整體性急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者院內(nèi)搶救的效果觀察

顏源均 李衛(wèi)東（通訊作者） 鄭莉 楊云川

（1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科 四川 南充 637000）

（2南充市第四人民醫(yī)院兒科 四川 南充 637000）

在我國(guó)，AMI的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，每年新發(fā)患者至少50萬(wàn)，現(xiàn)存患者至少200萬(wàn)。AMI患者可發(fā)生休克、心力衰竭、心律失常，常危急到患者的生命安全[1]。有研究[2-3]顯示，對(duì)AMI患者在醫(yī)院搶救過(guò)程中實(shí)施整體性急救護(hù)理，能夠明顯提高患者的生存率。因此，本研究針對(duì)急診入我院搶救的128例AMI患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，來(lái)探討整體性急救護(hù)理對(duì)AMI患者院內(nèi)搶救的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月因AMI于我院急救的128例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=64）和對(duì)照組（n=64）。對(duì)照組男34例，女30例，平均年齡（48.64±5.32）歲；試驗(yàn)組男35例，女29例，平均年齡（48.66±5.61）歲。兩組患者的性別年齡等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理：引導(dǎo)患者體位，密切監(jiān)護(hù)生命體征，備好術(shù)前工作，護(hù)送患者進(jìn)入心導(dǎo)管室。試驗(yàn)組患者采取整體性急救護(hù)理：①接診：對(duì)于自行來(lái)院的患者，護(hù)理人員應(yīng)提前備好急救物品，在急診胸痛中心搶救室門口進(jìn)行待診。②病情評(píng)估：接診后護(hù)理人員要對(duì)患者的病情做出迅速評(píng)估，觀察患者的意識(shí)型態(tài)、測(cè)量生命體征、向家屬詢問(wèn)病史，完成對(duì)疾病的鑒別，對(duì)患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估[2-3]。③迅速連接心電監(jiān)護(hù)儀、對(duì)患者的血壓、血氧飽和度、呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。在明確病情之后迅速給予氧氣吸入，避免心肌梗死范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大。④立即建立兩條靜脈通路，采集患者血液做快速床旁心肌肌鈣蛋白監(jiān)測(cè)，其他標(biāo)本及時(shí)送檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板用藥干預(yù)，做好碘過(guò)敏試驗(yàn)，做好右側(cè)腹股溝的備皮工作。⑤于患者確診后并于制定相應(yīng)的冠脈介入治療后護(hù)送患者進(jìn)入心導(dǎo)管室，配合醫(yī)生完成患者的生命體征評(píng)估、做好術(shù)前工作、指導(dǎo)患者及其家屬簽訂相關(guān)的醫(yī)療文件。⑥對(duì)患者和其家屬進(jìn)行心理安慰與支持，緩解患者緊張焦慮的情緒，緩解患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救時(shí)間。搶救效果評(píng)定[3]：患者心力衰竭、休克等癥狀完全消失計(jì)為顯效；患者心衰等癥狀有所恢復(fù)計(jì)為有效；患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重計(jì)為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的搶救時(shí)間采用（）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，兩組患者的搶救效果用%表示，采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 搶救時(shí)間的比較

對(duì)照組搶救時(shí)間為（45.20±7.55）min；試驗(yàn)組搶救時(shí)間為（34.38±5.66）min，試驗(yàn)組的搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.173，P=0.000）。

2.2 搶救效果的比較

試驗(yàn)組的搶救總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的搶救效果的比較 [n（%）]

3.討論

AMI在臨床上的發(fā)病率高，病情進(jìn)展迅速，致死率高。有研究[4-5]發(fā)現(xiàn)，AMI患者在發(fā)病18分鐘后會(huì)發(fā)生心內(nèi)膜下心肌壞死，3小時(shí)后心內(nèi)膜面積進(jìn)一步增大，6小時(shí)后發(fā)生透壁性心肌梗死。上述研究說(shuō)明AMI是可以進(jìn)行救治的，臨床應(yīng)充分利于好上述“時(shí)間窗”，對(duì)AMI患者進(jìn)行積極有效的搶救。整體性急救護(hù)理便由此應(yīng)運(yùn)而生，積極有效的搶救和護(hù)理措施可以增加患者的急救成功率，是提高患者生存率的關(guān)鍵。

整體性急救護(hù)理強(qiáng)調(diào)分工明確，對(duì)護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行合理分配，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員合作關(guān)系，并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員有較高的專業(yè)要求[5]。在本次研究中，分別給予患者常規(guī)急救護(hù)理與整體性急救護(hù)理，試驗(yàn)組的搶救時(shí)間（34.38±5.66）min要明顯短于對(duì)照組（45.20±7.55）min；試驗(yàn)組的搶救總有效率要高于對(duì)照組。正是在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用整體性急救護(hù)理，將整體性急救護(hù)理落實(shí)到搶救中的每個(gè)環(huán)節(jié)，從而使急救護(hù)理更加完善，減少急救進(jìn)程，提高搶救成功率。

綜上所述，對(duì)AMI患者實(shí)施整體性急救護(hù)理，可以明顯縮短患者的搶救時(shí)間，大大提高搶救成功率，值得臨床應(yīng)用。