逍遙丸聯(lián)合四物湯治療月經不調臨床觀察

饒永生 劉地福

月經不調是女性常見的一種婦科疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為月經前和月經期間腹痛、經期不規(guī)律、月經量異常、腰酸背痛、喜暖畏寒等，其成因與人體氣血不平衡、器官功能不協(xié)調、過度勞累、腎氣不足等有關，極易對女性生活、工作造成許多不良影響，因此需要為月經不調患者提供效果好、不良作用少的治療方案，再加上近幾年女性生活和工作壓力日益增大，生活習慣逐漸變化，月經不調發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，以往臨床多常用西藥治療，但療效并不顯著，且長期用藥極易對患者身體造成一定損傷，而四物湯、逍遙丸是近幾年臨床治療月經不調常用的2種中藥方法[1]。該試驗選取72例月經不調患者，研究其應用逍遙丸與四物湯治療的效果，詳細總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的72例月經不調患者均是本院2016年1月—2017年12月接收，由入院時間先后分組，每組36例，常規(guī)組：年齡24～40歲，平均年齡(28.31±3.68)歲；病程最短4個月，最長5年，平均病程(2.07±0.61)年；其中未婚15例、已婚21例。干預組：年齡21～44歲，平均年齡(27.59±3.84)歲；病程最短5個月，最長4年，平均病程(1.95±0.57)年；其中未婚17例、已婚19例。2組患者在性別、文化程度等臨床資料方面差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：無藥物過敏反應者；心肝脾肺腎等臟器功能正常者；經臨床檢查符合月經不調診斷標準者；近1個月未進行過其他藥物治療者；病例完整者；血液系統(tǒng)功能正常者；患者均存在不同程度的崩漏、月經不規(guī)律等癥狀。排除標準：患者和家屬不知曉或不同意試驗治療；未獲得本院倫理委員會批準者；精神狀態(tài)異常或認知功能不全者；不配合臨床治療者；免疫系統(tǒng)功能存在嚴重疾病者；神經系統(tǒng)功能異常者；處于哺乳期者[2]。

1.3 治療方法 常規(guī)組采取四物湯治療，藥方主要包括黃芪40 g，熟地黃25 g，當歸15 g，白芍、白術、川芎、茜草各12 g，甘草8 g等。針對血瘀不化者，需適量添加益母草、桃仁；針對氣血不足者，需適當添加人參、黨參；針對血熱、經血量過多者，需適量添加黃芩、黃連；針對血寒者，可適當添加艾葉、桂枝；針對氣滯者，可適量添加香附、郁金；針對痰濕、腎虛者，可適當添加菟絲子、茯苓；針對陰虛者，可適量添加山萸肉、沙參、牡丹皮，將上述藥材用水煎煮取汁600 ml，分早晚2次溫服，每次服用300 ml，連續(xù)服用3個月；干預組采取逍遙丸聯(lián)合四物湯治療，四物湯治療方法與常規(guī)組相同，逍遙丸(生產廠家：山東華洋制藥有限公司，國藥準字Z20044311)，每天口服3次，每次口服8 g，連續(xù)服用3個月。

1.4 觀察指標 抽取2組患者治療前、后經期第3天早晨空腹狀態(tài)下的靜脈血各5 ml，監(jiān)測血清激素水平，其中包括促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清雌二醇(E2)。同時需要評估2組患者治療效果，標準：治愈：治療后，患者月經血量、周期、月經期等均正常，腹痛、喜暖畏寒等癥狀完全消失，未出現(xiàn)復發(fā)；顯效：治療后，患者月經血量、周期、月經期均正常，腹痛、喜暖畏寒等癥狀明顯緩解，近3個月未出現(xiàn)復發(fā)；有效：治療后，患者腹痛、喜暖畏寒等癥狀有所緩解，月經血量、周期、月經期有所改善，近3個月內出現(xiàn)復發(fā)跡象；無效：治療后，患者腹痛、喜暖畏寒等癥狀、月經血量、周期、月經期無變化，近3個月內反復發(fā)作[3]。另外需要觀察2組患者用藥不良反應發(fā)生情況，其中包括惡心嘔吐、皮疹、便秘、口干、腹脹腹瀉等；對治療結束后患者進行為期1年的隨訪工作，計算2組患者月經正常率。

2 結果

2.1 2組患者血清激素水平對比 治療前，2組患者LH、FSH、E2等激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者LH、FSH、E2等激素水平有所改善，且明顯優(yōu)于治療前，而干預組患者LH、FSH等激素水平明顯低于常規(guī)組，E2水平明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清激素水平對比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

