青蒿鱉甲湯治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床觀察

萬里偉

（上饒市中醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕免疫科，江西 上饒 334000）

臨床中將系統(tǒng)性紅斑狼瘡歸類為慢性自身免疫性疾病，該病是一種可累及全身多臟器的系統(tǒng)性疾?。?］。其中病程反復(fù)遷延是該疾病的主要特點，已嚴(yán)重影響了患者的日常生活。臨床目前所使用的西醫(yī)治療雖有起效快的優(yōu)勢，但藥物長期服用極易給患者帶來毒副作用的出現(xiàn)，并伴有心腦血管、高血壓等重癥并發(fā)癥［2］。而中醫(yī)對治療該疾病則有著不同的治療特色與優(yōu)勢，運用中醫(yī)治療不僅能有效降低患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時可顯著提升患者的治療效率。對此，我院將收治的陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80 例，分別予以西醫(yī)治療與西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)的治療方式，觀察其療效，為臨床提供有效的建議與幫助，現(xiàn)將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年1 月1 日—2019 年1 月1 日收治的陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80 例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40 例。選取患者均符合臨床對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合中醫(yī)辯證的陰虛內(nèi)熱型表現(xiàn)。對照組男6 例，女34 例；年齡25~61 歲，平均年齡42.74 歲。觀察組男7 例，女33 例；年齡23~59 歲，平均年齡40.82 歲。2 組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組患者予以西醫(yī)治療，硫酸羥氯喹，每日口服2 次，每次0.1 g；醋酸潑尼松龍片，每日口服1 次，每次40 mg。結(jié)合患者病情改善情況，逐步將藥量減輕。

1.2.2 觀察組 該組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上予以青蒿鱉甲湯的治療方式。具體處方如下：青蒿、鱉甲、知母、銀柴胡、地骨皮、女貞子以及白薇各15 g；牡丹皮、玄參、墨旱蓮各20 g；白花蛇舌草、生地黃以及忍冬藤各30 g。加800 mL 水煎煮過濾，并取汁150 mL 服用，每日1 劑，可分早晚服用，每次餐后0.5 h 溫服。每4 周為1 個療程，2 組患者均治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 2 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較，包括治療過程中出現(xiàn)股骨頭壞死、消化道潰瘍以及感染等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)臨床中醫(yī)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對2 組患者的療效進(jìn)行判定。顯效：患者經(jīng)治療后，中醫(yī)證候積分降低至10%，且臨床有關(guān)注癥狀均消失；有效：患者中醫(yī)證候積分降低至30%，且臨床有關(guān)癥狀及體征有所緩解；無效：患者中醫(yī)證候積分僅降低至80%，且臨床有關(guān)癥狀無顯著改善?？傆行?（顯效+有效） 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0 軟件對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以（x±s）來表示計量資料，行t 檢驗；用率（%） 來表示計數(shù)資料，行 х2檢驗；P<0.05 表示差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效比較 觀察組患者在經(jīng)西醫(yī)與青蒿鱉甲湯的聯(lián)合治療后，其臨床治療總有效率達(dá)95.0%，對照組經(jīng)單一西醫(yī)治療后，臨床治療總有效率僅為70.0%，見表1。

表1 2 組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況顯著少于對照組，2 組相較差異具有顯著性，見表2。

表2 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例)

2.3 2 組患者Th1/Th2 平衡細(xì)胞群變化情況比較 治療前，2 組患者IFN-Y、IL-4 水平與Th1/Th2 水平無顯著差異，經(jīng)治療后，觀察組IFN-Y 與Th1/Th2 水平均顯著高于對照組，IL-4 水平則顯著低于對照組，見表3。

表3 2 組患者Th1/Th2 平衡細(xì)胞群變化情況比較 （x±s）

3 討論

臨床中將系統(tǒng)性紅斑狼瘡歸屬為自身性免疫系統(tǒng)疾病，該病主要以青年女性為病發(fā)群體，且病發(fā)率帶有逐年遞增的現(xiàn)狀，其中環(huán)境、遺傳、免疫、感染以及內(nèi)分泌等因素與該疾病有著密切關(guān)聯(lián)［3］。現(xiàn)階段，臨床對此疾病主要以非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素對有著廣泛的應(yīng)用區(qū)間，但經(jīng)大量臨床研究表明［4］，此種藥物在長期的作用會產(chǎn)生極大的不良反應(yīng)。而據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出［5］，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)療法可有效祛除不良反應(yīng)，并增強(qiáng)解毒效果，提升患者的治療效率。

中醫(yī)學(xué)將系統(tǒng)性紅斑狼瘡隸屬于“赤丹”“紅蝴蝶瘡”以及“日曬瘡”的范疇。其中陰陽失調(diào)、氣血失和、陰虛腎虧是中醫(yī)所認(rèn)為的主要病機(jī)。因此，治療該病需以清熱解毒、滋陰補(bǔ)腎作為根治原則［6-7］。文中所提及的青蒿鱉甲湯，主藥所包含的青蒿具有清熱祛邪的功效、鱉甲則可入絡(luò)搜邪，同時兼具退熱除蒸、滋補(bǔ)陰液之功效，兩種藥味隸屬于君藥，可形養(yǎng)陰不懼邪、透熱不懼傷的效果，直達(dá)病痛所在之處；知母則可清熱瀉火、生津燥潤與生地二者共為臣藥，可有效提升鱉甲退熱養(yǎng)陰之功效；丹皮可清熱涼血、祛瘀經(jīng)絡(luò)；麥冬則補(bǔ)陰祛虛火、滋陰生津；墨旱蓮則可收斂補(bǔ)肝腎，具有止血之功效；白花蛇舌草與玄參則可解百毒、祛熱；女貞子則能清虛祛熱，滋陰補(bǔ)腎；忍冬藤則可活血通絡(luò)、祛熱風(fēng)；白薇、銀柴胡與地骨皮三者皆具清熱散毒之功效；主要取甘草進(jìn)行調(diào)和可共起滋陰補(bǔ)腎、散瘀結(jié)的效果［8］。

本文經(jīng)研究結(jié)果表明，觀察組患者在經(jīng)西醫(yī)與青蒿鱉甲湯的聯(lián)合治療后，其臨床治療總有效率達(dá)95.0%，對照組經(jīng)單一西醫(yī)治療后，臨床治療總有效率僅為70.0%；觀察組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況顯著輕于對照組，2 組相較差異具有顯著性（P<0.05）。治療前，2 組患者IFN-Y、IL-4 水平與Th1/Th2 水平無顯著差異，經(jīng)治療后，觀察組IFN-Y 與Th1/Th2 水平均顯著高于對照組，IL-4 水平則顯著低于對照組，2 組相較差異具有顯著性（P<0.05）。綜上所述，針對中醫(yī)辨證陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，予以西醫(yī)的基礎(chǔ)治療上輔以青蒿鱉甲湯的治療方式，可顯著提升患者的治療效果，降低其嚴(yán)重并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時能有效穩(wěn)定Th1/Th2 細(xì)胞群的失衡狀態(tài)，為促進(jìn)患者康復(fù)治愈有著至關(guān)重要的作用，值得臨床借鑒實施。