超聲是如何檢測排卵的

■文/余華委

檢測排卵作為婦科檢查項目之一，是用來判斷女性排卵功能是否處于正常狀態(tài)的常用辦法。一般的排卵檢測方法包括血性激素檢查、基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙檢測、超聲檢測以及觀察宮頸粘液這幾種方法。其中，超聲檢測排卵是自女性月經(jīng)后開始進(jìn)行檢測一直到其卵泡發(fā)育再到排卵這一系列過程，同超聲檢測排卵法相較，基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙檢測、血性激素檢查以及觀察宮頸粘液等方法缺乏可靠性，存在一定的誤差。因此，超聲檢測排卵是當(dāng)前應(yīng)用較多的一種排卵檢測方法，不僅能對女性兩側(cè)卵巢有無優(yōu)勢卵泡進(jìn)行檢測，還能對優(yōu)勢卵泡的大小以及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測，同時還可以為預(yù)測排卵以及指導(dǎo)女性備孕提供一定程度的幫助。

一、什么樣的女性需要接受超聲檢測排卵

第一種，內(nèi)分泌失調(diào)的女性，尤其是多卵巢綜合征的患者，常規(guī)處理方法是采用藥物治療促進(jìn)排卵，之后通過超聲檢測其排卵情況。

第二種，備孕的女性，可通過超聲檢測對自身懷孕條件進(jìn)行評估。

第三種，免疫性不孕的女性，比如抗精子抗體較高的女性，可在藥物治療后通過超聲檢測排卵情況，確定受孕時機(jī)。

第四種，月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)不調(diào)的女性，由于排卵不規(guī)律很難通過常規(guī)方法判斷排卵情況，接受超聲檢測就可以較為準(zhǔn)確地了解自身排卵情況。通常來講，月經(jīng)周期在28～30天周期正常的女性，超聲檢測排卵是在月經(jīng)開始后8～10天進(jìn)行檢測的。

二、超聲檢測排卵，選擇什么時間最合適

由于女性的月經(jīng)以及排卵受到自身腦垂體以及卵巢內(nèi)分泌激素影響，所以女性月經(jīng)往往會呈現(xiàn)出周期性變化，并且二者都以1個月為一個周期。排卵一般在兩次月經(jīng)中間發(fā)生，不同于月經(jīng)周期長短不一，排卵的日期一般都是在下次月經(jīng)來潮前的14天左右，下次月經(jīng)來潮的第一天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日及其前5天加上后4天這段時間，適宜進(jìn)行超聲檢測排卵，也就是大約月經(jīng)周期的第10天。對于月經(jīng)失調(diào)的女性，一般需要在月經(jīng)周期的第3～5天進(jìn)行卵泡檢測。需要注意的是，當(dāng)卵泡大于15mm時，可每天或隔天檢測；如果卵泡大于18mm，已經(jīng)發(fā)展成成熟卵泡時，則依據(jù)檢測到激素水平與卵泡大小判斷被檢測者的排卵時間，必要時通過藥物方式誘導(dǎo)排卵。需要注意的是，在月經(jīng)周期，女性卵泡生長速度是存在差異的，初期平均速度在1.2mm/d，后期平均速度為1.5mm/d，并且以排卵前4天時間卵泡生長速度最快，平均速度可達(dá)到2mm/d，遠(yuǎn)超其他階段。

三、超聲檢測排卵方法是怎樣的

超聲檢測卵泡方式有經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道超聲兩種，而后者是檢測卵泡最簡便的方式，能夠觀察卵巢大小、測定卵泡大小、確定排卵期。超聲檢測排卵具體方法是這樣的：從月經(jīng)周期的第10天開始檢測，對卵泡直徑變化進(jìn)行觀察，通常排卵前4天，卵泡每日增加3mm左右，卵泡成熟時則到17～25mm左右，之后則是排卵卵泡消失；通過連續(xù)的超聲監(jiān)測能夠觀察到卵泡增長的過程，當(dāng)最大的卵泡消失時則排卵發(fā)生了；超聲監(jiān)測可2天進(jìn)行一次，直至卵泡直徑增加到7mm時需要每天檢測。此外，對于指導(dǎo)受孕的女性可以選擇這種做法：首先采用月經(jīng)周期法預(yù)估一個排卵日，時間接近時測定卵泡，如果卵泡較小則每隔2天檢測一次，當(dāng)卵泡達(dá)到16mm每日檢測直至成熟，待排卵后超聲檢測可通過發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)的少量積液而確定排卵，此時可對排卵日進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷進(jìn)而指導(dǎo)備孕。