化瘀順經(jīng)湯對氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者中醫(yī)證候及性激素水平的影響

鄭樹然 李景花 楊翔宇 劉建濤 張自強 孫永康

月經(jīng)不調(diào)是一種高發(fā)于育齡女性的臨床病癥，臨床癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量減少，氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)在臨床上較為常見，對女性群體身體和心理健康均造成了嚴重不良影響[1]。臨床上治療月經(jīng)不調(diào)的方法多種多樣，西醫(yī)主要采用技術(shù)替代療法對其進行治療，但治療后病情極易反復(fù)，治療效果不理想[2]。中醫(yī)療法在臨床治療中的應(yīng)用逐漸廣泛，其對月經(jīng)不調(diào)的療效得到了認可[3]。其于此，為分析化瘀順經(jīng)湯在氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者中的應(yīng)用價值，本研究選取了86例患者進行了觀察，以下為具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月—2018年10月本院婦科收治的月經(jīng)不調(diào)患者86例，按照入院順序分為研究組和參照組，各43例。研究組年齡26～43歲，平均(31.67±2.59)歲；病程最短3個月，最長8年，平均(2.35±0.62)年；體48～62 kg，平均(51.19±3.32)kg。參照組年齡25～44歲，平均(30.84±2.38)歲；病程最短5個月，最長7年，平均(2.06±0.54)年；體質(zhì)量46～63 kg，平均(50.36±3.21)kg。經(jīng)比較，2組患者的年齡、病程、體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：1)與西醫(yī)中月經(jīng)不調(diào)的診斷標準相符；2)與中醫(yī)關(guān)于氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的診斷標準相符；3)年齡為25～45歲；4)自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：1)由陰道炎、盆腔炎等生殖系統(tǒng)疾病引起的月經(jīng)不調(diào)；2)合并嚴重重要器官功能障礙患者；3)精神疾病患者；4)存在藥物過敏情況。

1.3 治療方法 參照組患者予以香砂益母湯進行治療，藥方如下：益母草15 g，砂仁10 g，香附15 g。將益母草、香附混于清水煎煮，隨后將砂仁放入，取200 ml湯藥溫服，100 ml/次，2次/d。研究組予以化瘀順經(jīng)湯進行治療，藥方如下：甘草10 g，淫羊藿10 g，杜仲10 g，紅棗10 g，炒白芍7 g，川芎7 g，香附7 g，當(dāng)歸7 g，陳皮7 g，丹參7 g，延胡索7 g，海螵蛸7 g，黃芩3 g，生地黃3 g，熟地黃3 g，烏藥3 g，小茴香3 g。以上藥物煎煮后取200 ml湯藥溫服，100 ml/次，2次/d。2組患者均持續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標 1)中醫(yī)證候積分：分別于治療前、治療后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》對所有患者的臨床癥狀(頭昏眼花、手足麻木、面色晦暗、經(jīng)色紫暗伴血塊)進行評分，分為無癥狀(0分)、輕度癥狀(2分)、中度癥狀(4分)、重度癥狀(6分)4個等級。2)性激素水平：分別于治療前、治療后對所有患者的空腹靜脈血進行采集，檢測卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平，并比較檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的中醫(yī)證候積分比較 治療前，2組患者頭昏眼花、手足麻木、面色晦暗、經(jīng)色紫暗伴血塊的中醫(yī)證候積分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組各項中醫(yī)證候積分均明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后的中醫(yī)證候積分比較 (例，

2.2 2組患者治療前后的性激素水平比較 治療前，2組患者的FSH、LH、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組的FSH、LH、E2水平均顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的性激素水平比較 (例，

