種疫苗人數(shù)為72例，觀察組100例兒童中，接種疫苗人數(shù)為93例，對照組兒童接種率明顯低于觀察組;對照組亞健康兒童人數(shù)為5人，觀察組亞健康人數(shù)為8人，前者亞健康轉歸人數(shù)為3人，轉歸率為60.0%，后者亞健康轉歸人數(shù)為7人，轉歸率為87.5%，觀察組患者轉歸率明顯高于對照組，對照組兒童家屬滿意度為69.0%，觀察組家屬滿意度為96.0%，觀察組兒童家屬滿意度高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義。結論 兒童保健社區(qū)管理模式的應用，兒童在社區(qū)范圍內得以有效管理，社區(qū)工作質量提升的同時，為兒童健康提供保障，在社區(qū)健康中心具有應用價值。

[關鍵詞] 社區(qū);兒童;健康;管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0057-03

人們的生活方式逐漸轉變，生活質量不斷改善，使得人們將關注點越來越轉向健康層面。病癥診斷及治療逐漸向醫(yī)學服務模式轉變，保健作為醫(yī)學服務模式的關鍵環(huán)節(jié)，受到人們的廣泛關注。社區(qū)健康中心是保障社區(qū)居民身體健康的第一道防護，應當發(fā)揮自身職能，為社區(qū)居民提供全面的健康指導服務，但傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式逐漸與時代發(fā)展脫節(jié)，無法滿足人們的健康需求，因此需轉變傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式。2017年1月—2018年2月該文主要探討兒童在社區(qū)管理中施以健康管理模式的效果，與常規(guī)社區(qū)管理模式進行對比，以下為詳細分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將于社區(qū)衛(wèi)生體檢的200例兒童作為觀察對象，并隨機分為對照組及觀察組，施以不同的管理模式。對照組男女兒童人數(shù)分別為45例、55例，年齡在1～8歲，平均年齡為（4.2±2.35）歲，健康兒童人數(shù)為95例，亞健康人數(shù)為5例，患兒疾病類型為感冒、消化不良、腹瀉。觀察組男女兒童人數(shù)分別為48例、52例，年齡在1～7歲，平均年齡為（4.1±2.12）歲，健康兒童人數(shù)為92例，亞健康人數(shù)為8例，患兒疾病類型為高熱、消化不良、腹瀉。兩組患者常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學意義，具有對比價值。

1.2? 方法

對照組兒童施以常規(guī)社區(qū)管理模式，社區(qū)醫(yī)務人員對兒童疾病進行有效預防及治療工作，強化幼兒體質，定期對兒童進行隨訪，觀察其機體情況[1]。定期通知兒童家屬來社區(qū)中心體檢，告知兒童的檢查結果，提出指導意見。

觀察組兒童在管理過程中施以保健管理模式，在開展工作過程中，對保健管理具體內容進行分析，并明確保健重點所在，在管理過程中將兒童作為工作的出發(fā)點及落腳點，將兒童家庭作為一個管理單位，從而有效控制管理范圍，為后續(xù)工作的開展做鋪墊[2]。社區(qū)兒童保健管理需明確相關標準，滿足標準的家庭及有保健需求的家庭才能施以保健管理模式，從而為兒童提供全面的健康指導。社區(qū)醫(yī)務人員還需要明確社兒童保健工作，將兒童作為主要觀察對象，需要對亞健康及健康兒童做好入院體檢記錄，并針對性提供健康服務，使亞健康兒童疾病盡快康復，在健康兒童中應當做好健康指導，從而使兒童將疾病防范[3]。社區(qū)兒童保健管理模式需要具備針對性，在實施社區(qū)保健工作前， 應當對兒童基本資料進行管理，從而錄入計算機管理系統(tǒng)，為實際開展工作提供需求的依據(jù)。社區(qū)兒童保健管理模式下，應當有專項管理人員對兒童及家屬進行定期提醒，使其帶領兒童來社區(qū)衛(wèi)生中心體檢，根據(jù)兒童該次檢查結果，為其提供保健指導[4]。針對哺乳期兒童，需要對家長指導正確的喂養(yǎng)方式，若兒童年齡較大，可對兒童進行心理指導及生長檢測、營養(yǎng)管理，使社區(qū)保健工作落實于實處，有效利用社區(qū)資源，積極鼓勵家長學習兒童保健知識，從而改善社區(qū)兒童保健現(xiàn)狀[5]。

1.3? 觀察指標

觀察對照組及觀察組兒童轉歸率及疫苗接種情況，通過社區(qū)自制調查問卷對家屬進行調查，明確家屬的滿意度，在此調查問卷中，分值在90以上為非常滿意，分值在60～89分為滿意，分值在59分以下為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用頻數(shù)和（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組及觀察組兒童疫苗接種情況

