綜合護理干預對椎管腫瘤患者術后疼痛的改善效果

李 娜，王 婷*

（1.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科，云南 昆明 650101；2.云南省第一人民醫(yī)院/昆明理工大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明 650032）

椎管腫瘤進展快，對患者相關組織具有強大的破壞力，臨床中多采取手術治療，患者受到腦脊液壓力差、腫瘤壓迫及椎管長度改變及手術創(chuàng)傷等因素的影響，導致患者疼痛閾值下降，對疼痛癥狀敏感度增強，這對于患者的手術療效及轉歸造成了不良影響[1]。因此為患者實施有效的護理干預，緩解其疼痛癥狀是促進患者術后康復的重要措施。為此我院擇取84例患者分組開展常規(guī)護理與綜合護理的對照研究，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究擇取2016年3月至2018年3月在云南省昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院經(jīng)手術治療的椎管腫瘤患者共84例，通過數(shù)字表法進行組別隨機劃分，包括對照組42例及觀察組42例。對照組中男26例，女16例，年齡區(qū)間36～58歲，平均年齡（47.5±2.6）歲，觀察組中男24例，女18例，年齡區(qū)間37～60歲，平均年齡（48.1±2.5）歲，兩組患者性別及年齡資料在統(tǒng)計學中無顯著差異，即不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，以及患者有疼痛主訴時遵醫(yī)囑給藥散利痛、奧爾芬等。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理：①心理護理，針對患者因對疾病和治療了解程度有限所致的不良心理，需要護士為其開展健康教育，加強患者對疾病的了解，還可為患者介紹成功案例以增強患者治療信心，并緩解其恐懼、焦慮等負性情緒。②環(huán)境護理，保證室內(nèi)干凈整潔，溫濕度適宜，調(diào)整光照通風條件保證患者的舒適度。③皮膚刺激和放松療法，通過冷熱敷及按摩等方式對患者疼痛部位進行良性刺激，緩解其肌肉僵硬和痙攣癥狀。在輕緩音樂中指導患者放松肌肉的正確方式，按照深漫節(jié)律調(diào)整呼吸頻率，放空頭腦進入冥想狀態(tài)，進行美好事件的回憶。④分散注意力，加強與患者溝通，了解患者具有特殊性質(zhì)的行為反應，通過觀看視頻、閱讀、聽音樂或實施其他患者能夠集中注意力的事項轉移其注意力，提高患者疼痛閾值。⑤生理護理，若患者伴有明顯臥眠痛，應幫助其更換合適體位，生活中避免做出壓迫患者腰椎的動作。

1.3 觀察指標

①護理前后兩組患者均行數(shù)字分級評分法（NRS）[2]檢測以評定其術后疼痛程度，NRS總10分，0分表示無痛，介于1～3分表示輕微疼痛，介于4～6分表示中度疼痛，介于7～10分表示重度疼痛。②記錄兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）計算，經(jīng)（±s）表達計量資料，行T值做統(tǒng)計學檢驗，經(jīng)百分比表達計數(shù)資料，行x2做統(tǒng)計學檢驗，計算結果顯示P＜0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前對照組患者NRS評分（6.85±1.43）分，觀察組患者NRS評分（6.82±1.51）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后對照組患者NRS評分（4.72±1.22）分，觀察組患者NRS評分（2.43±1.07）分，觀察組評分顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率71.43%（30/42），觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率42.86%（18/42），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛產(chǎn)生是因為多種原因綜合作用下使患者產(chǎn)生的一種主觀反應，就以往的臨床實踐結果來看，手術患者受到不良心理、手術應激源等因素的影響會產(chǎn)生疼痛癥狀。而椎管腫瘤會對患者腫瘤病灶相關組織造成壓迫，因此該疾病患者術前也會產(chǎn)生一定的疼痛感，術后腫瘤病灶被摘除，手術操作對患者機體造成創(chuàng)傷進而導致患者產(chǎn)生一定的疼痛情況，這對患者手術療效及預后有著不利影響[3-4]。因此通過臨床護理干預降低患者疼痛程度是保證患者手術療效的途徑之一。傳統(tǒng)護理中針對患者的疼痛情況多通過藥物緩解，雖然具有一定的效果，但是鎮(zhèn)痛類藥物的應用會對患者心理、體位及活動能力產(chǎn)生一定的不良影響[5]。在本次研究中針對觀察組患者實施了綜合護理干預，通過心理干預、環(huán)境護理、皮膚刺激、放松療法、分散注意力及生理護理等措施的實施，使得觀察組患者在良好的治療環(huán)境中身心均得到放松，其疼痛閾值得到提升，疼痛癥狀緩解效果更好，研究結果顯示，觀察組患者疼痛評分及鎮(zhèn)痛藥應用率均顯著低于對照組（P＜0.05），說明綜合護理對該疾病患者具有良好的護理效果。

綜上所述，針對椎管腫瘤手術患者實施綜合護理可有效緩解其疼痛癥狀，因此可在臨床中進行推廣。