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    吳茱萸燙熨法配合咀嚼口香糖對促進剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床護理觀察

    2019-08-14 11:53:12熊明慧童平平鄒秋萍吳愛香羅春香
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2019年15期
    關(guān)鍵詞:吳茱萸口香糖胃腸功能

    熊明慧 童平平 鄒秋萍 吳愛香 羅春香

    江西省高安市中醫(yī)院 330800

    剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科常見的手術(shù)類型,近年來隨著我國人群觀念的改變,剖宮產(chǎn)率不斷升高,剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等造成產(chǎn)婦胃腸蠕動減慢,引發(fā)腸功能障礙,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致腸粘連發(fā)生,對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)帶來不利影響[1]。目前臨床對于剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)主要采取常規(guī)護理,但是效果一般,咀嚼口香糖通過模擬進食刺激胃腸道運動,刺激體內(nèi)神經(jīng)體液因子分泌,有助于產(chǎn)婦消化功能恢復(fù),中醫(yī)學(xué)作為補充替代治療方法在臨床治療中發(fā)揮了重要作用,燙熨屬于外治方法,吳茱萸則能夠疏肝和胃、降逆止嘔,因此在腹部手術(shù)后促進胃腸功能方面具有一定作用[2]。本文觀察了吳茱萸燙熨法聯(lián)合咀嚼口香糖應(yīng)用在剖宮產(chǎn)中取得滿意的效果,現(xiàn)匯報如下。

    1 對象與方法

    1.1 觀察對象 選取2017年8月—2018年7月在本院分娩行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦60例,按照術(shù)后護理方法不同分為A組和B組。A組產(chǎn)婦30例,年齡20~40歲,平均年齡(25.82±1.26)歲,孕周36~41周,平均孕周(39.84±0.33)周;B組產(chǎn)婦30例,年齡20~40歲,平均年齡(27.91±1.32)歲,孕周37~41周,平均孕周(39.79±0.31)周。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18周歲;(2)均在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù);(3)產(chǎn)婦均獲取知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重肝腎臟器功能障礙者;(2)精神疾病產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組產(chǎn)婦術(shù)后均給予常規(guī)產(chǎn)科護理,護士按照醫(yī)囑進行輸液治療,給予產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理措施。A組:產(chǎn)婦術(shù)后第1天給予咀嚼口香糖輔助胃腸功能恢復(fù),2粒/次,3次/d,每次咀嚼15min,連續(xù)應(yīng)用3d。同時聯(lián)合吳茱萸燙熨法進行治療,產(chǎn)婦取仰臥位,將吳茱萸250g(加粗鹽250g)使用紗布袋包裹,置入微波爐高溫加熱2min,溫度適宜后從上腹部往下腹部(避開切口)進行燙熨,20min/次,2次/d,連續(xù)應(yīng)用2d。B組:僅給予產(chǎn)婦咀嚼口香糖促進胃腸功能恢復(fù),方法同A組。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生便秘、拔尿管后尿潴留、切口疼痛發(fā)生情況。觀察術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況,包括腹脹緩解時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間和住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)和計量資料分別采用例和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用獨立樣本的t檢驗和χ2檢驗、uc檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 表1顯示,A組術(shù)后便秘、拔尿管后尿潴留和切口疼痛發(fā)生率均低于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

    注:與B組比較,★P<0.05。

    2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對比 表2顯示,A組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間均短于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科重要的手術(shù)類型之一,可以解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥,挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全,但是在剖宮產(chǎn)后由于術(shù)中牽拉、麻醉等多種原因刺激造成產(chǎn)婦腸蠕動減慢,嚴(yán)重的可能消失,腸蠕動未恢復(fù)正常氣體無法從肛門排出[3]。部分產(chǎn)婦由于腸蠕動減慢,因此氣體會大量滯留在腸腔,腸壁的血液回流出現(xiàn)障礙,影響了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù),尤其是隨著腹脹加重,脹氣會造成胸腔縮小,腹壁緊張,切口愈合時間也會相應(yīng)延長,長時間禁食容易發(fā)生營養(yǎng)障礙,危重的會形成腸梗阻,危及產(chǎn)婦生命安全[4]。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢還會影響產(chǎn)婦進食,乳汁分泌量不足,影響了產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)。

    表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對比

    注:與B組比較,★P<0.05。

    傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理通過開展心理疏導(dǎo)、腹部按摩等方式促進胃腸恢復(fù),但是效果有限,研究發(fā)現(xiàn)咀嚼口香糖可以通過模擬進食動作促進迷走神經(jīng)增強,促進了產(chǎn)婦術(shù)后唾液與胰液分泌,進而激發(fā)體內(nèi)胃腸激素釋放增多,促進了胃腸動力的恢復(fù)[5]。中醫(yī)學(xué)作為臨床重要的補充替代治療方法,燙熨法是重要的外治法之一,利用熱力將藥效通過皮膚傳導(dǎo)至病變部位發(fā)揮作用,本文選用吳茱萸,芳香燥熱,主要歸屬于肝、脾、胃經(jīng),能夠降逆止嘔、散寒止痛、止瀉,通過采取燙熨法應(yīng)用吳茱萸能夠利用熱力將藥物透入經(jīng)絡(luò),發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)的效果[6-7]?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實吳茱萸中含有大量的生物堿,能夠抗炎止痛、保護胃腸道,通過抑制體內(nèi)5-羥色胺、醋酸等濃度緩解腫脹、疼痛,因此能夠調(diào)節(jié)保護胃腸道,松弛血管[8]。

    綜上所述,吳茱萸燙熨法聯(lián)合咀嚼口香糖應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后能夠促進產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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