很多家長都遇到過寶寶眼皮上長小腫塊的情況。有時(shí)看起來不是很嚴(yán)重的小腫塊,醫(yī)生卻建議要手術(shù)。這是什么了不起的大問題嗎?一定要手術(shù)嗎?眼皮上的小腫塊其實(shí)是霰粒腫
寶寶眼皮上的小腫塊常見的疾病是霰粒腫。很多家長會(huì)問:這是否就是民間所說的“針眼”?一般民間所謂的“針眼”,在醫(yī)學(xué)上稱為麥粒腫。麥粒腫和霰粒腫都是眼瞼上的腫塊,兩者既有區(qū)別也有聯(lián)系。
霰粒腫 眼皮里面有很多很細(xì)的分泌油脂的管道。由于兒童分泌油脂的功能非常強(qiáng),一旦管口被阻塞,里面的油脂不能順利排出,就會(huì)形成囊腫,這種囊腫稱為“霰粒腫”。
麥粒腫 如果管道里面再合并細(xì)菌感染,那么就會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染的癥狀,這個(gè)時(shí)候稱為“麥粒腫”。
所以眼皮上面無痛的腫塊一般是霰粒腫,而合并有“紅”“腫”“痛”的腫塊大部分就是麥粒腫了。
不痛不癢的小腫塊,也需要治療
因?yàn)闆]有不適癥狀,很多霰粒腫都是家長在給寶寶洗臉或者觸摸眼皮時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)的。那么沒有癥狀的霰粒腫有必要治療嗎?答案是肯定的。
霰粒腫是由眼皮里面分泌油脂的管道阻塞導(dǎo)致的。這些油脂有什么作用呢?眼球表面有一層淚液覆蓋,起到濕潤和潤滑角膜的作用。淚液主要成分是水分,在眼球表面非常容易蒸發(fā)。一旦淚液蒸發(fā),就會(huì)有眼部干澀、異物感等不適癥狀,這時(shí)候我們就需要眨眼讓淚液再次覆蓋在眼球表面。此外,在淚液表面還有一層油脂覆蓋,具有保護(hù)淚膜維持時(shí)間更長久、滋潤眼球的作用。所以頻繁發(fā)作的霰粒腫會(huì)導(dǎo)致干眼癥。
另外也有研究發(fā)現(xiàn),較大的霰粒腫會(huì)壓迫眼球,導(dǎo)致散光和遠(yuǎn)視。
主要治療手段:熱敷+手術(shù)
熱敷治療
熱敷后讓油脂軟化流動(dòng),可以幫助腫塊吸收。國外的研究發(fā)現(xiàn),大部分霰粒腫通過長時(shí)間(1~2個(gè)月)熱敷可以逐步吸收。由于眼皮內(nèi)油脂軟化的臨界溫度在40℃以上,所以一般醫(yī)生都建議以40℃~45℃的溫度做眼瞼的熱敷,低于這個(gè)溫度的熱敷是沒有作用的。每天熱敷2~4次、每次10分鐘,熱敷溫度為40℃~45℃。這種治療方法的特點(diǎn)是過程緩慢,但有效且創(chuàng)傷最小。
手術(shù)治療
如果長時(shí)間的熱敷無效,而腫塊又較大(>5mm),醫(yī)生就會(huì)建議手術(shù)治療。在國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去都是使用局部麻醉,在眼皮內(nèi)面做一個(gè)小切口,然后使用小的刮匙把囊腫刮除干凈?,F(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn)這種麻醉方式不論在心理和生理上對寶寶都會(huì)有較不利的影響。所以很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建議在全麻條件下手術(shù)治療霰粒腫。
但是家長往往又會(huì)糾結(jié)全麻對兒童智力發(fā)育是不是有影響,關(guān)于這一點(diǎn),家長們不用擔(dān)心,我們再次鄭重提示家長:全麻對兒童智力發(fā)育沒有影響!所以如果醫(yī)生建議全麻手術(shù)治療寶寶的霰粒腫,家長可以安心地接受。
全麻相對于局麻唯一的缺點(diǎn)就是貴,但是可以很好地避免對兒童的心理創(chuàng)傷和由不合作導(dǎo)致手術(shù)損傷眼球的風(fēng)險(xiǎn)。
近年來,也有在霰粒腫部位注射激素的治療方法,可以作為熱敷無效而又不想手術(shù)治療的另一種選擇。
特別提示:不需要使用抗生素眼藥水
因?yàn)轹绷D[沒有細(xì)菌感染的情況,所以跟麥粒腫的治療不同,霰粒腫不需要使用抗生素眼藥水。長時(shí)間使用抗生素眼藥水不但對霰粒腫治療無效,還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性和干眼癥。
眼瞼熱敷+按摩+清潔,可預(yù)防復(fù)發(fā)
熱敷 采用前面介紹過的熱敷方法即可。
按摩 按摩的主要作用是協(xié)助把軟化的油脂排出來,家長可以用一只手的拇指和食指固定住眼皮的內(nèi)外兩端,另外一只手的食指順著油脂的排出方向一一上眼瞼從上往下、下眼瞼從下往上地按摩眼瞼。
清潔 可以用專用的眼瞼濕巾清潔瞼緣。家長可以從國內(nèi)的各大電商網(wǎng)站購買專用的眼瞼濕巾。這種濕巾對眼瞼有清潔和消毒殺菌的作用,并且基本沒有刺激性,是一種比較安全和易用的眼瞼清潔工具。
警惕螨蟲感染 對于反復(fù)發(fā)作的霰粒腫,要警惕是否有螨蟲感染的可能。一旦眼科醫(yī)生診斷為螨蟲感染,就需要使用含茶樹精油的專用濕巾濕敷眼瞼部位進(jìn)行治療。且家長要保障寶寶的生活環(huán)境衛(wèi)生,用60℃以上的水高溫清潔衣物和床單被套,定期做床上吸塵等,盡量降低螨蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論 霰粒腫癥狀輕微,但是反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致干眼癥,不能置之不理。熱敷是一種很好的預(yù)防和治療霰粒腫的手段。全麻下手術(shù)治療霰粒腫安全有效,無須有心理負(fù)擔(dān)。
出場專家 李勁
卓正醫(yī)療深圳眼科醫(yī)生,同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士,德國Duisburg-Essen大學(xué)眼科學(xué)博士。