淺析綜合護理干預對門診小兒慢性咳嗽的效果研究

劉麗艷 李淑微 李梅

【摘要】目的： 探討綜合護理干預對門診小兒慢性咳嗽的臨床效果。方法： 收集2017年10月～2018年12月期間來我院門診治療的慢性咳嗽患兒108例，隨機分為觀察組及對照組各54例，兩組患兒均給予相同的治療措施，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組患兒臨床療效及干預前后咳嗽癥狀評分。結(jié)果：觀察組總有效率為9074%，高于對照組7778%（P<005）。干預后觀察組及對照組咳嗽癥狀評分均低于干預前（P<005）。干預后觀察組咳嗽癥狀評分低于對照組（P<005）。結(jié)論：門診慢性咳嗽患兒實施綜合護理能使其總有效率提高，臨床癥狀有效改善，可以在臨床推廣應用。

【關鍵詞】慢性咳嗽；門診；護理；效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-191-01

咳嗽是兒科較為常見的一種癥狀，由于發(fā)熱伴咳嗽或者單純咳嗽就診的患兒在兒科門診就診的患兒中所占比例約為70%～80%[1-2]。急性咳嗽的發(fā)病原因多為呼吸道感染，而多種因素均會影響慢性咳嗽的發(fā)生，病因復雜，其中有效護理措施的實施對小兒慢性咳嗽的預后有重要的作用。我們對2017年10月～2018年12月來我院門診治療的慢性咳嗽患兒108例分別實施常規(guī)護理及綜合護理，并比較護理結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

收集2017年10月～2018年12月期間來我院門診治療的慢性咳嗽患兒108例，其中男63例，女45例，年齡2～12歲，平均（65±11）歲，病程5～31周，平均（121±19）周。將患兒隨機分為觀察組及對照組各54例，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

兩組患兒均給予控制感染、消炎止咳平喘等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒的年齡給予鹽酸丙卡特羅片治療。對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施綜合護理，具體護理措施如下。

（1）環(huán)境護理：患兒的房間要保持清潔、安靜，患兒應避免接觸花粉、皮毛及油煙等過敏原?；純旱牟》繎ㄆ谶M行開窗通風，以保持空氣新鮮，室內(nèi)定期進行紫外線殺菌，2次/周為宜[3]。

（2） 飲食護理：為患兒提供的飲食應營養(yǎng)均衡，使液體攝入量增加。由于慢性咳嗽咳痰患兒需要消耗較多的能量，應補充雞蛋糕、牛奶及肉湯等富含蛋白質(zhì)易消化的飲食[4]，患兒禁食辛辣刺激性食物，同時應指導患兒盡量多飲水，在每天正常飲食的基礎上，以每天1000～1500mL的飲水量為最佳，以有效避免痰液黏稠，使痰液容易咳出[5]。

（3）咳嗽咳痰護理：患兒的身體要定時地從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，該項工作可以在家屬或護理人員的幫助下進行，這樣有利于分泌物向較大的支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移，促進患兒咳出痰液；可以指導年齡較大的患兒進行增加肺活量訓練，每天進行深吸氣或深呼氣訓練，使患兒的肺活量增加；當患兒咳嗽時叩背協(xié)助者將手放于患兒的肋骨下緣，使患兒的痰液在叩背震動的力量下咳出。對患兒的具體病情進行詳細的了解，如果可以坐在床邊，患兒可以將一小凳踏在腳下，在胸腹部放置一個軟枕作為支托，對患兒的咳嗽有較大幫助。

（4）心理護理：心理護理的重點人群為年齡較大的患兒，提供心理護理的同時采取措施幫助患兒進行身體放松，促進其恢復機體的功能。觀察患兒的情緒，如果有焦躁、焦慮等情緒出現(xiàn)則需要對患兒的情緒進行調(diào)整，講故事、肢體撫摸等方式均可以幫助緩解不良情緒，使患兒意識到積極主動的配合醫(yī)護人員治療及護理有利于疾病的早日康復，使患兒治療疾病的信心加強。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22兩組干預前后咳嗽癥狀評分比較

干預后觀察組及對照組咳嗽癥狀評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預前兩組咳嗽癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），干預后觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

咳嗽是一種兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，如果患兒的咳嗽癥狀時間超過4周則為慢性咳嗽。慢性咳嗽較難治愈，可能會導致多種器官并發(fā)癥發(fā)生，對患兒的身心健康及學習生活均帶來嚴重的影響，患兒的家長除了要承受經(jīng)濟負擔之外，還要承受精神壓力。慢性咳嗽的治療原則為對因治療、有效的護理及遠離高危因素，但是兒童慢性咳嗽復雜的發(fā)病因素與成人差別較大，因此，在對因治療外有效的護理具有重要的作用。本次研究中通過為門診慢性咳嗽患兒實施綜合護理，使患兒及家長更好的了解慢性咳嗽的相關知識，使家長的治療信心及治療依從性顯著增強，患兒在治療及護理過程中積極主動的配合，提高了護理效果。本研究結(jié)果中觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預后觀察組及對照組咳嗽癥狀評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。干預前兩組咳嗽癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），干預后觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。提示門診慢性咳嗽患兒實施綜合護理能使其總有效率提高，臨床癥狀有效改善，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李治昌，王義，劉小權(quán)，等.小兒慢性咳嗽的病因分析[J].中國婦幼健康研究，2013，24（4）：579-581

[2]陶秋影.孟魯司特在小兒慢性咳嗽診療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：148-149

[3]劉澤梅.鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床觀察及護理[J].海峽藥學，2012，24（12）：236-238

[4]張薇，孔偉，馬宏博.小兒咳嗽的綜合治療及護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17（8）：1182-1183

[5]黃才英.咳嗽患兒的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：139