帕金森病與血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的臨床對(duì)比

朱鎮(zhèn)華

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 廣州 510260）

評(píng)估2017年12月—2018年12月期間收入的95例帕金森病患者105例血管性帕金森綜合征患者、50例健康體檢人員的血清同型半胱氨酸水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組1為95例帕金森病患者，女性45例，男性50例，最大年齡83歲，最小年齡60歲，中位年齡（71.32±2.54）歲；實(shí)驗(yàn)組2為105例血管性帕金森綜合征患者，女性50例，男性55例，最大年齡84歲，最小年齡61歲，中位年齡（71.98±3.54）歲；參照組為50例健康體檢人員，女性25例，男性25例，最大年齡85歲，最小年齡62歲，中位年齡（72.05±4.55）歲。比對(duì)三組一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組1：與2006 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)給出的標(biāo)準(zhǔn)相符合；實(shí)驗(yàn)組2：震顫、步態(tài)障礙、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等4個(gè)帕金森綜合征癥狀中出現(xiàn)2個(gè)，且出現(xiàn)位于雙側(cè)基底節(jié)區(qū)的腦血管病灶，直徑＜5cm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組1：甲狀腺疾病、急慢性肝腎功能不全、惡性腫瘤等；實(shí)驗(yàn)組2：誘發(fā)帕金森綜合征的變性疾病、明顯的腦積水等。

1.2 方法

采集三組受檢人員當(dāng)日清晨2ml空腹肘正中靜脈血，予以肝素抗凝處理后在血后1小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行離心處理，24小時(shí)之內(nèi)采取循環(huán)酶法對(duì)血漿Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)，使用北京九強(qiáng)公司研發(fā)與提供的Hcy試劑盒實(shí)施操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2、參照組受檢人員血清同型半胱氨酸水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

95例帕金森病患者、105例血管性帕金森綜合征患者、50例健康體檢人員涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，三組受檢人員血清同型半胱氨水平對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組1的帕金森病患者、實(shí)驗(yàn)組2的血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨水平均高于參照組，t分別為29.9073及33.5898，P=0.0000＜0.05，實(shí)驗(yàn)組1血清同型半胱氨酸略高于實(shí)驗(yàn)組2的血管性帕金森綜合征患者指標(biāo)，t=1.0167，P=0.3105＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 三組受檢人員血清同型半胱氨水平對(duì)比 （）

表 三組受檢人員血清同型半胱氨水平對(duì)比 （）

組別 例數(shù) 血清同型半胱氨水平（μmol/L）實(shí)驗(yàn)組1 95 26.38±3.02實(shí)驗(yàn)組2 105 25.98±2.54參照組 50 12.21±2.02

3.討論

血管性帕金森綜合征(Vascularparkinsonism，VP)一般是因腦血管因素導(dǎo)致的一類帕金森綜合征[1]，屬于腦血管病變引發(fā)腦內(nèi)紋狀體多巴胺受體功能發(fā)生障礙的臨床癥狀群；血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高可能和腦深部白質(zhì)改變存在一定關(guān)系，屬于誘發(fā)白質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)影響因素[2-3]。近年來不少研究顯示，血漿同型半胱氨酸是因減少黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元數(shù)量、黑質(zhì)細(xì)胞凋亡導(dǎo)致兒茶酚胺羥基化衍生物明顯加重促使DA能神經(jīng)元被損害，且極有可能是引發(fā)帕金森病的重要影響因素[4]。如果血漿同型半胱氨酸水平升高，血漿同型半胱氨酸依據(jù)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致?lián)p害黑質(zhì)紋狀體引發(fā)帕金森樣癥狀[5]。

本結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組1的帕金森病患者、實(shí)驗(yàn)組2的血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨酸水平對(duì)比參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，臨床上需要注重帕金森病與血管性帕金森綜合征患者的血清同型半胱氨酸水平，針對(duì)血清同型半胱氨酸水平升高患者需要及時(shí)補(bǔ)充B族維生素與葉酸，以便于降低患者血清同型半胱氨水平，并減少損害多巴胺能神經(jīng)元的程度，有利于病情進(jìn)展速度的延緩[6]。