對照組100例兒童中，接種疫苗人數(shù)為72例，觀察組100例兒童中，接種疫苗人數(shù)為93例，對照組兒童接種率明顯低于觀察組，見表1。

2.2? 對照組及觀察組兒童轉歸率對比

對照組亞健康兒童人數(shù)為5人，觀察組亞健康人數(shù)為8人，前者亞健康轉歸人數(shù)為3人，轉歸率為60.0%，后者亞健康轉歸人數(shù)為7人，轉歸率為87.5%，觀察組患者轉歸率明顯高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3? 對照組及觀察組家屬滿意度對比

對照組兒童家屬滿意度為69.0%，觀察組家屬滿意度為96.0%，觀察組兒童家屬滿意度高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3? 討論

社區(qū)兒童管理一直為社區(qū)關注重點，在管理在過程中，往往由于信息收集不夠全面導致兒童管理過程力不從心，新時期人們將保健看做健康管理的關鍵點，因此社區(qū)在管理過程中需轉變傳統(tǒng)的亞健康管理模式。在管理過程中應當自健康及亞健康兩方面入手，從而全面對兒童進行管理，使亞健康兒童轉歸率提升，并使兒童家屬能夠掌握正確的護理技能，使兒童疾病風險得以防范。社區(qū)兒童保健管理模式為新型管理模式，將醫(yī)院兒童保健管理模式應用于社區(qū)中，在全科醫(yī)師的指導下，對社區(qū)護理人員及保健醫(yī)師進行管理，從而培養(yǎng)醫(yī)務人員職業(yè)能力，滿足社區(qū)管理需求[6]。社區(qū)兒童進入健康中心檢查后，醫(yī)務人員應當對兒童信息進行記錄，并詢問家屬兒童相關疾病史，從而使兒童資料不斷完善，做到疾病的早預防、早治療，對哺乳期兒童，醫(yī)務人員需指導家屬正確的喂養(yǎng)方式，使幼兒需求的營養(yǎng)得以保障。處于成長期的兒童，醫(yī)務人員可為其定制飲食護理方案，從而使兒童攝入的營養(yǎng)均衡。傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式中，兒童疫苗接種情況及家長滿意度不夠理想[7]。社區(qū)保健管理模式中，將此類問題作出調整，使預防接種及兒童體檢雙向結合，在為兒童機體檢測過程中，對家屬進行健康指導，從而使家屬學會相關保健知識，并對社區(qū)醫(yī)療工作持肯定態(tài)度，積極配合醫(yī)務人員工作，為兒童接種疫苗[8]。社區(qū)兒童保健管理模式的實施，使醫(yī)務人員工作效率大幅提升，職業(yè)技能不斷優(yōu)化，該模式將兒童作為導向，使管理工作內容更加明朗，整體管理過程更具針對性及有效性，且在連續(xù)性及整體性方面優(yōu)于傳統(tǒng)的社區(qū)兒童管理模式。社區(qū)兒童在持續(xù)性保健指導下，疾病發(fā)病率不斷下降，且在發(fā)病后，家長可通過有效的護理措施，使兒童疾病盡快康復，防止疾病惡化，從而促進兒童的健康成長。在本次實踐活動中，觀察組亞健康兒童轉歸率及疫苗接種率明顯優(yōu)于對照組，觀察組兒童家長滿意度同樣高于對照組。說明社區(qū)兒童保健管理模式在兒童生長及發(fā)育的數(shù)據(jù)掌握及疾病預防方面優(yōu)于對照組常規(guī)社區(qū)管理模式，且通過高效的服務，使家屬認可服務，從而提升疫苗接種率，并降低醫(yī)患糾紛的產生率。因此，在社區(qū)管理過程中，應當將兒童保健管理模式應用于社區(qū)兒童健康管理過程中，通過該模式改變傳統(tǒng)社區(qū)管理模式的弊端，并在新時期使人性化管理理念有效落實于管理過程中，使社區(qū)管理發(fā)揮自身價值，為我國幼兒的健康成長提供有利的支撐。

[參考文獻]

[1]? 張瓊，馬玉潔，鄧愛萍，等.2008-2015年烏魯木齊市米東區(qū)5歲以下兒童死亡及管理服務分析[J].中國婦幼保健，2018， 33（20）：4566-4568.

[2]? 曾德潤，楊敏.聯(lián)合檢測血降鈣素原、D-二聚體對兒童社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度及預后價值評估[J].中國婦幼保健，2018，33（19）：4421-4423.

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[7]? 李會燕，張燕平，曾春霞.社區(qū)0～3歲兒童保健系統(tǒng)管理的影響因素及應對措施分析[J].微量元素與健康研究，2018， 35（4）：37-38.

[8]? 鐘柳明，鐘少瓊，鐘巧明，等.社區(qū)兒童保健管理的有效模式研究[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（9）：124-126.

（收稿日期：2019-02-26）