阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效探討

徐勤忠

（江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無(wú)錫 214116）

2型糖尿病多發(fā)于老年人群體，是一類(lèi)內(nèi)分泌代謝病灶，主要的特征為慢性高血糖[1]。高脂血癥是2型糖尿病的一類(lèi)常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)于2型糖尿病伴高脂血癥患者，在得不到及時(shí)有效治療的情況下，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的影響[2]。本次將104例2型糖尿病伴高脂血癥患者作為研究對(duì)象，主要是評(píng)估阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月收治的104例糖尿病伴高血脂癥患者，將采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的52例患者納入實(shí)驗(yàn)組，另選取52例采用阿卡波糖治療的患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較性別、年齡等無(wú)顯著差異，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取基礎(chǔ)治療，即做好患者的飲食控制措施，并督促患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)采取阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療。阿卡波糖，每次使用50毫克，每天給予3次，在進(jìn)食時(shí)進(jìn)行口服。在二甲雙胍方面，將起始劑量控制在0.25克，2次/d，行口服；進(jìn)而以患者血糖水平情況為依據(jù)，將劑量改為0.5克，2次/d，行口服。持續(xù)治療12周，對(duì)照組單獨(dú)服用二甲雙胍，劑量療程同實(shí)驗(yàn)組。12周后對(duì)患者治療后血糖、血脂指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，同時(shí)評(píng)估降糖效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）涉及的血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白。

（2）降糖效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖水平不超過(guò)6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L，糖化血紅蛋白水平不超過(guò)6%；②有效：空腹血糖水平不超過(guò)7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.1mmol/L，糖化血紅蛋白水平不超過(guò)8%；③無(wú)效：均與上述標(biāo)準(zhǔn)不符。另外，對(duì)患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 患者降糖效果分析

在降糖效果方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.1%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者降糖效果分析 [n（%）]

2.2 治療后患者血糖指標(biāo)水平變化情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 治療后患者血糖指標(biāo)水平變化情況對(duì)比 （，mmol/L）

表2 治療后患者血糖指標(biāo)水平變化情況對(duì)比 （，mmol/L）

組別 n 空腹血糖水平 餐后2小時(shí)血糖水平 糖化血紅蛋白水平實(shí)驗(yàn)組 52 7.53±1.22 10.63±2.32 6.88±1.51對(duì)照組 52 11.34±1.44 14.08±2.48 8.84±1.34 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

引發(fā)2型糖尿病的因素諸多，包括年齡因素、種族因素、環(huán)境因素以及遺傳因素等。在治療過(guò)程中，由于糖尿病是原發(fā)病灶，因此首先需給予基礎(chǔ)治療，即做好患者的飲食控制措施，并督促患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以此使患者血糖水平得到初步控制。在此基礎(chǔ)上，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療。其中，阿卡波糖是一類(lèi)α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠?qū)π∧c上皮刷狀緣上的葡萄糖苷酶的活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)多糖、多聚糖的分解實(shí)現(xiàn)可逆性的抑制，進(jìn)而使小腸對(duì)葡萄糖的吸收得到有效減緩，最終實(shí)現(xiàn)餐后高血糖以及空腹血糖水平的降低[3]。對(duì)于二甲雙胍來(lái)說(shuō)，則屬于一類(lèi)雙胍類(lèi)降糖藥物，主要是在對(duì)苷葡萄糖的輸出產(chǎn)生抑制作用的基礎(chǔ)上，使外周組織對(duì)胰島素的敏感性得到有效改善，進(jìn)而使葡萄糖的攝取得到有效強(qiáng)化，并使其降糖功效充分展現(xiàn)出來(lái)。

有臨床研究表明，二甲雙胍既具備降血糖作用，又具備降血脂作用，除此之外，還能夠使糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生得到有效控制[3]?？蓪⒍纂p胍作為治療2型糖尿病的一種有效藥物。有學(xué)者[4]經(jīng)臨床研究表明：2型糖尿病肥胖患者，采取二甲雙胍進(jìn)行治療，能夠降低心血管事件發(fā)生率，同時(shí)降低死亡率。結(jié)合這些研究者的結(jié)果成果，可知二甲雙胍在治療2型糖尿病是具備顯著療效的。

綜上，初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者采取阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療效果顯著，能夠使患者血糖、血脂指標(biāo)水平得到有效改善，同時(shí)提高降糖效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。