mp-MRI定量參數(shù)在前列腺癌早期診斷中的應(yīng)用

馬明華，季立標(biāo)（通訊作者），陸志華

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院〈常熟市第一人民醫(yī)院〉醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 常熟 215500）

臨床上，前列腺癌屬于男性生殖系統(tǒng)較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，病情的出現(xiàn)和不斷發(fā)展，會對廣大男性特別是老年男性的身心健康乃至是生命安全，造成極為嚴(yán)重的威脅。前列腺癌患者在接受根治性手術(shù)治療前，對病理分期進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，合理選擇治療方案，準(zhǔn)確的預(yù)后評估，對改善臨床治療效果均具有十分重要的意義[1]。前列腺組織穿刺活檢Gleason評分、血清PSA對病理分期的臨床價值已經(jīng)受到人們的廣泛認(rèn)可，但是，由于其屬于有創(chuàng)性檢查，患者耐受程度不高。隨著MRI等影像學(xué)技術(shù)的不斷完善，目前已經(jīng)成為前列腺疾病診斷的最佳手段。研究與實(shí)踐證實(shí)，磁共振多參數(shù)掃描（mp-MRI）能夠使前列腺癌的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性得到顯著提高，但目前關(guān)于mp-MRI定量參數(shù)在前列腺癌診斷中的研究相對較少[2]。本次研究中，以對mp-MRI定量參數(shù)在前列腺癌早期診斷中應(yīng)用的價值進(jìn)行分析為目的，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月—2019年5月收治的前列腺疾病患者86例，患者年齡在45～92歲之間，平均（67.8±10.4）歲。其中前列腺癌患者36例，前列腺增生患者50例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)RI檢查前，患者未接受前列腺穿刺活檢或者是內(nèi)科治療；②患者均接受前列腺mp-MRI檢查，圖像質(zhì)量能夠滿足診斷需求，可觀察到明顯可疑病灶；③在接受MRI檢查后2周內(nèi)，在我院進(jìn)行前列腺穿刺活檢，確診為前列腺癌患者接受Gleason評分；④患者臨床資料完整。剔除標(biāo)準(zhǔn)：MRI檢查圖像質(zhì)量不佳，無法獲得準(zhǔn)確診斷。患者自愿接受檢查并簽同意書，符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)要求并經(jīng)其批注。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 86例研究對象中前列腺癌患者36例，前列腺增生患者50例，兩組患者均接受磁共振平掃、動態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRI）、DWI掃描，以病理結(jié)果、MR圖像為依據(jù)，對感興趣區(qū)進(jìn)行選擇，測定DCE-MRI定量參數(shù)、彌散加權(quán)表觀彌散系數(shù)值，對兩組患者的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2.2 檢查方法 MRI檢查：選Philips Achieva 3.0T MR掃描儀，對患者實(shí)施常規(guī)MRI、DWI、DCE-MRI檢查。

穿刺病理檢查：經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下，采取前列腺6區(qū)13針穿刺活檢法，活檢組織采用石蠟包埋切片，進(jìn)行HE染色，經(jīng)病理科醫(yī)生展開Gleason分級與評分。

以病理結(jié)果、MR圖像為依據(jù)，對感興趣區(qū)進(jìn)行選擇，測定DCE-MRI定量參數(shù)、彌散加權(quán)表觀彌散系數(shù)值。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料用%表示，統(tǒng)計分析χ2檢驗(yàn)。計量資料用（±s）表示，統(tǒng)計分析t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Ktrans、Kep、Ve值檢測結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者Ktrans、Kep值檢測結(jié)果比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），Ve值比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者Ktrans、Kep、Ve值檢測結(jié)果比較

2.2 兩組DWI信號、ADC值比較

兩組DWI信號差異、ADC值差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者DWI信號、ADC值比較

3 討論

前列腺癌組織中，血管的生成在癌細(xì)胞生長、轉(zhuǎn)移以及預(yù)后過程中，均具有十分重要的作用[4]。血管高灌注后，可使腫瘤細(xì)胞的生長加快，并且促進(jìn)轉(zhuǎn)移的發(fā)生。經(jīng)DCEMRI檢查，能夠獲得前列腺血供動力學(xué)，對血流變化進(jìn)行反映，為血管生成提供相關(guān)信息[5-6]?，F(xiàn)階段，不但可以利用mp-MRI對前列腺癌進(jìn)行定性分析，同時也可展開相應(yīng)定量分析，對組織內(nèi)對比劑濃度、生理學(xué)方面的信息可以更加準(zhǔn)確的掌握，進(jìn)而對腫瘤生理特性進(jìn)行評估[7]。本次研究中，以對mp-MRI定量參數(shù)在前列腺癌早期診斷中應(yīng)用的價值進(jìn)行分析為目的，發(fā)現(xiàn)前列腺癌組與前列腺增生組患者Ktrans、Kep值檢測結(jié)果比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，Ve值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組DWI信號差異、ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與相關(guān)文獻(xiàn)報道相似，說明mp-MRI定量分析在前列腺癌診斷中，具有顯著臨床價值，值得關(guān)注并推廣。