超聲引導下配合藥物介入治療卵巢巧克力囊腫的療效觀察

陳仲富

（湖北利川市人民醫(yī)院超聲科 湖北 利川 445400）

卵巢巧克力囊腫是常見的婦科疾病，患者臨床中會出現(xiàn)盆腔疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，甚至會影響女性生育，常規(guī)藥物治療效果不理想，患者治療后疾病容易反復，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后康復效果不理想[1]。超聲引導下介入治療是一種新的治療方式，我院于2017年7月開展超聲引導下配合藥物介入治療，對超聲引導下配合藥物介入治療在卵巢巧克力囊腫患者中的治療效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院50例卵巢巧克力囊腫患者為研究對象，患者均為2017年7月—2018年6月間我院收治人員。對照組患者年齡平均（34.7±6.8）歲，患者病程平均（4.2±1.8）個月，患者囊腫直徑平均（5.9±1.4）cm，已婚者14例，未婚者11例；觀察組患者年齡平均（34.6±6.7）歲，患者病程平均（4.5±1.7）個月，患者囊腫直徑平均（6.2±1.3）cm，已婚者15例，未婚者10例。患者均為單側(cè)卵巢發(fā)病者；患者囊腫直徑在3～10cm之間；患者無其他惡性腫瘤；患者無多房囊腫病變者；患者均確診為良性腫瘤；患者無其他婦科傳染性疾病。患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)藥物治療，觀察組患者予以超聲引導介入治療。患者術(shù)前排空膀胱、仰臥位在超聲下明確患者囊腫位置、大小，對穿刺角度進行計算。采用18號穿刺針介入穿刺，一次性穿刺到囊腫中央，抽吸囊腫內(nèi)液體，而后用生理鹽水反復沖洗囊腔至無色或顏色淺淡，向囊腔內(nèi)注入99%乙醇，分三次注入，以抽出囊腔液三分之一的量注入無水乙醇，保留時間為5～10min。最后注入總量四分之一的乙醇與囊腔內(nèi)。拔除穿刺針和探頭，再次經(jīng)超聲確認患者囊腫情況。術(shù)后予以抗生素防感染治療，術(shù)后2周不可坐浴，不可進行強烈運動。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后囊腫消失情況進行觀察，同時對患者各項臨床體征的變化進行觀察，評估患者治療效果。對患者進行為其半年的隨訪，對患者病情復發(fā)率進行統(tǒng)計。

1.4 評估指標[2]

痊愈：患者治療后巧克力囊腫消失，痛經(jīng)消失、生理周期恢復正常；改善：患者治療后巧克力囊腫體積消失超過三分之一，患者痛經(jīng)癥狀顯著改善，偶有痛經(jīng)表現(xiàn)；無效：患者治療后巧克力囊腫消失低于三分之一，患者痛經(jīng)癥狀無顯著改善。評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，行t、χ2檢驗，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 療效評估

觀察組患者療效評估有效率為96.0%，對照組為80.0%（P＜0.05），見表1。

表1 療效評估（例）

2.2 疾病復發(fā)率比較

觀察組患者治療后疾病復發(fā)率為4.0%，對照組患者疾病復發(fā)率為24.0%（P＜0.05），見表2。

表2 疾病復發(fā)率

3 討論

巧克力囊腫在育齡女性患者中的發(fā)病率要高于其他女性，既往臨床中多以開腹手術(shù)、藥物保守治療為主。開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，雖然腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但手術(shù)風險仍然存在。而藥物治療效果不理想，患者治療疾病復發(fā)率非常高[3]。近年來，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，超聲引導介入治療在臨床中的使用率越來越高，此種方式手術(shù)時間段、患者治療創(chuàng)傷更小且不會引發(fā)瘢痕，患者接受程度更高[4]。

超聲引導介入治療能夠保證女性卵巢、盆腔正常生理形態(tài)，同時能夠保留其生理功能，針對疾病復發(fā)的患者也可重復操作[5]。在結(jié)果中可見，觀察組患者療效評估有效率為96.0%，患者疾病復發(fā)率僅為4.0%，我們認為，超聲引導能夠準確的對囊腫進行定位，提升穿刺的準確性，且在抽吸囊腫液后注入無水乙醇能夠加速囊腫內(nèi)壁細胞固化、脫水、壞死，使囊腫功能喪失而后消除囊腫，達到治療的目的。且患者治療后疾病復發(fā)率更低，證明超聲引導下藥物治療的針對性更強，治療效果更為理想。對我院的結(jié)果進行分析后我們認為，我院患者均為單側(cè)發(fā)病且無多房囊腫病變，針對存在多房囊腫病變者還是應(yīng)該考慮采用腹腔鏡手術(shù)治療。

總的來說，超聲引導下藥物介入治療在卵巢巧克力囊腫患者中的治療效果顯著，但針對病情嚴重者應(yīng)考慮手術(shù)治療。