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    益母下胎方治療稽留流產患者的效果觀察

    2019-08-15 01:53:46施亞潔殷潔高月紅
    醫(yī)藥前沿 2019年19期
    關鍵詞:益母米索胚胎

    施亞潔 殷潔 高月紅

    (江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213161)

    稽留流產屬于特殊的自然流產類型,又稱之為過期流產,是指胚胎死亡后仍滯留在母體宮腔內而不能自行排出者。西藥米非司酮是目前稽留流產常用的臨床治療藥物之一,其療效較為顯著,但由于胚胎緊連于子宮壁,部分患者易發(fā)生不完全流產,往往需要再行清宮術,大大增加了患者的痛苦[1]。祖國醫(yī)學將稽留流產歸屬“胎死腹中”、“胎死不能出”等范疇,而腎氣瘀滯、血脈不通是本病的主要病機。本次研究對稽留流產患者在米非司酮治療基礎上,加用益母下胎方進行治療,治療效果顯著。現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年1月—2018年12月常州市武進中醫(yī)醫(yī)院收治的稽留流產患者60例為研究對象,均符合《婦產科學》、《中醫(yī)內科常見病診療指南》中稽留流產的診斷標準,并通過B超檢查明確診斷,排除:多胎妊娠者;孕周超過20周者;伴有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等檢查結果異常者;對本次研究所用藥物過敏者。60例患者年齡23~35歲,平均(28.45±5.24)歲;孕周為11~19周,平均(13.24±3.26)周;首次妊娠患者34例,多次妊娠患者26例。按數(shù)字表法隨機分成觀察組與對照組,每組各30例。兩組患者在年齡、孕周、孕次等方面進行比較,差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組入院后予以西藥米非司酮(規(guī)格25mg/片)治療,6片頓服,服用前2小時與服用后2小時禁水、禁食。米非司酮治療48小時后予以米索前列醇治療,空腹,一次性口服600μg,3小時之后仍無宮縮的患者可再次服用400μg的米索前列醇,或者200μg米索前列醇直接置入陰道內。觀察患者子宮收縮、陰道出血等情況,檢查排出的胚胎組織是否完整,如果發(fā)生不完全流產或者完全失敗,則采取清宮手術治療。

    觀察組在上述對照組治療的基礎之上,于米非司酮治療同日加用益母下胎方治療。方劑組成:益母草15g、黨參15g、當歸10g、川芎10g、荊芥6g、燀桃仁10g、紫草10g、醋香附10g。煎服,每日1劑,期間胚胎組織完全排出后即刻停藥,如果出現(xiàn)不全流產或者完全失敗則采取清宮手術治療。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者的流產療效、陰道出血量等情況,流產療效判定標準:①完全流產,治療后胚胎組織完整的排出體外,未通過手術或者相關藥物干預而陰道出血自行停止,并且行B超檢查明確宮腔內無異?;芈暎虎诓蝗鳟a,藥物治療后胚胎組織沒有完全的排除體外,宮腔內仍殘余部分組織,陰道出血量較大,行B超檢查明確宮內存在異常回聲,行清宮術后刮物中存在絨毛組織;③流產失敗,米索前列醇加用24小時后胚胎組織仍未排出,通過B超檢查證實宮腔內存妊娠胚胎,需行清宮術。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2.結果

    2.1 兩組完全流產率對比,見表1。

    表1 兩組患者完全流產率對比(例)

    2.2 兩組患者陰道出血量對比,見表2。

    表2 兩組患者陰道出血量對比(例)

    3.討論

    有調查數(shù)據(jù)顯示[2],目前我國稽留流產在單胎妊娠婦女中的發(fā)生率在2%左右,且發(fā)病率有逐年增高趨勢。由于胎死腹中,長久滯留于宮腔內,釋放出大量的凝酶因子,從而可能引發(fā)彌散性血管內凝血等嚴重并發(fā)癥而危及患者的生命。

    祖國醫(yī)學認為,胎死腹中,氣滯不通,血行不利,從而導致胎死而稽留不下。故稽留流產主要病機在于腎氣瘀滯、血脈不通,日久則致氣血虧虛,治當以活血益氣[3-4]。本次研究采用的益母下胎方中,益母草活血行氣,兼清解胎毒;黨參補氣養(yǎng)血行血,共為君藥;當歸補血兼能活血,川芎行氣止痛、利胎下行,荊芥解熱、止痛,燀桃仁具有活血化瘀的作用,共為臣藥;紫草活血、清熱、解毒,醋香附理氣、下胎、止痛,共為佐藥。全方共同發(fā)揮補氣活血,利胎下行的功效。此次研究結果顯示,加用益母下胎方治療的觀察組患者完全流產率明顯高于對照組,并且陰道出血量明顯低于對照組。

    綜上在西藥米非司酮治療基礎上加用益母下胎方,有助于提高稽留流產患者的完全流產率,降低清宮術率,可大大減輕患者的痛苦。

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