食管癌放療個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理效果觀察

焦青 賈蘭玲

【摘要】目的：分析食管癌放療個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理的效果。方法：選擇在我院接受放療的128例食管癌患者，病例選擇時間為2017年1月～2018年8月。分別納入到干預(yù)組和常規(guī)組，予以個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對比兩組營養(yǎng)狀況、飲食依從性。結(jié)果：干預(yù)組患者接受放療后的TRF、Hb、ALB水平均優(yōu)于常規(guī)組；干預(yù)組患者與常規(guī)組相比放療過程食管炎更低，且有更高的飲食依從性評分，兩組比較有明顯差異，P<005。結(jié)論：食管癌放療患者開展個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)能夠保障患者以最佳狀態(tài)接受治療，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高各方面依從性。

【關(guān)鍵詞】食管癌；個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)；營養(yǎng)狀況；飲食依從性

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-173-02

食管癌治療過程常有放療的參與，以保障治療效果，控制病情。但不少患者在放療過程會面臨疼痛、黏膜水腫、進(jìn)食困難等狀況[1]。這也使得食管癌患者放療過程的營養(yǎng)狀況是臨床長久以來的關(guān)注重點(diǎn)，幫助這類患者改善營養(yǎng)狀況，減少食管炎發(fā)生，提高認(rèn)知程度，對順利完成放療有重要的意義[2]。本文分析了食管癌放療個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理效果，報道如下。

1資料和方法

11基本資料

本文選擇在我院接受放療的128例食管癌患者，病例選擇時間為2017年1月～2018年8月。按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，將患者分別納入到干預(yù)組和常規(guī)組，每組有64例患者。干預(yù)組中有男性37例，女性27例；年齡28～64歲，中位年齡（5018±616）歲。常規(guī)組中有男性35例，女性29例；年齡26～64歲，中位年齡（5225±638）歲。兩組患者的基本臨床資料經(jīng)比較差異不明顯，P>005。

12方法

所有患者在院明確診斷后均接受放療。在放療過程，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，

干預(yù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容：①篩查患者營養(yǎng)方面存在的風(fēng)險，利用NRS2002量表進(jìn)行評分，若患者評分低于3分，證明現(xiàn)階段不存在營養(yǎng)風(fēng)險，這類患者可依據(jù)飲食過程暢通情況，選擇半流質(zhì)、軟質(zhì)或是流質(zhì)食物；若患者評分在3分以上，這類患者有營養(yǎng)風(fēng)險存在，需予以系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)。②健康教育，通過易懂的語言為患者普及食管癌知識，講明治療重點(diǎn)，說明不同治療階段要注意的事項(xiàng)。詳細(xì)說明放療方法，告知配合要點(diǎn)，說明合理、系統(tǒng)性飲食的重要性，與其共同分析存在的風(fēng)險因素，指出如何處理、預(yù)防。③個體化營養(yǎng)干預(yù)，和營養(yǎng)科合作，根據(jù)患者的飲食喜好、每天所需能力準(zhǔn)配適合患者的營養(yǎng)餐，按照活動系數(shù)13×應(yīng)激系數(shù)12×BEE25～30。教會患者和家屬怎樣對每日攝入量和食物清單進(jìn)行整理和記錄，知曉患者每餐攝入的營養(yǎng)素和能量，進(jìn)行個體化分析，若患者仍有營養(yǎng)不足狀況，予以及時的輔食補(bǔ)充。若患者在放療過程有3～4級食管炎發(fā)生且無法經(jīng)口進(jìn)食，需予以腸內(nèi)營養(yǎng)，以保障攝入營養(yǎng)充足。

13觀察指標(biāo)

在放療后對患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白血（TRF）、紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）水平進(jìn)行檢測。觀察兩組患者放療過程發(fā)生食管炎情況。

14統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS170統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21放療后的TRF、Hb、ALB水平

組間比較：干預(yù)組患者接受放療后的TRF、Hb、ALB水平均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較有明顯差異，P<005。見表1。

22兩組患者放療過程食管炎發(fā)生情況和飲食依從性評分

組間比較：干預(yù)組食管炎發(fā)生率938%，顯著低于常規(guī)組3438%；且兩組飲食依從性（9347±346）VS（8105±286），有明顯差異，P<005。見表2。

3討論

我國有數(shù)量眾多的食管癌病患，在此類患者治療過程，放療是常用、有效的治療手段，對控制病情、延長患者的生存時間有重要意義[3]。不容忽視的是，此類患者大多營養(yǎng)狀況不佳，由于癌癥部位特殊，處于機(jī)體營養(yǎng)通道，本身就會累及患者的營養(yǎng)狀況，存在嚴(yán)重嚴(yán)重影響風(fēng)險。加上放療會產(chǎn)生副作用，比如嘔吐、惡心、進(jìn)食疼痛等，使得患者食欲下降、進(jìn)食困難，對患者生活質(zhì)量影響非常嚴(yán)重，患者因此機(jī)體功能也每況日下，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等，甚至于對放療效率造成不良影響。因此，關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，予以有效的干預(yù)，幫助患者保障放療期間的飲食質(zhì)量，是必要且重要的[4]。

個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)是更加科學(xué)的飲食護(hù)理模式，也是更適宜食管癌患者的飲食干預(yù)策略，提倡以患者為基礎(chǔ)，充分掌握其面臨的風(fēng)險因素，制定個體化的營養(yǎng)策略，更具其病情選擇合適的食物，保障熱量、營養(yǎng)充分?jǐn)z入，同時保障護(hù)理工作的多元化，重視患者機(jī)體綜合素質(zhì)、認(rèn)知程度的提高[5]。

本文干預(yù)組接受個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)組患者接受放療后的TRF、Hb、ALB水平均優(yōu)于常規(guī)組；干預(yù)組患者與常規(guī)組相比放療過程食管炎更低，且有更高的飲食依從性評分，兩組比較有明顯差異，P<005。結(jié)合以上表述證明，食管癌放療患者開展個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)能夠保障患者以最佳狀態(tài)接受治療，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高各方面依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]韓會珍，任麗娜.淺析早中期食管癌放療過程中健康飲食護(hù)理對患者生存質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015（20）：78-78

[2]陸雁，蔡曉娟，張?zhí)m鳳.食管癌放療患者營養(yǎng)評定和干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（10）：148-150

[3]黃柳青，羅紅來，賈麗平，吳蘇莉，吳秀宏.集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對食管癌放療病人生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況及不良反應(yīng)的影響體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2018，3（40）：44-45

[4]曹金鳳，滕亞莉.集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對食管癌放療病人生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況及不良反應(yīng)的影響評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2018，3（40）：18-18

[5]王媛媛.集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者中應(yīng)用觀察[J].臨床研究，2016，24（9）：128-128