綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

張煥秀

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。 方法 選取2017年12月～2018年12月我院收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，均為2型糖尿病，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組患者均予以降糖藥物進(jìn)行治療，同時(shí)分別采取不同的護(hù)理方法，其中對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的焦慮及抑郁心理評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的焦慮及抑郁心理評(píng)分明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組患者治療的總滿意率為95.00%，對(duì)照組的總滿意率為70.00%，兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者在對(duì)癥治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，有利于緩解患者的焦慮、緊張、抑郁及煩躁等負(fù)性心理，提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;綜合護(hù)理;心理狀態(tài);護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）17-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status and nursing satisfaction of diabetic patients. Methods A total of 80 patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from December 2017 to December 2018 were enrolled in the study. All patients had type 2 diabetes. They were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The two groups of patients were treated with hypoglycemic drugs， and different nursing methods. The control group received routine symptomatic care， and the intervention group implemented comprehensive nursing intervention. The anxiety， depression score and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The anxiety and depression scores of the observation group after the intervention were significantly lower than those before the intervention and those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 95.00%， and the total satisfaction rate of the control group was 70.00%. The difference of the total nursing satisfaction between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Symptomatic treatment combined with comprehensive nursing interventions in diabetes patients are conducive to alleviating patients' negative psychology such as anxiety， tension， depression and irritability， improve patient satisfaction and improve nurse-patient relationship. It is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Diabetes mellitus; Comprehensive nursing; Mental state; Nursing satisfaction

糖尿病是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種終身性疾病，病程長(zhǎng)且常合并較多慢性并發(fā)癥[1]，特別是接受胰島素治療的患者，長(zhǎng)期的飲食控制、頻繁的注射，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性心理，從而降低治療的依從性，影響血糖的控制[2]。因此，重視糖尿病患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題，并采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，尤其是心理干預(yù)，對(duì)于控制糖尿病患者的病情發(fā)展，提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系具有重要的臨床意義[3]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，均為2型糖尿病，患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)，排除合并嚴(yán)重的心肝腎及精神疾病者;將80例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組：男24例，女16例;年齡38～68歲，平均（47.3±5.1）歲;病程6～11年，平均（7.3±1.3）年;對(duì)照組：男25例，女15例;年齡39～70歲，平均（48.1±7.2）歲;病程5～12年，平均（6.9±1.4）年，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以降糖藥物進(jìn)行治療，同時(shí)分別采取不同的護(hù)理方法，其中對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食護(hù)理? 告知患者禁用含糖量高和脂肪高的食物，忌食辛辣刺激性食物，禁煙和酒。告知患者注意膳食搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡的必要性，叮囑患者食用高蛋白、高纖維素、易消化的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)? 指導(dǎo)患者進(jìn)行打太極拳、慢步走、散打等運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.2.3 心理護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，態(tài)度要和藹、語(yǔ)言要誠(chéng)懇，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者糖尿病是可防、可控、可治的，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)移情，排遣情思，轉(zhuǎn)移對(duì)病情的過(guò)度關(guān)注，轉(zhuǎn)移思想焦點(diǎn)[4]。鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、體貼、理解患者，使其積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.4 健康教育? 根據(jù)患者的性格、文化背景、家庭背景等綜合因素選擇一對(duì)一或者集中健康教育，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)，舉辦知識(shí)講座，以及播放糖尿病相關(guān)知識(shí)視頻，健康教育內(nèi)容的內(nèi)容包括糖尿病的基本知識(shí)，如臨床表現(xiàn)、病因、藥物治療、飲食控制方法、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的好處、情緒和血糖波動(dòng)的關(guān)系等[5]。

1.3 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)

兩組患者的焦慮抑郁心理狀態(tài)評(píng)價(jià)分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，每題采取4分法進(jìn)行評(píng)估，總分越高，說(shuō)明負(fù)性情緒越重[5-6]。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，共10題，每題10 分，主要包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)水平，護(hù)患關(guān)系、病房環(huán)境、健康教育等。滿意：90分以上，較滿意：70～90分，低于70分為不滿意[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁心理評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前的焦慮及抑郁心理評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的焦慮及抑郁心理評(píng)分明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者治療的總滿意率為95.00%，對(duì)照組的總滿意率為70.00%，兩組護(hù)理總滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是一種終身疾病，是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，其血糖的控制效果受多方面因素影響，包括患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥情況及情緒影響[8-10]，因此，在積極治療的同時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于控制糖尿病患者的病情發(fā)展、提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度、改善護(hù)患關(guān)系具有重要的臨床意義。

綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)多方面有重點(diǎn)的對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施，尤其是實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以改善患者的身心狀態(tài)、促進(jìn)患者康復(fù)為目的，在糖尿病患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果[11]。文旭敏等[12]將90例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組在飲食控制、情緒管理、用藥依從性等方面的治療依從性高于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)能夠滿足老年糖尿病患者的護(hù)理需求，可提高治療依從性和護(hù)理滿意度。

楊曉珍[13]將92例糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)后結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的總滿意度為95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，觀察組患者總依從率為93.48%，顯著高于對(duì)照組的78.26%，進(jìn)一步證明綜合護(hù)理干預(yù)提高了糖尿病患者的護(hù)理滿意度及治療的依從性，降低了患者的空腹血糖值。

本研究中，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理護(hù)理、健康教育。其中心理護(hù)理為綜合性護(hù)理干預(yù)的重要組成部分之一，糖尿病病情復(fù)雜、易變，病程長(zhǎng)且并發(fā)癥多，患者長(zhǎng)期用藥過(guò)程中常存在煩躁、焦慮或緊張及抑郁等負(fù)性心理。心理護(hù)理可以讓患者端正治療態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解和消除心理壓力，從而積極配合治療，使血糖能夠得到有效控制，延緩和防止并發(fā)癥的產(chǎn)生與發(fā)展[14]。而通過(guò)采取飲食護(hù)理干預(yù)，可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)采取合理的運(yùn)動(dòng)，可以幫助患者排汗，產(chǎn)生疲勞感，有效的改善患者的睡眠質(zhì)量和食欲。健康教育作為綜合護(hù)理干預(yù)的一部分，不僅可以幫助患者更好地了解病情，還可以了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，從而改善患者的治療依從性。健康教育可通過(guò)口頭和書(shū)面形式等加強(qiáng)對(duì)糖尿病基本知識(shí)的宣教，從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，確保血糖水平的穩(wěn)定控制[15]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的焦慮及抑郁心理評(píng)分明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組，觀察組患者治療的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)研究[16，17]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的焦慮抑郁等負(fù)性心理，積極配合治療，能夠提高患者的知識(shí)水平，血糖水平得到較好的控制，且能明顯提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在對(duì)癥治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，有利于緩解患者的焦慮、緊張、抑郁及煩躁等負(fù)性心理，提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-14）