2.2 2組患者治療效果對比 干預組患者經治療后無效2例、有效7例、顯效10例、治愈17例，治療總有效率為94.44%，常規(guī)組患者經治療后無效8例、有效9例、顯效12例、治愈7例，治療總有效率為77.78%，故干預組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.3 2組患者不良反應發(fā)生情況對比 干預組患者用藥后僅出現(xiàn)1例口干情況，不良反應發(fā)生率為2.78%，常規(guī)組患者用藥后均未出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、便秘、口干、腹脹腹瀉，不良反應發(fā)生率為0，2組患者不良反應發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應發(fā)生情況對比 (例，%)

2.4 2組患者隨訪結果對比 根據1年隨訪結果可知，干預組患者月經正常率為83.33%，常規(guī)組患者月經正常率為58.33%，2組患者月經正常情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者隨訪結果對比 (例，%)

3 討論

月經不調是女性常見的一種婦科疾病，主要是由于臟腑功能紊亂導致沖任脈損傷而引發(fā)，且發(fā)病原因與藥物、內分泌系統(tǒng)異常、不良生活習慣(酗酒抽煙、情緒起伏大、過度節(jié)食損傷機體)、過度勞累等均存在密切關系，發(fā)病后通常伴隨著月經前和月經期間腹痛、經期不規(guī)律、月經量異常、腰酸背痛、喜暖畏寒等臨床癥狀，月經不調嚴重者可能對其生育功能和生殖器官功能造成許多不良影響，引發(fā)不孕癥，同時也會影響到女性日常生活和工作，不利于女性身心健康[4]。隨著近幾年人們生活作息和飲食習慣不斷變化，生活和工作壓力日益增大，月經不調發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，以往臨床多采用西醫(yī)治療，比如性激素療法、刮宮、子宮切除術等，這些治療方法極易對患者身體造成嚴重損傷，不利于患者身心健康，且長期使用西藥，極易引發(fā)多種不良反應。而中醫(yī)認為月經不調屬于“經亂”“月經愆期”范疇，其發(fā)病原因與七情內傷、外邪入侵、房事過多、過度疲勞、心理壓力過大等有關，故可以采用補腎、生血、通氣、活血的方法進行治療，而逍遙丸、四物湯是近幾年中醫(yī)治療月經不調常用的2種方劑，前者具有養(yǎng)血調經、疏肝健脾的效果，可用于改善由月經不調而引發(fā)的食欲減退、頭暈目眩、胸脅脹痛等癥狀；后者中的黃芪能夠強化免疫功能、調節(jié)血糖、消除炎癥、保肝、利尿；當歸具有調經止痛、補血活血的效果；白芍能夠養(yǎng)血柔肝、活瘀通經；白術具有燥濕利水、健脾益氣的效果；川芎能夠祛風止痛、活血行氣、辛溫香燥；茜草具有涼血止血、化瘀的效果；熟地黃能夠補血解熱、滋陰補腎；甘草具有清熱解毒的效果，且能調和眾藥，由此可知，四物湯發(fā)揮著補血、健脾、活血、止痛、調經的作用，能雙向調節(jié)患者子宮平滑肌，以此有效緩解痛經等癥狀，因此將逍遙丸與四物湯聯(lián)合使用，能明顯改善患者月經不規(guī)律、崩漏等癥狀，促使機體血液正常循環(huán)，且能益氣補血，可及時調理患者機體，消除炎癥，有助于強化人體免疫功能，發(fā)揮著顯著的調經作用[5]。

試驗結果顯示，治療前，所有患者LH、FSH、E2激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，2組患者LH、FSH、E2等激素水平有所改善，且明顯優(yōu)于治療前，而干預組患者LH、FSH等激素水平明顯低于常規(guī)組，E2水平、治療有效率、月經正常率均明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，干預組患者用藥后僅出現(xiàn)1例口干情況，不良反應發(fā)生率為2.78%，常規(guī)組患者用藥后均未出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、便秘、口干、腹脹腹瀉，不良反應發(fā)生率為0，2組患者不良反應率對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。從中可知，月經不調患者應用逍遙丸與四物湯治療，能明顯改善、穩(wěn)定人體血清激素水平，促使患者月經周期和月經量恢復正常，且藥物使用后不良反應較少，安全性較高。

綜上所述，月經不調患者應用逍遙丸與四物湯治療的效果較顯著，不僅能有效改善患者血清激素水平，緩解痛經等癥狀，還可促使患者月經恢復正常，有助于提高患者子宮功能和生活質量，在月經不調患者中具有較高的應用價值。