手術室保溫護理在小兒外科手術中的應用價值分析

陳晨 林燕

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

外科手術是臨床治療各類疾病的重要手段，不過受到手術創(chuàng)傷加快機體代謝、局部長時間暴露、手術室溫度、機體血液流失、液體輸入等因素影響，患者容易發(fā)生低體溫，尤其是小兒患者體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，皮下脂肪較薄，容易散熱，更容易發(fā)生低體溫，低體溫不僅可導致患兒體征異常，甚至造成死亡，因此采取科學的護理措施對患兒體溫進行干預十分重要[1]。本研究分析手術室保溫護理在小兒外科手術中的應用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—10月接受外科收住的患兒86例以隨機數(shù)字表法分為對照組43例和觀察組43例。觀察組：男性26例，女性17例，年齡3～12歲，平均年齡（5.86±1.24）歲；腸梗阻16例，腸套疊12例，闌尾炎10例，嵌頓疝5例。對照組：男性27例，女性16例，年齡3～11歲，平均年齡（5.79±1.18）歲；腸梗阻15例，腸套疊10例，闌尾炎12例，嵌頓疝6例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①外科患兒，接受手術治療；②入組前無低體溫情況；③家屬簽署知情同意書。

排除標準：①存在手術禁忌癥；②合并嚴重感染；③合并免疫系統(tǒng)疾??；④存在嚴重貧血。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)手術室護理：術前護理人員與患兒家長交流溝通，告知其疾病相關知識、手術過程、手術可能出現(xiàn)的情況等，提高家長認知，安撫家長情緒，并取得患兒信任與配合，在進入手術室前調節(jié)好室內(nèi)溫濕度，手術期間使用棉被將患兒裸露部位遮蓋，輸注液體進行加溫，術后留置觀察30min后再將患兒送回病房，常規(guī)進行心電監(jiān)護。觀察組在對照組基礎上加保溫護理：①手術前護理人員調節(jié)手術室溫度在22～24℃，濕度50%～60%；②采用恒溫水毯放置于手術床單下，直至患兒離開手術室后方可關閉取出；③采用充氣式保溫毯蓋于患兒下肢，控制溫度在38℃，同時注意密切監(jiān)測溫度，避免過燙；④開腹手術患兒應及時使用無菌紗布將暴露的內(nèi)臟覆蓋，以此減少熱量散發(fā)；⑤在對患兒輸注補液、藥品、血漿時提前進行預熱，以避免輸注液體溫度低導致患兒機體內(nèi)熱量大量丟失；⑥患兒吸氧時對濕化器中無菌水進行加溫，以此避免患兒呼吸道熱量散失。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患兒手術前、手術10min、20min、30min的體溫變化。（2）觀察統(tǒng)計兩組患兒低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組不同時間段體溫變化比較

兩組患兒手術前的體溫無明顯差異（P＞0.05），觀察組患兒手術10min、20min、30min的體溫較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時間段體溫變化比較 （，℃）

表1 兩組不同時間段體溫變化比較 （，℃）

組別 n 手術前 手術10min 手術20min 手術30min觀察組 43 36.84±0.42 36.71±0.36 36.65±0.47 36.23±0.31對照組 43 36.79±0.38 36.34±0.43 35.89±0.68 35.48±0.57 t - 0.578 4.326 6.028 7.579 P - 0.564 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組低體溫發(fā)生率比較

觀察組患兒低體溫發(fā)生率為6.98%，較對照組29.27%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組低體溫發(fā)生率比較

3.討論

低體溫是外科手術患者常見并發(fā)癥，發(fā)生后往往會對患者機體造成不利影響，機體溫度低于正常值會導致血液循環(huán)減緩，氧合血紅蛋白釋氧能力降低，對呼吸造成影響，可引起缺氧、機體內(nèi)環(huán)境紊亂，而且低體溫還會引起術中凝血功能障礙、延緩術后蘇醒時間、影響術后恢復等[2]。

低體溫的發(fā)生與麻醉、手術室溫度、皮膚暴露、液體輸注等密切相關，麻醉會致使機體神經(jīng)傳導功能暫時性失常，從而引起體溫逐漸降低，手術室溫度偏低也會增加低體溫發(fā)生率，而且皮膚長時間暴露會導致皮膚熱量散失，常溫液體輸入會致使機體內(nèi)熱度快速降低，因此采取有效的保溫護理十分必要[3]。研究發(fā)現(xiàn)小兒外科手術發(fā)生術中低體溫的幾率明顯高于成年人，其主要原因在于小兒機體各器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調節(jié)中樞功能較弱，而且存在皮下脂肪較薄容易散熱的特點，由此可見針對外科手術患兒采取常規(guī)的護理無法取得理想成效[4]。保溫護理是近年來廣泛應用于圍手術期的護理模式，其主要針對患者體溫進行護理，維持機體體溫在正常范圍，以減少低體溫等并發(fā)癥發(fā)生，促進患者恢復。本研究在小兒外科手術中應用保溫護理，并將之與常規(guī)護理相比較，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒手術10min、20min、30min的體溫較對照組高，低體溫發(fā)生率也明顯低于對照組，說明保溫護理有助于維持患兒體溫在較好的范圍，減少低體溫事件，充分體現(xiàn)出保溫護理的顯著應用價值。

綜上，手術室保溫護理能減少外科手術患兒體溫丟失，也能預防低體溫發(fā)生，值得推廣。