胡 潔,虞 鳳,繆亞琴,許 妍*
(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O四醫(yī)院(原第一O二醫(yī)院),江蘇 常州 213003)
急性牙髓炎在口腔科疾病中常見,屬于急癥,伴隨明顯陣發(fā)性、自發(fā)性疼痛,若患者患牙遇到冷熱刺激,可加劇患者患牙疼痛程度[1],患者存在迫切的治療愿望,希望盡早得到對(duì)癥治療,因此臨床上對(duì)本病患者門診治療及護(hù)理配合進(jìn)行了分析,目的是促進(jìn)工作效率有效提高、避免交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生[2]。本組課題是分析急性牙髓炎實(shí)施門診治療及護(hù)理配合的效果,入組44例患者,報(bào)告如下。
對(duì)我院門診2017年12月至2018年11月診治的44例急性牙髓炎患者進(jìn)行回顧性分析,知情同意,男女比24:20,年齡25歲至68歲,中位年齡48.1歲,對(duì)比白天,夜間疼痛更為明顯,睡眠受到不良影響,多數(shù)患者無法將患牙具體部位準(zhǔn)確指出,呈現(xiàn)為牽涉性或者放射性疼痛,放射至同側(cè)頭面部、顳部及上下頜,不會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)區(qū)域造成牽涉[3]。為患者實(shí)施探診可誘發(fā)劇烈疼痛,可探及穿髓孔且可見膿血滲出。給予患者溫度測(cè)驗(yàn)可出現(xiàn)激發(fā)痛或者敏感反應(yīng),疼痛在去除刺激后可持續(xù)一段時(shí)間。
均采取門診治療及護(hù)理配合:(1)治療前護(hù)理配合。了解治療要求,為患者實(shí)施X線片拍攝及臨床檢查,為醫(yī)生科學(xué)制定治療計(jì)劃提供參考數(shù)據(jù),護(hù)士應(yīng)面帶微笑接待患者及其家屬,工作態(tài)度端正,對(duì)患者關(guān)于病情方面的描述進(jìn)行認(rèn)真傾聽并關(guān)心患者。治療前患者由于劇烈疼痛、對(duì)治療效果擔(dān)憂等情況,負(fù)面情緒較為嚴(yán)重,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬關(guān)于急性牙髓炎的知識(shí),使用成功案例來促使患者積極配合治療及護(hù)理的依從性增加。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療計(jì)劃并將各類器械準(zhǔn)備完全[4],促使治療計(jì)劃順利進(jìn)行。(2)治療中護(hù)理配合。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者是否存在麻醉藥物過敏史、心臟病史、高血壓進(jìn)行仔細(xì)詢問,對(duì)麻醉藥物是否過期進(jìn)行詳細(xì)查對(duì),對(duì)牙位進(jìn)行確定,科學(xué)調(diào)節(jié)光源,將麻醉藥物遞送給臨床醫(yī)師,為患者提供局麻處理。治療期間若患者不良情緒嚴(yán)重,護(hù)士應(yīng)為患者提供一定支持及鼓勵(lì),告知患者積極配合治療及護(hù)理的臨床意義,促使患者治療依從性有效提高,另外護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者在出現(xiàn)明顯不適時(shí)舉手示意,臨床醫(yī)生應(yīng)立即停止操作,在此期間禁止轉(zhuǎn)動(dòng)患者軀干及頭部,避免意外損傷患者口腔健康黏膜,充分發(fā)揮四手操作作用,將合適車針安裝后及時(shí)吸出患者唾液,將治療區(qū)域充分暴露,護(hù)士應(yīng)將拔髓針遞予臨床醫(yī)生,沖洗患者根管時(shí)使用3%過氧化氫,協(xié)助測(cè)量患者根管長(zhǎng)度。若無法確定,可在插入牙膠尖后實(shí)施拍攝牙片操作,對(duì)根管預(yù)備長(zhǎng)度是否合適進(jìn)行仔細(xì)檢查。(3)治療后護(hù)理配合。協(xié)助患者將護(hù)目鏡、胸巾取下并幫助患者進(jìn)行面容整理,指導(dǎo)患者漱口,治療期間,根據(jù)一次性用物對(duì)術(shù)中使用物品進(jìn)行分類處理,對(duì)治療椅進(jìn)行消毒清潔,復(fù)位治療椅,為后面治療做好準(zhǔn)備。根據(jù)要求認(rèn)真填寫醫(yī)療單據(jù)并根據(jù)醫(yī)囑、患者基本情況告知患者對(duì)應(yīng)注意事項(xiàng),告知患者出現(xiàn)不適后立即復(fù)查。護(hù)士應(yīng)給予患者加強(qiáng)健康宣教,告知患者根管充填后牙齒脆性明顯增加,治療后不能咀嚼過多硬性食物,去髓術(shù)導(dǎo)致患者牙體變脆,若患者大面積充填,應(yīng)有意識(shí)避免牙體崩裂,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者治療后可能出現(xiàn)的不適應(yīng)情況,促使患者心理壓力減輕,若患者疼痛明顯,告知患者立即復(fù)診。若患者充填時(shí)使用復(fù)合樹脂,治療后禁食或者少食生冷食物、過熱食物,注意患者口腔衛(wèi)生及牙齒維護(hù)。告知開放引流患者治療3d后復(fù)診,告知根管消炎患者治療7d左右復(fù)診,告知根管失活患者14d左右復(fù)診。
本組探究中,順利完成門診治療的患者例數(shù)是44例,占比100.00%,護(hù)理干預(yù)后,患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%(0/44)。
急性牙髓炎患者常見于口腔門診中,患者治療及護(hù)理期間采用配合默契的醫(yī)護(hù)四手操作,可縮短患者治療時(shí)間,可促使患者護(hù)理滿意度有效提高,可促使治療效果有所提升。臨床實(shí)踐證實(shí),給予急性牙髓炎患者實(shí)施門診治療及護(hù)理配合,效果理想。護(hù)理期間,護(hù)士可通過專業(yè)護(hù)理水平、周到的人性化護(hù)理服務(wù)來消除患者治療前不良情緒,避免患者治療后由于缺乏專業(yè)知識(shí)而出現(xiàn)并發(fā)癥,避免患者因不了解疾病、手術(shù)等知識(shí)而降低治療效果。治療前,醫(yī)生應(yīng)科學(xué)制定口腔治療方案,保存患牙或者保存活髓是治療原則,為患者實(shí)施開髓減壓、溫水沖洗、鎮(zhèn)痛處理后,給予患者口服鎮(zhèn)痛消炎藥物,根據(jù)患者實(shí)際合理選擇治療方式,包括干髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、牙髓塑化,拔除無保留價(jià)值患牙可有效阻滯病變擴(kuò)散并解除患者痛苦。另外,護(hù)士應(yīng)為患者構(gòu)建一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境,做好各項(xiàng)治療前準(zhǔn)備工作。治療中充分發(fā)揮四手操作作用,術(shù)中積極配合。治療后給予患者實(shí)施健康指導(dǎo),對(duì)應(yīng)通知患者復(fù)診時(shí)間,詳細(xì)告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)。
本組結(jié)果:順利完成門診治療的患者例數(shù)是44例,護(hù)理干預(yù)后,患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%。
綜上,急性牙髓炎實(shí)施門診治療及護(hù)理配合的效果較為理想,可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。