3 討論

隨著工作、生活節(jié)奏的不斷加快，女性承受的壓力越來越大，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率不斷升高。月經(jīng)不調(diào)是指女性生理期月經(jīng)性質(zhì)、周期以及經(jīng)量發(fā)生異常的癥狀，最為常見的為月經(jīng)量減少和月經(jīng)周期不規(guī)律，女性正常的月經(jīng)周期范圍一般為21～35 d，月經(jīng)量為50～80 ml，若不在以上范圍之內(nèi)，則視為月經(jīng)不調(diào)[4，5]。月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病受到生活習(xí)慣、器質(zhì)性病變、情緒異常等內(nèi)外界因素的影響，患者可出現(xiàn)面色晦暗、情緒郁結(jié)、經(jīng)期延遲、經(jīng)色紫暗伴血塊以及腹痛等臨床癥狀，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量和身體健康[6]。研究指出，長期的月經(jīng)失調(diào)可使患者出現(xiàn)閉經(jīng)，造成患者性激素水平分泌失調(diào)，進而嚴重影響到患者的生育功能，是造成育齡期女性不孕的主要原因[7]。西醫(yī)上對月經(jīng)不調(diào)的治療主要通過雌孕激素的補充來對正常的生理周期進行模擬，可對患者的癥狀進行緩解，從而恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。但大量臨床研究證明，該治療方式無法達到根治的效果，病情容易反復(fù)，且不良反應(yīng)較多，整體治療效果不佳。

中醫(yī)將月經(jīng)不調(diào)歸為“月經(jīng)病、不孕、閉經(jīng)”等范疇，其病位在胞宮，與沖任二脈和腎臟緊密關(guān)聯(lián)[8]。月經(jīng)不調(diào)包括肝腎不足、腎虛血虛、腎虛肝郁、氣滯血瘀等證型，中醫(yī)療法在該病的治療中取得了良好的效果。中醫(yī)認為，氣血調(diào)和是經(jīng)期正常的根本，氣滯血瘀可使血行不暢，引起月經(jīng)量少，故氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的治療應(yīng)以疏肝健脾、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、理氣和血為原則[9]。采用香砂益母湯對氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)進行治療雖可達到良好的治療效果，但其適用范圍具有一定的限制，不同地方病機、證候存在差異，產(chǎn)生治療效果也不盡相同，因而需要選擇適應(yīng)性更廣的方式對氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)進行治療?；鲰樈?jīng)湯藥方包括甘草、淫羊藿、杜仲、紅棗、炒白芍、川芎、香附、當(dāng)歸、陳皮、丹參、延胡索、海螵蛸、黃芩、生地黃、熟地黃、烏藥、小茴香。當(dāng)歸、熟地黃為君藥，活血化瘀、滋陰補血；炒白芍、川芎、香附為臣藥，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛；當(dāng)歸補血活血；陳皮行氣除脹；丹參祛瘀生新；延胡索利氣化瘀、活血止痛；海螵蛸固精止帶。諸藥合用，可發(fā)揮活血化瘀、調(diào)和氣血的作用，對月經(jīng)失調(diào)的癥狀進行顯著改善。此外，在采用化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的過程中，應(yīng)先對患者的病情及類型進行詳細了解，合理地給藥，以保證最佳的治療效率，促進患者生活質(zhì)量的提高[10]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2個月的持續(xù)治療，研究組頭昏眼花、手足麻木、面色晦暗、經(jīng)色紫暗伴血塊的中醫(yī)證候積分均明顯低于參照組(P<0.05)，說明化瘀順經(jīng)湯可在氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的治療中產(chǎn)生確切療效，能對患者的臨床癥狀發(fā)揮顯著的改善作用；研究組的FSH、LH、E2水平均顯著低于參照組(P<0.05)，說明化瘀順經(jīng)湯能有效調(diào)節(jié)患者的性激素水平，從根本上改善患者的病情，從而達到更顯著的治療效果。

綜上所述，化瘀順經(jīng)湯活血化瘀、協(xié)調(diào)臟腑、運氣和血的效果更為顯著，在氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的治療中具有較高的應(yīng)用價值，能顯著降低患者的證候積分，并對其性激素水平進行調(diào)節(jié)，從而幫助患者月經(jīng)恢復(fù)正常。