溫丹楓 高春燕 費勁松
(1閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(籌) 上海 214200)
(2閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 214200)
高血壓是最常見的慢性病,也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。高血壓的患病率隨年齡增長,大于60歲人群高血壓的患病率為49.1%[1],而我國已步入老齡化社會。高血壓的致死致殘率均較高。目前我國高血壓患者的治療率和控制率較低[2]。因此老年高血壓的防治工作具有重要意義。
受試對象均為年齡大于65歲的高血壓患者。符合《中國高血壓指南2010》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過西醫(yī)治療后OBPM達標(biāo),且中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛、風(fēng)痰上擾證。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病、不能配合測量血壓者。按照隨機對照原則分組。治療組30例,其中男18例,女12例;年齡65~89歲,平均(81.66±4.945)歲。對照組30例,其中男20例,女10例;年齡65~92歲,平均(82.00±4.285)歲。兩組年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著性差別(P>0.05)。
治療組在原西醫(yī)治療同時,予中藥茶飲,中藥茶飲為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張騰教授根據(jù)古方化裁,在前期的基礎(chǔ)和臨床研究中均顯示良好的降壓、穩(wěn)壓的療效。主要成分為黃精、黃芩,委托安德大藥房加工為成品袋泡茶(10g/袋)。服藥方法:每次1袋,每日3次,開水沖泡15分鐘后飲用,療程24周。
家庭血壓監(jiān)測選擇經(jīng)過EHS標(biāo)準(zhǔn)化驗證的有記憶功能的上臂式全自動電子血壓計,入選患者經(jīng)過血壓測量的培訓(xùn)。在治療期內(nèi),每4周隨訪1次,連續(xù)測量5天,每日早(起床后)、晚(睡覺前)各測量2~3個讀數(shù),間隔1分鐘,取平均值,隨訪觀察1年期間每周測量1天,方法同上,記錄血壓的測量值。分析收縮壓和舒張壓的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。
數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以()表示,采用t檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療組與對照組收縮壓和舒張壓治療前后的變化見下表。
表 治療前后收縮壓和舒張壓的比較(,mmHg)
表 治療前后收縮壓和舒張壓的比較(,mmHg)
注:與治前比較,△P<0.05。
組別 時間 收縮壓 舒張壓治療組 治療前 148.08±7.78 87.08±6.41治療后 125.77±9.76 77.69±5.63對照組 治療前 146.00±6.87 87.46±6.27治療后 140.08±5.94 84.62±5.25
治療前兩組收縮壓、舒張壓比較P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組收縮壓、舒張壓治療后與治療前比較P<0.05,均有統(tǒng)計學(xué)差異。治療后治療組的收縮壓和舒張壓與對照組比較,差異顯著(P<0.05)。
老年性高血壓作為高血壓的一種特殊類型,具有的臨床特點包括:以收縮壓增高為主;脈壓增大;血壓變異性增大;常伴有多種危險因素,增加了治療的復(fù)雜性。當(dāng)前血壓管理的理念正從注重量向同時注重質(zhì)轉(zhuǎn)變,高血壓的治療不僅使診室血壓(OBPM)達到目標(biāo)值,還使動態(tài)血壓(ABPM)24小時血壓均達標(biāo),通過家庭血壓(HBPM)使得血壓數(shù)季度長期達標(biāo),以期減少靶器官的損害和心腦血管事件的發(fā)生。
中西醫(yī)結(jié)合降壓治療,能增效、減毒、減量,在控制老年高血壓血壓變異性中具有獨特作用。涂明鋒等的研究表明黃精具有免疫調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)血糖血脂、抗氧化損傷和抗炎等藥理作用[3]。賈朝旭的綜述中表明黃芩可作為治療高血壓的常用藥[4]。韋新宇研究結(jié)果顯示,黃精益陰湯治療高血壓安全有效,收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組[5]。根據(jù)本次研究的結(jié)果,經(jīng)治療后治療組的收縮壓、舒張壓均低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義,證實在原西醫(yī)降壓治療基礎(chǔ)上加用中藥茶飲聯(lián)合治療高血壓,可更好的控制收縮壓、舒張壓,可顯著降低血壓長時變異性,獲得更好的療效。